“Hiçbir şeyi geride bırakma!” Arun Kumarasamy ve Girişimsel Radyoloji Alanındaki Uzmanlığı

Arun Kumarasamy: Sonuçta bu, özel bir el becerisidir. Yoğun pratik sayesinde müdahalelerimi daha da geliştirdim ve artık bunları oldukça kısa sürede gerçekleştirebiliyorum. Bir müdahale sırasında, tedavi edilmesi gereken bölgeye kadar milimetre inceliğinde bir kateteri damarın içine ilerletiyorum. Anjiyografi sayesinde her şeyi kontrol edebiliyorum. Çalışmalarımda periferik damarlara, yani öncelikle bacaklardaki damarlara odaklandım. Öyle denebilir ki, pelvik, uyluk ve özellikle de alt bacak ve ayak arterlerindeki kronik tıkanıklıklar benim uzmanlık alanım haline geldi. Halk dilinde bu hastalar “vitrin hastalığı” olarak bilinir; tıbbi terimle ise periferik arteriyel tıkanıklık hastalığı (pAVK) denir. Bu durumda uzuvlardaki arterlerin kan akışı bozulur; hastalar, bacaklarına yeterli kan gitmediği için kısa bir yürüyüşten sonra bile kas ağrıları hissederler. “Vitrin hastalığı” adı da buradan gelmektedir. Risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, sigara kullanımı ve diyabet gibi bilinen faktörler yer almaktadır.

Arun Kumarasamy: Klasik yöntemler, yani balonlar ve stentler; bunlarla tıkanıklıkları ya genişletiyoruz ya da stabilize ediyoruz. Balonu darlığın önüne kadar itip bir ila iki dakika boyunca genişletiyoruz. Ardından bunun istenen sonucu verip vermediğini kontrol ediyoruz. İlaç kaplı balonlarla aynı anda başka tedavi adımları da atılabilir.

Diğer tıbbi alanlardan da bilindiği üzere stent, daralmış bölgeye yerleştirilen ve orada kalıcı olarak kalan bir damar desteğidir. Neredeyse tamamen en modern, lazerle kesilmiş, kendiliğinden genişleyen Nitinol stentleri kullanıyoruz. İmplant, arterin açık kalmasını sağlar, esnek ve hareketlidir ve zamanla damar duvarına tamamen entegre olur. Bunlar klasik yöntemlerdir. Yeni bir tedavi yöntemi ise kateter destekli rotasyonel aterektomidir; bu, damarlardaki plakları temizlememizi sağlayan bir mini delme sistemidir.

Leading Medicine Guide: Genel kullanımda her zaman arterlerdeki kireçlenmelerden söz edilir. Orada biriken gerçekten kireç mi?

Arun Kumarasamy: Evet, gerçekten de öyle; bu, bir nevi delip geçirdiğimiz kemik sertliğinde bir malzemedir. Meslekten olmayanlar bunu, dar geçitleri delip geçen ve aynı anda çözülen kireci emen bir tünel delici gibi hayal edebilirler. Böylece damarları çok iyi bir şekilde yeniden açabiliyoruz ve birçok durumda hastaların stent takılmasına gerek kalmıyor. Çünkü stentlerin ne yazık ki tekrar tıkanma gibi bir dezavantajı var. Günümüzün modern tedavisi “Leave nothing behind” (Geride hiçbir şey bırakma) olarak adlandırılıyor.

Leading Medicine Guide: Bu nedenle, hastalarınızın sadece tıbbi becerilerinizden faydalanmakla kalmayıp, işlemden sonra yaşam tarzlarını da değiştirmeleri, örneğin sigarayı bırakmaları ve günlük yaşamlarında daha sağlıklı beslenmeye ve daha fazla egzersiz yapmaya özen göstermeleri de önemlidir.

Arun Kumarasamy: Evet, ancak ben bunu sadece tavsiye edebilirim; elbette bunu hayata geçirmek herkesin kendi sorumluluğundadır. Belki de kariyerimin adeta başladığı diyabetik ayak konusunda birkaç söz daha ekleyebilirim. Diyabetik hastalarda birçok amputasyon, özellikle de majör amputasyonlar, aslında önlenebilir. Erken tıbbi müdahale yapılarak ve başlangıç aşamasındaki damar daralmaları/tıkanıklıkları uygun şekilde tedavi edilirse, çok daha fazla uzuv kurtarılabilir.

Leading Medicine Guide: Sachsenhausen Hastanesi’nde Girişimsel Radyoloji bölümünü kurdunuz ve 2017’de 240 hasta müdahalesiyle başladınız; o zamandan bu yana hasta sayısı neredeyse üç katına çıktı. Hastalarınız yurt içinden ve yurt dışından geliyor ve tedavi sonuçlarından çok memnunlar. Bize başlangıç döneminden biraz bahsedebilir misiniz?

Arun Kumarasamy: MBA eğitimim sırasında, aslında sırf eğlence olsun diye, Girişimsel Radyoloji bölümünü yeni bir birim olarak nasıl kurabileceğimize dair bir iş planı hazırlamıştım. Amacım, süreçleri optimize etmek, iş akışlarını daha verimli hale getirmek ve böyle bir merkezin genel mimarisini işlevsellik ve uygulanabilirlik ilkelerine göre şekillendirmekti. Daha sonra bu modeli hastane yönetimine ve o dönemki yönetim kuruluna sundum; onlar da tüm bu imkânlar karşısında oldukça şaşırdılar. Ardından planlamaya daha derinlemesine girdik, en yeni teknolojiler hakkında bilgi edindik ve cihazları denedik. Kendi yataklarına sahip bir hastane bölümü olarak Girişimsel Radyoloji – bu, radyologların genellikle sunamadığı bir şeydir. İlginç bir şekilde, endüstriden gelen tüm kontrol listeleri tıbba çok iyi bir şekilde entegre edilebiliyor. Tıpta da artık birbiriyle uyumlu olması gereken ve mümkün olduğunca mantıklı, zaman kazandıran ve hataya yer bırakmayan bir şekilde yapılandırılması gereken çok sayıda süreç var. Hala daha iyi hale getirilebilecek pek çok şey var; bu beni büyüliyor ve motive ediyor.

Sayın Kumarasamy, damar hastalıklarının tedavisinin optimizasyonuna yönelik yenilikçi fikirleriniz hakkında bize bilgi verdiğiniz için teşekkür ederiz.

Uzmanla, Leading Medicine Guide’daki profil sayfası üzerinden doğrudan iletişime geçebilirsiniz.