Uzmanlarla yapılan röportajlar

“Önemli olan zaman ve titizlik!” Prof. Michael Akbar, omurga cerrahı olarak yaptığı çalışmalar hakkında

Claudia Dechamps · 27 Nisan 2022

Prof. Dr. med. Michael Akbar, omurga cerrahisi ve skolyoz cerrahisi alanında son derece deneyimli bir uzmandır. Berlin’deki Meoclinic ve Heidelberg’deki Experts First Özel Kliniği gibi iki mükemmel donanıma sahip kurumda, hastalarına büyük bir empati ve olağanüstü kapsamlı uzmanlık bilgisiyle tedavi uygulamaktadır. Bu süreçte, her bir hastaya yeterince zaman ayırarak onlarla görüşmek onun için özellikle önemlidir. Prof. Akbar’da, uzun yıllar boyunca biriktirdiği uzmanlık ve kendine özgü sezgisi son derece etkileyici bir şekilde birbirini tamamlamaktadır. Leading Medicine Guide’a bu konuda büyüleyici içgörüler paylaştı.

Leading Medicine Guide: Berlin’deki Meoclinic ve Heidelberg’deki Experts First Özel Kliniği olmak üzere iki çalışma merkezinizle, doktor olma hayalinizi gerçekleştirmiş oldunuz. Bunu böyle ifade edebilir miyiz?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Evet, öyle de denebilir. Heidelberg Üniversitesi Ortopedi ve Travma Cerrahisi Kliniği’nde geçirdiğim on beş yılı aşkın süre boyunca omurga cerrahisi alanında kapsamlı bir uzmanlık geliştirdim. Boyun, göğüs ve bel omurgasındaki hastalıkları hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle tedavi ediyorum. Omurga deformiteleri, travma sonrası deformiteler, dejeneratif hastalıklar – tüm bunları mesleki hayatım boyunca gördüm ve tedavi ettim. Nöroşirürjiyenler gibi diğer uzmanlık alanlarından meslektaşlarımla sık sık işbirliği yaptım ve onların bakış açısını kendi çalışmama dahil etmeyi öğrendim. Ancak hastalarımı anlamak ve onlara zaman ayırmak istiyorum. Berlin’deki Meoclinic’te ve Heidelberg’deki Experts First’te nihayet istediğim ve benim için önemli olan şekilde çalışabiliyorum ve hastalarımın yanında olabiliyorum.

Leading Medicine Guide: Hasta randevularınıza her zaman mükemmel bir şekilde hazırlıklı olarak girmeye ve ardından hızla asıl soruna odaklanmaya büyük önem veriyorsunuz. Bir ortopedist olarak hızlı bir şekilde nasıl tanı konur?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Şey – “hızlı” kavramı belki de göreceli bir kavramdır; her hasta için otuz ila altmış dakika zaman ayırıyorum. Hastalık geçmişini ayrıntılı olarak sorguluyorum, merdiven çıkma, bisiklete binme, eğilme ve bükülme gibi belirli hareketler sırasında ortaya çıkan ağrıları soruyorum. Yaşlı hastalarda kemik yoğunluğu ölçümü de her zaman muayenenin bir parçasıdır. Almanya, osteoporoz tedavisi konusunda pek iyi durumda değil. Semptomları yavaş yavaş irdeliyorum. Ve çok sezgisel çalışıyorum.

Leading Medicine Guide: Sezgisel mi? Bunu nasıl hayal edebiliriz?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Belki son zamanlarda karşılaştığım iki vakayı anlatayım. İlki, babasıyla birlikte iki yürüme bastonu kullanarak muayenehaneye gelen genç bir kızdı. Sırtında belirsiz ağrılar ve bacaklarında felç belirtileri olduğundan şikayet ediyordu. Yanında getirdiği görüntülerde, bu belirtilere neden olabilecek hiçbir şey görülmüyordu. O zamana kadar onu tedavi eden doktorlar çaresiz kalmışlardı ve muhtemelen ameliyat etmek istiyorlardı. Onunla yaptığım ayrıntılı görüşme sırasında, zorbalık nedeniyle şimdiye kadar beşinci kez okul değiştirdiği ortaya çıktı. Babası, bu bağlantıyı anladığında çok sarsıldı. Elbette burada ortopedik bir tedavi değil, psikolojik bir tedavi gerekliydi.

İkinci vaka, sırt ağrısı şikayetiyle muayenehaneme gelen genç bir kadın polisti. Genç, sportif, formda biriydi. Ve en başından beri genel tabloda bir terslik olduğu hissine kapılmıştım. İşinden bahsettik ve onun fiziksel yapısı göz önüne alındığında, taşımak zorunda olduğu ağır ekipmanın aslında sırt ağrısına neden olamayacağını konuştuk. Omurgasında herhangi bir sorun tespit edilemedi. Sonra hamile olduğunu, ancak eşinin çocuğu istemediğini, kendisinin de partnerini kaybetmek istemediğini söyledi. Sırt ağrısının nedeni psikolojik stresi idi.

Leading Medicine Guide: Yani psikolojik stres de sırt ağrısının bir nedeni olabilir mi?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Pek çok psikolojik sorun sırtta kendini gösterir. Ancak hastalarla konuşmak gerekir. Ve herhangi bir küçük fiziksel bulguyla yetinmemek gerekir. Örneğin bugün, geçmişteki istismar deneyimlerinin daha sonra çeşitli ağrı tablolarıyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Sorunun köküne inmek için zaman ve deneyim gerekir. Bana da sezgilerim yardımcı oluyor.

Leading Medicine Guide: Sezgi, ameliyat yaparken de yardımcı oluyor mu?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Evet, ameliyat da benim için sezgisel bir süreçtir. Benim için bu sadece teknik beceri meselesi değil, aynı zamanda hastalığa empati kurmakla da ilgilidir. Ve elbette en önemlisi, ameliyat endikasyonunun kesin olarak belirlenmesidir. Bu da bizi yine hastayla yapılan ayrıntılı görüşmeye geri getiriyor. Tıbbi sorun en ince ayrıntısına kadar analiz edilmelidir; sonraki ameliyatın başarısı buna bağlıdır. Muayenehanemde, ilk müdahalenin başarısızlıkla sonuçlanmasının ardından bana gelen birçok vaka da var. Bu hiç de kolay değil; hastaların önce bir doktora karşı yeniden güven duymaları gerekiyor. Ancak – ve bu benim ilkemdir – kimseyi ikna etmeye çalışmam. Hastalarla görüntüleri ve bulguları ayrıntılı bir şekilde gözden geçiririm, açıklarım ve önerilerde bulunurum. Nihai karar hastaya aittir.

Leading Medicine Guide: Hastanın ameliyat kararı her zaman doğru yol mudur?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Bu konuda da beni derinden etkileyen bir deneyimim oldu. Uzun bir süre boyunca yaşlı bir hanımefendiyi tedavi ettim; konservatif tedavi imkânları tükenmişti ve omurga ameliyatı endikasyonu vardı. Onu zorlu bir ameliyat bekliyordu; riskler değerlendirildikten sonra ameliyat tarihi belirlendi. Ameliyattan önceki akşam odasına bir kez daha gidip onunla konuştum; ameliyatın kendisi için bir tehlike oluşturabileceğini ve hala iptal edebileceğimizi söyledim. Hayır, o ameliyat olmak istedi. Hasta bana, ağrılara ve ayakta durma ve yürüme yeteneğini giderek kaybetmeye artık dayanamadığını söyledi. Ameliyat iyi geçti, ancak sonrasında yine de kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle hayatını kaybetti. Ağladım ve bu durumu atlatabilmek için bir psikoloğa gittim. Bu psikolog bana, hastayı ameliyata ikna edip etmediğimi sordu. Hayır cevabını verdim. Ve bu görüşümde ısrarcıyım: Tavsiye ederim ve öneririm, ama ikna etmem, asla.

Leading Medicine Guide: Muayenehanelerinize, giderek artan bir trend olan özel ödeme yapan hastalar ve özel sigortalı hastalar geliyor. Peki ya kamu sigortalı hastalar?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Özellikle uzmanlık alanım olan çocuk tedavilerinde, tedavinin sosyal açıdan adil bir şekilde gerçekleşmesine özen gösteriyorum. Bu durumda ameliyatı bir belediye hastanesinde gerçekleştiriyorum ve sadece ayakta muayene ile tedavi sonrası bakım için ücret ödenmesi gerekiyor.

Leading Medicine Guide: Genç hastaların tedavisinde özellikle nelere dikkat edilmelidir?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Bana skolyozlu birçok çocuk ve genç geliyor. Bu durumda sıkça gündeme gelen soru şudur: Korset mi, ameliyat mı? Ergenlerde korset kullanımı zordur; bu konuda büyük bir hassasiyet gerekir, çünkü gençlerin ruh sağlığı üzerinde çok büyük etkileri vardır. Birçoğu ikinci bir görüş almak için de bana geliyor. Bu durumda, yanlarında el röntgeni olup olmadığını soruyorum. Çünkü yaş, tedavi için belirleyicidir. El röntgeni sayesinde büyüme aşamasını sınıflandırabilirim. Büyüme neredeyse tamamlanmışsa, korse kullanmanın artık bir anlamı kalmaz.

Leading Medicine Guide: Yani kesin bir teşhis çok mu önemli?

Prof. Dr. med. Michael Akbar: Her zaman şu iki faktöre geri dönüyoruz: zaman ve titizlik. Ve elbette muayenehanelerimizde muayenelerimiz için en modern cihazlara sahibiz. Ayrıca Berlin’de Charité ile birlikte, omurga tam görüntülerini – özellikle skolyoz tanısı için önemli olan ve düşük radyasyon maruziyeti ile – çekebilen ve gerçekten harika bir görüntü kalitesi sunan bir cihazdan yararlanabiliyoruz.

Prof. Akbar’a, yüksek cerrahi uzmanlığının yanı sıra sıklıkla sezgilerini de kullanarak icra ettiği bu tıp alanına duyduğu tutkuyu bizimle paylaştığı, son derece samimi ve ilginç sohbeti için teşekkür ederiz. Bu olağanüstü uzmanla iletişime geçmek için Leading Medicine Guide’daki profil sayfasını ziyaret edebilirsiniz.

Yazıyı paylaş

Tıp yazarı hakkında

Claudia Dechamps

Editör