“Obezite kişinin kendi suçu değildir!” Prof. Dr. Ralph Peterli ile söyleşi

Çocukken şeker ve yağ içeren ürünleri bolca tüketen ve genel olarak harcadığından daha fazla yiyen kişi, doğal olarak kilo alacak ve bu kiloyu tekrar vermekte de zorlanacaktır. “Yetişkinlikte de genel beslenme elbette büyük bir rol oynar. Bu konuda gıda endüstrisinde bolca görülen etiket aldatmacası da can sıkıcıdır. Örneğin, birçok insan agave şurubunun iyi bir şeker ikamesi olduğuna inanır. Bu doğru değildir, çünkü sonuçta agave şurubu da fruktozdur. Ve fruktoz da şekerdir!” diyor Prof. Dr. Peterli. Fruktoz vücut tarafından parçalanamaz ve doğrudan yağ depolarına gider.

İnsanlar yaşlandıkça genellikle sürekli kilo alırlar. Bu normal bir süreçtir. Normal kilolu kişilerde bu durum çok büyük bir sorun teşkil etmez, çünkü basit önlemlerle kontrol altına alınabilir. Ancak obez hastalarda kilo alımı genellikle o kadar ilerlemiştir ki, artık sadece dışarıdan gelen yardım bir değişiklik sağlayabilir. “2011’den beri İsviçre’de, bir kişide aşırı obezite söz konusu olduğunda metabolik veya bariatrik müdahaleler, yasal sağlık sigortaları kapsamında zorunlu hizmetler arasına alınmıştır. Bu, Almanya’da obezitenin bir hastalık olarak kabul edildiği anlamına gelir – örneğin İsviçre’de durum böyle değildir,” diyor Profesör Dr. Peterli, yasal durum hakkında.

© bilderzwerg | Fotolia 

Aşırı kilolu olan kişiler, tüm vücuda yük bindirir. Lütfen, tüm bu yükü taşıyabilmek için kemiklerin ve eklemlerin tek başına ne kadar büyük bir baskıya maruz kaldığını bir düşünün. “Kilo vermek sadece iskeleti rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda kalp ve dolaşım hastalıklarının yanı sıra, vücutta yeterince insülin üretilememesi sonucu ortaya çıkan kronik bir metabolik hastalık olan Tip II diyabetin tedavisi ve önlenmesine de yardımcı olur. Ayrıca uyku apnesi sendromu da azalır. Kilo vermek hayat kurtarabilir,” diye uyarıyor Prof. Dr. Peterli.

Almanya’da 2006 yılında yedi milyondan fazla vatandaş diyabet nedeniyle tedavi gördü; bu hastaların çoğu, giderek daha fazla insülin almak zorunda kalan Tip 2 diyabet hastalarıydı. Bu nedenle Tip 2 diyabet, Alman sağlık sigortalarına yıllık yaklaşık 18 milyar avro yük getiren en pahalı kronik hastalıktır.

“Klasik mide bandı artık modası geçti,” diyor Prof. Peterli, çeşitli cerrahi yöntemler hakkındaki soruya yanıt olarak. “Mide bandı sadece yaklaşık %10 oranında başarılıdır, çünkü sadece gıda alımını yavaşlatır. Mide baypası ise elli yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır ve artık anahtar deliği tekniği ile yapılan standart bir ameliyattır. Bu ameliyatta, mide-bağırsak sisteminden geçen gıdaların yolu, yapay olarak oluşturulan iki bağlantı vasıtasıyla yeniden yönlendirilir; böylece midenin büyük bir kısmı ve ince bağırsağın bazı bölümleri devre dışı bırakılabilir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Peterli.

Doğru ameliyat yöntemini seçtiğinden emin olmak için, hasta, tüm konservatif tedavi yöntemlerinin gerçekten başarısız olduğu durumlarda çeşitli hazırlık aşamalarından geçer. “İlk olarak klinikte disiplinlerarası bir değerlendirme yapılır. Yani hasta, farklı uzmanlık alanlarından (beslenme danışmanı, metabolizma uzmanı, psikiyatrist ve gerekirse kalp ve akciğer uzmanları) kapsamlı bir şekilde muayene edilir. Ardından, ayrıntılı bir görüşme sırasında hastaya çeşitli ameliyat yöntemlerinin artıları ve eksileri açıklanır. İstatistiksel olarak bakıldığında, İsviçre’de yaklaşık %85 oranında gastrik bypass ve %15 oranında tüp mide ameliyatı yapılırken, Almanya’da durum tam tersidir” diye açıklıyor Prof. Dr. Peterli, yüzünde hafif bir eleştirel ifadeyle. Zira tüp mide ameliyatı, sonuçta gerçekleştirilmesi daha kolay olan ameliyattır. Ancak bypass ameliyatı daha etkilidir ve örneğin reflü hastalarında, sadece diyafragma fıtığını aynı anda tedavi etme imkânı nedeniyle bile çok daha başarılıdır. “Bypass ameliyatında sıkça duyulan olumsuz etkiler, genellikle yetersiz postoperatif takip ile ilgilidir,” diye eleştiriyor Prof. Dr. Peterli.

Ameliyat yönteminin seçiminde Prof. Dr. Peterli, her hasta için en uygun kararı vermeye büyük önem vermektedir. Hem bypass hem de tüp mide ameliyatları laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Her iki ameliyat da, yemek miktarının azalmasının yanı sıra metabolizmada olumlu bir değişiklik sağlar.

Temel olarak, henüz obez olmayan herkes davranışlarıyla kilosunu etkileyebilir. Burada işe yarayanlar klasik önlemlerdir: daha fazla hareket, daha sağlıklı beslenme. Ancak Prof. Dr. Peterli bu konuyu açık bir dille şöyle açıklıyor: “Lütfen mümkün olduğunca şekerden ve şeker içeren gıdalardan uzak durun. Aslında gıda endüstrisi, özellikle çocuklara yönelik ürünlerin içerik maddeleri konusunda dava edilmelidir. Reklamlar aracılığıyla bir çocuk çikolatasının ne kadar sağlıklı olduğu gibi bir yanılsama yaratılırken, oysa bu ürün sağlıksız bileşenlerden oluşmaktadır. DSÖ’ye göre çocuklar günde en fazla 10 g şeker tüketmeli, yetişkinler ise en fazla 25-50 g. Agave şurubu, hindistan cevizi çiçeği şekeri, akçaağaç şurubu veya armut şurubu gibi çoğu sözde ‘sağlıklı şeker türü’ işe yaramaz, çünkü sonuçta bunlar da sadece fruktozdan oluşur. “Bu durumda yalnızca ksilit ve eritrit gibi ikame maddeler kullanılabilir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Peterli ve şöyle devam ediyor: “Yemek hazırlarken ve yemek yerken her zaman kendinize zaman ayırın. Hazır gıdalardan uzak durun ve karbonhidrat alımınızı azaltın. Tatlı içecekler ve alkol elbette sadece ölçülü olarak tüketilmelidir. Ancak sonuçta önemli olan şudur: Yemekten zevk alınmalı, kendinizi mahrum bırakmamalısınız.”

Bu ilginç ve yol gösterici bilgiler için Prof. Dr. Peterli’ye çok teşekkür ederiz! Leading Medicine Guide’ın profil sayfası üzerinden Prof. Dr. Peterli ile doğrudan iletişime geçilebilir.