Endoprotezoplastyka krążków międzykręgowych | Specjaliści i informacje

Czym jest endoprotezoplastyka krążków międzykręgowych?

Kręgosłup składa się z 24 kręgów, z których każdy składa się z zwartego trzonu kręgowego oraz otworu utworzonego przez łuki kręgowe.

Dzięki połączeniu trzonów kręgowych otwory te tworzą kanał kręgowy (kanał nerwowy). Przez niego przebiega rdzeń kręgowy, będący częścią układu nerwowego. Między łukami kręgowymi nerwy rdzeniowe (nerwy kręgowe) wychodzą z kanału kręgowego.

Dysk międzykręgowy, pełniący rolę amortyzatora, łączy ze sobą dwa trzonki kręgowe. Dlatego też nazywany jest dyskiem międzykręgowym. Składa się on z zewnętrznego pierścienia włóknistego oraz umieszczonego w środku jądra galaretowatego. To właśnie jądro galaretowate amortyzuje wstrząsy oddziałujące na kręgosłup.

W miarę upływu czasu i przy ciągłym obciążeniu zmniejsza się zawartość wody w rdzeniu galaretowatym. Krążki międzykręgowe stają się cieńsze i mogą pojawić się patologiczne zmiany (zużycie) w kościach trzonów kręgowych.

Poprzez niewielkie pęknięcia w pierścieniu włóknistym jądro galaretowate może przedostać się na zewnątrz. Dochodzi do przepukliny dysku. Może ona następnie uciskać nerwy rdzeniowe lub rdzeń kręgowy, powodując silny ból i objawy neurologiczne.

Wypadnięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym objawia się silnym bólem w dolnej części pleców, napięciem mięśni, zaburzeniami czucia lub porażeniami @ Henrie /AdobeStock

Proteza dysku składa się z dwóch metalowych płytek przymocowanych do trzonów kręgowych oraz ruchomego rdzenia z tworzywa sztucznego. Lekarze zazwyczaj wprowadzają ją od przodu, czyli przez szyję lub jamę brzuszną.

Proteza zastępuje krążek międzykręgowy, łagodzi ból i zmniejsza nacisk na rdzeń kręgowy oraz nerwy @ Foxstudio /AdobeStock

Jakie schorzenia leczą specjaliści w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych?

Głównym powodem wszczepienia endoprotezy krążka międzykręgowego są dolegliwości bólowe i/lub objawy neurologiczne.

Są one wynikiem zmian w krążku międzykręgowym lub trzonach kręgowych spowodowanych wiekiem, obciążeniem lub chorobą. 

W przypadku przepukliny dysku lekarze zmniejszają nacisk na nerwy poprzez usunięcie materiału dysku. Poprzez wszczepienie protezy dysku przywracają prawidłową odległość między trzonami kręgowymi. Ruchomość kręgów pozostaje zazwyczaj zachowana.

W przypadku spondylozy długotrwałe nieprawidłowe obciążenia i nadwaga prowadzą do zmian zwyrodnieniowych trzonów kręgowych.

Powstają nowe struktury kostne, które wywierają nacisk na nerwy rdzeniowe. Lub prowadzą do sztywnienia kręgosłupa.

Przed wszczepieniem protezy krążka międzykręgowego lekarze usuwają nowe narośla kostne.

Jeśli krążki międzykręgowe i sąsiadujące struktury kostne uległy zmianom zwyrodnieniowym, mamy do czynienia z osteochondrozą.

Specjaliści od endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych leczą również łagodne postacie mielopatii (uszkodzenia rdzenia kręgowego), które powstają w wyniku zwężenia kanału kręgowego. Lekarze nazywają to zwężeniem kanału kręgowego lub stenozą kanału kręgowego.

W przypadku zwężenia kanału kręgowego (stenozy) dochodzi do zwężenia wewnątrz kanału kręgowego @ Axel Kock /AdobeStock

Niespecyficzny ból krzyżowy, o ile pochodzi z krążka międzykręgowego, może być powodem wszczepienia sztucznego krążka międzykręgowego.

Jakie metody diagnostyczne stosują specjaliści zajmujący się endoprotezoplastyką krążków międzykręgowych?

Na podstawie wywiadu z pacjentem (anamnezy) oraz badania fizykalnego i klinicznego lekarze zazwyczaj mogą zawęzić przyczyny dolegliwości.

Dzięki technikom obrazowania eksperci w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych mogą uzyskać obraz:

• kręgosłupa
• kręgów
• krążków międzykręgowych
• kanału kręgowego
• rdzenia kręgowego

Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa pokazują zmiany w trzonach kręgowych (takie jak spondyloza). Lekarz może ocenić przestrzenie międzykręgowe. Za jej pomocą można również wykonać zdjęcia funkcjonalne w celu sprawdzenia stabilności i ruchomości.

Na zdjęciu rentgenowskim z użyciem środka kontrastowego może być widoczny uszkodzony krążek międzykręgowy @ endostock /AdobeStock

Za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) lekarz może również ocenić krążki międzykręgowe i kanał kręgowy. W ten sposób można wykryć ewentualne przepukliny krążków międzykręgowych.

Mielografia jest stosowana już rzadko. Polega ona na wstrzyknięciu przez lekarza środka kontrastowego do kanału kręgowego w celu lepszego uwidocznienia rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych.

Przed ewentualną operacją wszczepienia protezy krążka międzykręgowego lekarze mogą w niektórych przypadkach wstrzyknąć środek kontrastowy bezpośrednio do przestrzeni krążka międzykręgowego (diskografia). Dzięki temu mogą obserwować jego rozprzestrzenianie się na zdjęciu rentgenowskim. W zależności od rozmieszczenia środka kontrastowego mogą wyciągnąć wnioski dotyczące rodzaju uszkodzenia krążka międzykręgowego.

Jakie metody leczenia wchodzą w zakres usług specjalisty w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych?

Zakres usług specjalisty w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych obejmuje między innymi następujące metody:

• Usunięcie przepukliny dysku w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa oraz wszczepienie sztucznego dysku
• Leczenie osteochondrozy poprzez wszczepienie protezy krążka międzykręgowego
• Usunięcie nowotworów kostnych w przypadku spondylozy i wszczepienie protezy krążka międzykręgowego
• Operacja dekompresyjna (operacja odciążająca) w przypadku zwężenia kanału kręgowego poprzez usunięcie zwężających go struktur kostnych i więzadłowych

Czym wyróżniają się specjaliści w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych?

Eksperci w dziedzinie endoprotezoplastyki krążków międzykręgowych to zazwyczaj specjaliści ortopedii i chirurgii urazowej lub specjaliści neurochirurgii. Posiadają oni szczególne doświadczenie w zakresie wszczepiania protez krążków międzykręgowych.

Podejmując decyzję o operacji lub jej odrzuceniu, rozważają szanse i ryzyko. Biorą pod uwagę możliwe alternatywy dla endoprotezy. Dzięki certyfikatom gwarantują wysoką jakość opieki operacyjnej.