“Çocuklar, küçük yetişkinler değildir!” Ünlü çocuk beyin cerrahı Prof. Messing-Jünger ile söyleşi

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Bu alanda özel bir uzmanlık eğitimi yoktur. Yirmi yıl genel beyin cerrahisi alanında çalıştım ve Düsseldorf Üniversite Hastanesi’nde uzmanlık alanımıza giren tüm cerrahi müdahaleleri gerçekleştirdim. Ancak çocukluk çağı beni her zaman özellikle ilgilendirmiştir ve çocukların, yetişkin hastalara kıyasla cerrahi bakım açısından daha kötü durumda olduklarını düşünüyordum. Cerrahi dalları yetişkinlere odaklanmıştır. Bu alanda değişiklikler sağlamak, benim için her zaman çok önemliydi ve hâlâ da öyle. Büyük beyin cerrahisi kongrelerinde ve ayrıca derneğimizde, çocukların “küçük yetişkinler” olmadığını ve çocuklara ve ailelere uygun bir ortamda uzmanlar tarafından tedavi edilmeleri gerektiğini savunmaya devam ediyorum.

Leading Medicine Guide: 2007 yılından beri Asklepios Sankt Augustin Çocuk Hastanesi’nde Çocuk Nöroşirürji Bölüm Başkanı olarak görev yapıyorsunuz. Düsseldorf Üniversite Hastanesi’nden Asklepios Çocuk Hastanesi’ne geçişiniz nasıl gerçekleşti?

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Mesleki olarak kendi işimi kurmak istediğim bir noktaya gelmiştim. Bir kliniği devralmam için defalarca teklif aldım ve iki, üç büyük kuruma başvurdum – ancak henüz tam olarak ikna olmamıştım. Ben tutku ve inançla mesleğimi icra eden bir doktorum ve sağlık sistemimizde her şeyin en iyi şekilde işlediğini söyleyemem. Ayrıca hastane finansmanı kapsamında pek çok sözde “yanlış teşvik” var. Her ameliyat gerçekten endike değildir, ancak ekonomik baskı çok güçlüdür. Bu durumda zaman zaman taviz vermek zorunda kalınıyor. Çocuk tıbbında durum farklı. Nöroşirürji alanında bir niş geliştirmek istiyorsam, bu çocuk nöroşirürjisi olmalı. Evet, ve bu karar sürecinde o dönemde Asklepios Sankt Augustin Çocuk Hastanesi’nden gerçekten de inisiyatif alan bir telefon aldım. Düşünmeme gerek kalmadı ve hemen karar verdim. Çocuk beyin cerrahisi bölümünü kurmak için hazırladığım iş planı aynen uygulandı ve bölümün daha da geliştirilmesi konusunda da her şey mükemmel işledi.

Leading Medicine Guide: Asklepios Çocuk Hastanesi’nin Çocuk Nöroşirürji bölümünde tedavi görebilen sayısız küçük hasta için ne büyük bir şans. En sık hangi hastalıkları tedavi ediyorsunuz?

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Beyin sıvısı dolaşım bozukluklarını, örneğin hidrosefaliyi, neredeyse her gün görüyoruz. Omurilik ve omurga malformasyonları olan çocuklar da bize büyük sayılarda başvuruyor. Ayrıca her türlü kafatası deformitesi ve beyin tümörünü tedavi ediyoruz. Fonksiyonel beyin cerrahisi de hizmet yelpazemizin bir parçasıdır. Spastik serebral palsi hastası çocuklara, baklofen pompası takılması veya sinir liflerinin hedefli olarak kesilmesi yoluyla yardım edilebilir. İlaçlarla tedavi edilemeyen epilepsi vakalarında, özel durumlarda cerrahi müdahaleler nöbetleri durdurmaya yardımcı olur. Şu anda nöropediatristlerimizle birlikte bir epilepsi merkezi kurmak üzereyiz. Disiplinlerarası bakım bizim için öncelikli olduğundan ve bu konuda bir özelliğimiz olduğundan, küçük hastalarımız Almanya’nın dört bir yanından ve dünyanın dört bir yanından bize geliyor.

CDC – Kamu malı, Bağlantı

Leading Medicine Guide: Ameliyat ettiğinizde çocuklar çok, çok küçüktür. Birçok hastalık tablosunda, altı aylıkken yapılan bir müdahale tıbbi açıdan en uygun çözümdür. Bu kadar küçük çocukları ameliyat etmek nasıl bir süreçtir?

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Küçük çocuklarda ameliyat yapmaktan korkmamak gerekir. Elbette minik yapılarla başa çıkabilmek gerekir, ancak cerrahın bakış açısından da birçok avantajı vardır. Hala gelişmekte olan beyinde ve diğer çok hassas yapılarda ameliyat yapmak daha risklidir, ancak çocuklar, yetişkinlere kıyasla, ameliyatı olumsuz etkileyebilecek eşlik eden hastalıkları genellikle daha azdır.

Leading Medicine Guide: Nadir görülen hastalık tablosuna sahip çocuklar size geldiğinde, ne yapmanız gerektiğini her zaman biliyor musunuz?

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Her bir konjenital anomali, eğitim açısından kendine özgü ve çok çeşitli şekillerde karşımıza çıkar. Ancak yeterli deneyime sahip olup bu tür ameliyatları sık sık gerçekleştirmişseniz, temel ilkeleri bilirsiniz ve bu varyantlarla başa çıkmak için stratejiler geliştirmiş olursunuz. Birikmiş deneyimlerimi birçok eğitim etkinliğinde aktarıyorum. Staj ve uzmanlık programları sunuyoruz, kurslar düzenliyoruz ve yurt içi ve yurt dışındaki meslektaşlara danışmanlık yapıyoruz. İyi bir eğitim vermek zor bir alandır, çünkü genç mezunları doğrudan çocuklarda yapılan hassas ameliyatlarla karşı karşıya bırakamazsınız.

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Oh, pek çok şey var. Öncelikle farklı yatak boyutları; dört farklı boyutta yatağımız var. Ayrıca farklı boyutlarda entübasyon tüplerine, kanüllere, şırıngalara ve implantlara ihtiyacımız var – her şey farklı yaş gruplarına uyarlanmış olmalı. Ve elbette burada ilaçlar ve dozajlar konusunda her türlü deneyime sahibiz. Dediğim gibi, çocuklar küçük yetişkinler değildir. Anestezi uzmanlarımız özel olarak eğitilmiş olmalı ve aynı zamanda çok deneyimli olmalıdır. Özellikle ameliyathanede ve yoğun bakım ünitesinde deneyimli, disiplinlerarası bir ekip olmadan, her yaş grubundaki çocuklarda beyin cerrahisi ameliyatlarını vicdan rahatlığıyla gerçekleştiremeyiz.

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Evet, bu çok önemli bir nokta. Ekibimde çalışan herkes, hastaların ve ailelerinin endişelerini çok ciddiye almalıdır. Bu özel empati olmadan bu iş için uygun olamazsınız. Ebeveynlerle ve çocuklarla yapılan görüşmeler, yetişkin tıbbına kıyasla çok daha zahmetlidir. Ekibime her zaman şunu söylüyorum: Lütfen kendinizi babanın veya annenin yerinde hayal edin. Çok büyük bir korku içinde olurdunuz, kendinizi onların yerine koyabilmelisiniz. Hemşire kadromuz da farklı bir yaklaşıma sahip ve çok büyük bir özveri gösteriyor. Ve özellikle güzel olan şey, herkesin her zaman neşeli olması ve iyimserlik ile güven yayması.

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Evet, bu bizim için önemli ve çocukların refahı ile iyileşmesi üzerinde de muazzam bir etkisi var. Tanrıya şükür, servislerde ve tedavilerde bir paradigma değişikliği yaşandı. Ebeveynler de çocuklarının yanında uyuyor. Çocuklar yoğun bakım ünitesine alınmak zorunda kalırsa, ebeveynler – ve gerekirse kardeşler de – hemen yakınlardaki Ronald McDonald Evi’nde konaklıyor. Ayrıca, aileye destek olan bir din danışmanları ve psikologlardan oluşan ekibimiz var. Bu, özellikle onkoloji alanında son derece büyük önem taşıyor.

Leading Medicine Guide: Bir süredir Asklepios Sankt Augustin Çocuk Hastanesi güzel ve yeni bir binaya taşındı.

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Bu konuda çok şanslıyız. Eski Kalp Merkezi’ne taşınabildik ve artık geniş hasta odaları, koğuşlar ve son derece lüks ameliyathanelere sahibiz. Her yıl 80.000’e kadar küçük hasta, kliniğimizde ayakta ve yatarak tedavi görüyor.

Akustik nörinom – beyinde görülen bir doku büyümesi

Prof. Dr. med. Martina Messing-Jünger: Nöroşirürjide bu ilişkiler aslında ömür boyu sürer; çünkü belirli hastalık tabloları konusunda sadece bizde uzmanlık olduğu için birçok hastayı yetişkin olduklarında da tedavi etmeye devam ediyoruz. Ayrıca hastalarımız bize çok sadıktır; Noel’de her zaman çok sayıda mektup alırız. Geçenlerde ortopedi bölümünde, küçük bir kızken tedavi ettiğim genç bir kadınla karşılaştım. O zamanlar ortopedik bir ameliyat geçirmişti ve anesteziden uyanamamıştı. Görüntüleme sırasında kafasında çok büyük bir akustik nörinom olduğunu gördük. Onu on saatlik bir ameliyatla aldım. Evet, ve bu genç kadın bana yaklaşıp şöyle dedi: “O zamanlar hayatımı kurtardınız.” Ardından bana bir kitap uzattı; bu arada tarih alanında doktora yapmıştı. “Bu sizin için,” dedi ve kitabı açtı: “Bunu size ithaf ettim.” İşte o zaman, bu yorucu işi neden yaptığımızı anlıyoruz!

Sayın Profesör, bu bilgilendirici sohbet için çok teşekkür ederiz. Uzmanımızla doğrudan iletişime geçmek için Leading Medicine Guide’daki profil sayfasını ziyaret edebilirsiniz.