Dr. Krappel: PRP ile omurga rejenerasyonu

Dr. med. Ferdinand Krappel, Brig’deki Oberwallis Hastane Merkezi’nde omurga cerrahisi uzmanıdır ve Valais Omurga Merkezi’ni kantonun çok ötesinde tanınır hale getirmiştir. Oberwallis Hastane Merkezi ise Valais Hastanesi’nin önemli bir parçasıdır. Deneyimli ortopedi uzmanı Dr. Krappel, ekibiyle birlikte sunduğu mükemmel ve yüksek kaliteli tıbbi hizmetler sayesinde, Wallis Omurga Merkezi’nin 2021 yılının başında Alman Omurga Derneği ve Avrupa Omurga Derneği (Euro Spine) tarafından dört yıl daha sertifikalandırılmasını sağlamıştır. Avrupa Omurga Derneği tarafından dört yıl daha sertifikalandırılmasını sağladı.

Bir uzman hekim ve bilimsel çalışmalar yürüten bir tıpçı olarak Dr. Krappel, on yıllardır omurgaya büyük ilgi duymaktadır. Bu uzmanlık alanında keşfedilecek ve araştırılacak hâlâ çok şey olduğunu düşünüyor. Leading Medicine Guide ile yaptığı röportajda Dr. Krappel, omurga ile ilgili modern tedavi seçeneklerinden bahsediyor ve rejeneratif PRP yöntemini açıklıyor.

Leading Medicine Guide: Dr. Krappel, üç on yıldır tıbbi olarak omurga ile ilgileniyorsunuz. Bu iş monoton olmuyor mu?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Hayır, hiç de öyle değil. Sırt, kalça veya omuz gibi basit bir eklem değildir. Büyük ve küçük birçok ayrı eklemden, omur aralıklarından, kaslardan ve bağlardan oluşur. Omurganın yapısı benzersizdir – hem sağlam ve dayanıklıdır, hem de hareketli ve esnektir. Biz tıpçılar ve bilim insanları, omurgada hâlâ yeni şeyler keşfediyoruz: Bu eklem zinciri nasıl işliyor, bir eklem diğerine nasıl etki ediyor ya da bir eklem diğerini nasıl bloke ediyor? Sırt – elbette benim görüşüme göre – vücudun en önemli parçasıdır.

Leading Medicine Guide: Çoğu insan “sırt” denince aklına ağrı gelir. Sırt sorunları, hastalık izni verilen vakalar arasında en sık görülen ikinci tanıdır.

Dr. med. Ferdinand Krappel: Aynen öyle, sırt ağrıları çok rahatsız edicidir ve bu sorunu yaşayan herkesin derhal bir doktor randevusu alması gerekir – bir hafta sonra değil. Kliniğimde buna son derece önem veriyorum. Bunun yanı sıra, bilimsel olarak da ağrı hakkında öğrenmeye ve ağrıyı anlamaya devam ediyoruz. Ağrının fiziksel, psikolojik ve kronik gibi birçok boyutu vardır. Bu nedenle her hastaya öncelikle bolca zaman ayırır ve onunla birlikte ağrısını analiz ederim: Nasıl başladı, nerede hissediliyor, ne zaman ortaya çıkıyor, ne kadar şiddetli hissediliyor?

Leading Medicine Guide: Peki ya daha çok psikolojik nedenlere dayanan ağrılar ne olacak?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Her şeyi her zaman bütün bir insan olarak algılarız; beden ve ruh birbirine bağlıdır, bunları birbirinden ayırmak mümkün değildir. Biz hekimler olarak ağrıyı her zaman tamamen ortadan kaldıramayız. Ancak hastanın ağrıyla başa çıkmayı öğrenmesine yardımcı olabiliriz. Muayene sırasında hedefleri belirlemek önemlidir: Hastam neyi başarmak istiyor? Tıbbi olarak ne yapılabilir? Ağrının azaldığı bir yaşamı nasıl sağlayabiliriz? İsviçre’deki görevime başladığımda, Psikiyatri Kliniği müdürüne gidip artık birbirimizle çok sık çalışacağımızı söyledim. Ağrı karmaşık bir olgudur. Bu nedenle psikoloji okumaya da başladım.

Leading Medicine Guide: Yani sırt ağrısında ameliyat ilk tercih değil mi?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Kesinlikle hayır. İlk olarak hastalarımızı ameliyattan vazgeçirmeye çalışırız. Ağrı analizinden sonra, tabiri caizse “teknik muayene” gelir. Şöyle düşünün: Omurga bir mekanizmaya sahiptir; omurlar, bağlar, kaslar ve omurga disklerinden oluşur. Bir de “elektronik” sistemi vardır; bu da her şeye besin sağlayan sinirler ve damarlardan oluşur. Dolayısıyla ağrının nereden kaynaklanabileceğine bakıyoruz ve hedefe yönelik ağrı kesici enjeksiyonlarla ağrıyı ortadan kaldırmaya çalışıyoruz. Hastadan gelen geri bildirimler yardımıyla yavaş yavaş ilerliyoruz. Dikkatli incelemek – benim ilkem budur.

Leading Medicine Guide: Size çoğunlukla sırtında yıpranma belirtileri olan yaşlı insanlar mı geliyor?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Hayır, tam tersi. Dejeneratif belirtiler gösteren giderek daha fazla genç insanla karşılaşıyoruz. Ve bunlar sadece ağırlıklı olarak sedanter bir yaşam tarzı sürdüren kişiler değil, aynı zamanda birçok sporcu da var.

Leading Medicine Guide: Hepimiz sporun sağlıklı olduğunu düşünmüyor muyuz?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Elbette, hareket etmek gerekir, spor yapmak mantıklıdır. Ancak ölçülü olmalı. Hâlâ büyüme aşamasında olan genç bir omurga, dikkatli bir şekilde çalıştırılmalıdır. Şöyle düşünün: Bir çim alana tohum ekip hemen üzerinde yürürseniz, her şey tekrar bozulur. Ne yazık ki gençlerde omurga disklerinde hasar vakalarını giderek daha sık gözlemliyoruz. Özellikle yirmi ile otuz yaşları arasındaki gençlerde. Burada spor salonunun kesinlikle bir rolü var. Ağırlık antrenmanı sadece iyi bir antrenman planına göre ve uzman gözetiminde yapılmalıdır. Ancak genetik faktörler, yaşam tarzı ve beslenme de omurga disklerini etkiler. Sonuç olarak şunu söyleyebilirim ki, çok fazla spor yapmak vücut için mutlaka iyi değildir. Ve şimdi, egzersizden hoşlanmayanları kesinlikle sevindirecek bir şey: Her gün bir saat yürüyüş yapmak – bu şekilde kesinlikle yanlış bir şey yapmazsınız ve sağlığınız için çok şey kazanırsınız.

Leading Medicine Guide: Omurga diski sorunları nedeniyle muayeneye gelen genç hastalarla nasıl ilgileniyorsunuz?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Öncelikle yaklaşımımızı değiştirdik. Eskiden omurga diski hasarı olan genç bir hastaya omurgayı stabilize etmek için dinamik bir sistem yerleştirirdik. Ancak böyle bir müdahaleyle aynı zamanda tüm sistemi de değiştirmiş oluyoruz, bu da bir dezavantaj. Artık genç hastaların tedavisinde yeni yöntemler keşfettik: rejeneratif yöntemler. Rejeneratif, yani onarıcı tıpta amaç, hasta, yaralı veya hasar görmüş dokuyu yenilenmeye teşvik etmektir. Bir nevi vücudu kendi kendini iyileştirmeye teşvik ediyoruz. Özellikle ortopedi alanında rejeneratif yöntemlerin uygulanması için geniş bir alan mevcuttur. Bu alanda şu anda çok sayıda araştırma ve inceleme yapılmaktadır; deneysel ve klinik çalışmalar mevcuttur, ancak bazılarının yaygın tıbbi uygulamaya geçmesi için henüz uzun bir yol vardır.

Leading Medicine Guide: Omurga disk hasarlarının tedavisinde şu anda neler mümkün?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Belirli omurga disk hasarlarında “Trombosit Zengin Plazma” (kısaca PRP) yöntemini uygulayabiliyoruz. Bu, henüz oldukça yeni bir tedavi yöntemi olmakla birlikte ortopedi alanında giderek daha fazla yer edinmektedir. PRP yönteminde hastadan kan alınır ve bu kan özel bir şekilde işlenir. Yani hasta, bir nevi kendi kanından elde edilen bir ürünle tedavi edilir. Bu mümkün olabilmesinin nedeni, vücuttaki tüm onarım süreçlerinde kan trombositlerinin önemli bir rol oynamasıdır. Trombositler büyüme faktörlerine sahiptir, hücreleri uyarır ve kan dolaşımını iyileştirir. Tedavide bu özelliklerden yararlanılır. Belirli santrifüjleme yöntemleriyle hastanın kendi kanından trombosit açısından zengin plazma elde edilir ve bu plazma özel bir işleme tabi tutulduktan sonra hasarlı omurga disklerine enjekte edilir.

Leading Medicine Guide: Hastaların elbette en çok merak ettiği konu şudur: Bu yöntemin yan etkileri var mı ve PRP nasıl etki eder?

Dr. med. Ferdinand Krappel: Tedavide vücudun kendi ürettiği bir ürün kullandığımız için herhangi bir yan etki görülmez. PRP, iltihaplanma süreçlerini durdurur ve onarım süreçlerini başlatır. Şu ana kadar her klinik kendi özel hazırlama yöntemlerini geliştirmiştir, ancak çabalar PRP için tek tip bir üretim yöntemi geliştirme yönündedir. Zenginleştirilmiş plazmanın tam olarak nasıl etki ettiği ve hangi noktada devreye girdiği bilimsel olarak henüz net bir şekilde açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak omurga disklerinin kendi kendini yenilemesine yardımcı olur. Yaptığım bir çalışmada, tüm hastalar tedaviden üç yıl sonra bile herhangi bir şikayet veya nüksetme yaşamamıştı. Genellikle tek bir enjeksiyon yeterlidir, ancak bazı hastalar üç seansa kadar ihtiyaç duyabilir. Sonuçlar, kişinin kendi kanının durumuna biraz bağlıdır. Tedavi ayakta yapılabilir; bir seans yaklaşık on beş dakika sürer. PRP, kortizondan belirgin şekilde daha etkilidir; tedavinin masraflarının sağlık sigortası tarafından karşılanıp karşılanmayacağını her bir vaka için ayrı ayrı sigorta şirketiyle görüşmek gerekir.

Oberwallis Hastane Merkezi, Brig (Kaynak), Dr. Krappel’in fotoğrafları: Görsel hakları Richard Kuonen’e aittir 

Dr. Krappel, bu son derece ilginç sohbet için çok teşekkür ederiz!