İmplantolojide yeni boyutlar: Yenilikler ve gelişmeler – Dr. Delschen ile uzman röportajı

Dr. med. dent. Stephan Delschen, Bonn yakınlarındaki güzel Troisdorf kasabasında modern donanıma sahip bir muayenehane işleten ve hastalarına geniş bir yelpazede diş hekimliği hizmetleri sunan seçkin bir diş hekimidir. Özellikle endodontoloji ve diş estetiği alanlarında derin bir uzmanlığa sahiptir. Sağlam bir eğitim ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip olan Dr. Delschen, modern diş hekimliğinin tüm alanlarında uzmanlık sergilemektedir. Bu süreçte, hastalarının muayenehanede kendilerini rahat hissetmelerine ve tedavileri mümkün olduğunca korkusuz ve ağrısız bir şekilde geçirmelerine büyük önem vermektedir.

Dr. Delschen, kapsamlı bir danışmanlık için her zaman yeterli zaman ayırır ve hastalarıyla birlikte kişiye özel tedavi planları geliştirir. DENTEINS muayenehanesinde Dr. Delschen, birinci sınıf sonuçlar elde etmek için yenilikçi teknolojilere ve yüksek kaliteli malzemelere güvenmektedir. Özellikle endodontoloji, yani dişin iç kısmının tedavisi alanında olağanüstü bir uzmanlık sergilemektedir. Ameliyat mikroskobu ve dijital röntgen teknolojisi gibi en modern cihazlarla hassas kök kanal tedavileri gerçekleştirerek hastalarının dişlerini korumayı sağlar.

Dr. Delschen, diş estetiği alanında da aranan bir uzmandır. Dişlerin görünümünü iyileştirmeyi ve doğal cazibesini korumayı veya geri kazandırmayı amaçlayan estetik diş hekimliği hizmetleri sunmaktadır. Bu kapsamda, profesyonel diş temizliği, şeffaf diş plakaları ve iz bırakmayan tam seramik protezler gibi yöntemler kullanılmaktadır. Dr. Delschen, çeşitli saygın meslek derneklerinin üyesidir ve diş hekimliğindeki en son gelişmelerden haberdar olmak için sürekli olarak kendini geliştirmeye devam etmektedir.

Yüksek mesleki yetkinliği ve şefkatli bakımı sayesinde hastalar, muayenehanesinde kendilerini en iyi şekilde bakıldıklarını hissedebilir ve diş sağlıklarının en emin ellerde olduğunu bilebilirler. Leading Medicine Guide editör

ekibi, diş hekimliğinde giderek daha fazla önem kazanan bir konu olan implantoloji hakkında Dr. Delschen ile bir söyleşi gerçekleştirdi.

İmplantlar, çene kemiğine yerleştirilen ve kronlar, köprüler veya protezler için sağlam bir temel görevi gören yapay diş kökleridir. Bu modern teknikler, kaybedilen dişlerin işlevsel ve estetik açıdan tatmin edici bir şekilde yerine konmasını mümkün kılar ve böylece hastaların yaşam kalitesinin ve özgüveninin artmasına önemli ölçüde katkıda bulunur. İmplantoloji son yıllarda önemli ilerlemeler kaydetmiştir ve günümüzde çok çeşitli klinik durumlar için çok sayıda çözüm sunmaktadır.

İmplantlar, köprüler veya protezler gibi geleneksel alternatiflere kıyasla birçok avantaj sunan, diş protezi için modern ve etkili bir çözümdür. 

En önemli avantajlarından biri, stabilite ve sağlamlıklarıdır. İmplantlar doğrudan çene kemiğine yerleştirilir; bu da sağlam bir sabitlenmeyi mümkün kılar ve çiğneme ve konuşma sırasında doğal dişlere benzer bir stabilite sağlar. Bir diğer önemli husus ise çene kemiğinin korunmasıdır. 

“İmplantlar doğal diş kökleri gibi işlev görür ve çene kemiğini uyarır; bu da kemik erimesini yavaşlatmaya ve kemik yapısını korumaya katkıda bulunur. Köprüler veya protezler ise çene kemiğinin üzerine oturan diş protezi seçenekleridir. Bu nedenle implantla, tabiri caizse doğaya daha yakın olursunuz ve bu sayede daha uzun ömürlülük elde edersiniz. Ayrıca, implant destekli protez çözümleri doğal bir görünüm ve his sunar. İmplantlar çeneye sıkıca sabitlendiği için geleneksel çözümlerden daha doğal hissedilir ve daha fazla konfor sağlar,” diye konuştu Dr. Delschen, görüşmemizin başında. 

Uygun bakım ve düzenli diş hekimi ziyaretleri ile implantlar uzun yıllar dayanabilir. Buna karşılık, geleneksel protez çözümlerinin daha sık değiştirilmesi veya ayarlanması gerekebilir. İmplantların bir diğer avantajı da çevredeki dişlerin korunmasıdır. Köprülerin aksine, implantlar komşu dişlerin taşlanmasını veya ayarlanmasını gerektirmez. Böylece çevredeki dişler sağlam kalır ve doğal yapıları korunur.

Kemik kalitesi ve kemik miktarı, implant tedavilerinin planlanması ve uygulanmasında belirleyici bir rol oynar. 

Kemik kalitesi, kemik yoğunluğu ve mukavemeti gibi yapısal özellikleri ifade ederken, kemik miktarı ise implant bölgesinde mevcut kemik dokusunun miktarını tanımlar. Yeterli kemik kalitesi ve miktarı, implant entegrasyonunun stabilitesini ve başarısını sağlamak için önemlidir. Sağlam ve yeterince kalın bir kemik, implantın sabitlenmesi için sağlam bir temel sağlar ve implantın uzun vadeli stabilitesini destekler. 

“Ne yazık ki birçok hasta hâlâ implant kullanımında yaş sınırlamaları olduğunu sanıyor. Aslında durum böyle değil, ancak elbette hastanın fiziksel yapısı da önemli bir rol oynar. Örneğin, burada implant talep eden, hareket kabiliyeti iyi ve durumu stabil 80 yaşındaki hastalarım var. Fiziksel yapının yanı sıra, olası hastalıklar da önemli bir rol oynar. Örneğin, diyabet, yara iyileşmesinin daha yavaş olması nedeniyle bir sorun oluşturabilir. Diyabetik hastanın kan şekeri düzeyi henüz iyi bir şekilde kontrol altına alınmamışsa, kan şekeri değerlerinde dalgalanmalar da görülebilir. Ayrıca, bisfosfonatlar (osteoporoz tedavisinde) gibi kemik metabolizmasına doğrudan müdahale eden belirli ilaçları alan hastalar da vardır; bu durum, kemik dokusu açısından implantlar için zorluk yaratır. İmplantların başarılı bir şekilde yerleştirilebilmesi için temel koşul, yeterli kemik hacminin olmasıdır; burada özellikle kemik yüksekliği ve genişliği önemlidir. Kemik hacmi yeterli değilse, olası kemik augmentasyonu seçenekleri üzerinde konuşmak gerekir. Üst çenede, yan bölgede bir işlem yapmamız gerektiğinde kemik yüksekliğinin yetersiz kalması sıkça karşılaşılan bir durumdur. Bu durumda, sinüs boşluğu bölgesindeki çene kemiğini yükseltmek ve kalınlaştırmak amacıyla “sinüs kaldırma” adı verilen işlem uygulanır. İşlem sırasında sinüs tabanı kaldırılır ve zamanla mevcut kemiğe entegre olan kemik replasman malzemesi yerleştirilir. Bu süreç, implant için sağlam bir temel oluşturur. Diğer bölgelerde ise daha çok kemik genişliği önem kazanır. Örneğin, bir implant yerleştirildiğinde ve genişliğin yetersizliği nedeniyle vidanın bir kısmı dışarı çıkıyorsa, bu durum tedavi edilebilir ve hastanın kendi kemiği ile kemik replasman malzemesi kullanılarak kapatılabilir. Her iki işlem de 2-6 aylık bir süre gerektirir” der ve şöyle ekler:

“Kemik kalitesi konusunda, kemiği sıkılaştırma imkânı vardır. Ancak benim için kemiğin özellikle sert veya yumuşak olması şu anda çok önemli değil, çünkü belirleyici olan toplam kemik miktarıdır. Temel olarak, implant uygulamalarında %98’lik bir başarı oranı söz konusudur ve hastada her zaman mükemmel koşulların mevcut olması gerekmez.” 

İmplant tedavilerinin planlanması sırasında diş hekimleri ve implantologlar, röntgen çekimleri veya DVT taramaları (Dijital Volumetrik Tomografi) gibi görüntüleme yöntemleri yardımıyla kemik kalitesini ve miktarını değerlendirir. Bu incelemeler sayesinde kemiğin durumunu değerlendirebilir ve kemik grefti gibi ek önlemlerin gerekli olup olmadığını belirleyebilirler. “İyi bir planlama, iyi implantların anahtarıdır; örneğin iyi bir 3D planlama, hatta belki de bilgisayarda simüle edilebilen sanal implantasyon gibi yöntemler sayesinde, diş teknisyeni navigasyon şablonları hazırlayabilir ve bu şablonlar vasıtasıyla implantasyonun son aşamada hassas bir şekilde gerçekleştirilmesi sağlanabilir. İyi bir ağız hijyeni ve sağlıklı diş etleri, implantların uzun vadeli başarısı için belirleyicidir; zira implant bölgesindeki enfeksiyonlar iltihaplanmaya ve implant kaybına yol açabilir,” diye açıklıyor Dr. Delschen.

Doğru implant sistemi ve malzemesinin seçimi de aynı derecede önemlidir. Komplikasyon olasılığını azaltmak için, kanıtlanmış bir başarı geçmişine sahip yüksek kaliteli implantlar tercih edilmelidir. “Standart olarak, implantlar uzun yıllardır titanyumdan üretilmekte ve kendini kanıtlamıştır. Seramik implantlar da bir seçenek olup, biz de bunları sunuyoruz. Bu, örneğin titanyumun diş etinden hafifçe görünme ihtimali olan çok ince diş etine sahip kişilerde estetik açıdan bazen mantıklı olabilir. Her halükarda titanyumun dayanıklılığı daha iyidir ve seramik implantların iyileşme süreci sorunlara yol açabilir. Olası riskleri daha da en aza indirmek için düzenli takip ve hasta ile tedavi eden hekim arasında sıkı bir işbirliği şarttır. Sonuçta, iyi bir iletişim, sağlam uzmanlık bilgisi ve kişiye özel olarak uyarlanmış bir tedavi planı, implant tedavisinin başarısını en üst düzeye çıkarmaya katkıda bulunabilir,” diyor Dr. Delschen.

İmplantasyon süreci, hastanın ağız ve kemik sağlığının değerlendirildiği kapsamlı bir teşhis ve tedavi planlaması ile başlar. 

“Kapsamlı planlama sürecine bakıldığında, öncelikle planlama modelleri hazırlanır, röntgen çekimleri yapılır ve elbette hasta ile ayrıntılı bir şekilde görüşülerek bir maliyet planı oluşturulur. Her şey uygunsa, sanal planlama yapılır, bir delme şablonu hazırlanır ve ardından ilgili randevular belirlenir. Bu aşamada, işlemlerin genel anestezi altında mı yoksa anestezi olmadan mı gerçekleştirileceği konusunda hasta ile net bir anlaşmaya varılması gerekir. Örneğin, genel anestezi altında dört implantın yerleştirilmesi yaklaşık 2-2,5 saatlik bir tedavi süresi gerektirir. Ancak sıklıkla daha karmaşık vakalarla veya tam ağız restorasyonlarıyla da karşılaşıyoruz. Bu vakalar için laboratuvarımızın kurum içinde olması, son derece yüksek kalite sunması ve iş akışını kolaylaştırması büyük bir avantajdır,” diyor Dr. Delschen planlama süreciyle ilgili olarak.

İmplantolojide giderek önem kazanan bir tedavi yöntemi, “Bir Günde Sabit Dişler” olarak da bilinen All-on-4 yöntemidir. 

“Bu yöntemi de kısmen uyguluyoruz. Burada, sağlam ve tam bir diş sırasını desteklemek için her çenede sadece dört implant kullanılır. İmplantların sağlam kemik bölgelerine hedefli bir şekilde yerleştirilmesi, anında yüklemeyi ve anında yük taşıyabilen sabit dişlerin takılmasını mümkün kılar. Bu yöntem için özel bir implantasyon konseptimiz var; kısmen açılı abutmentler de kullanıyoruz, çünkü protezin implantlara tam olarak oturması kesinlikle garanti edilmelidir. “All-on-4 yöntemi”nde önemli olan açılı implantlardır ve bu yöntem kesinlikle başarılı bir şekilde uygulanabilir. Ancak benim için önemli olan, implantların açılı olup olmadığı değil, daha çok implantları nereye yerleştirebileceğimdir. Burada “bir günde sabit dişler” sloganını takip etmiyoruz. Tamamen teorik olarak bu mümkün, ancak ben bu konuda biraz daha muhafazakârım ve bu girişim bana genel olarak çok riskli geliyor. Ayrıca hastalarımın daha az riskli bir yöntem için kabul düzeyi nispeten yüksek. Bu nedenle sonuç olarak biraz daha temkinliyiz ve elbette, estetik dişlere sahip olarak hemen sosyal hayata katılmak isteyen bir kamuoyu figürü söz konusu olduğunda da durumu dikkatlice değerlendiriyoruz,” diyor Dr. Delschen oldukça eleştirel bir şekilde.

İmplant tedavisini düşünen hastaların, özellikle de bu tedavi sağlık sigortası tarafından karşılanmıyorsa, mali yükü üstlenmek için çeşitli seçenekleri vardır. 

İmplantlar kesinlikle daha maliyetli bir tedavi seçeneğidir. Bu nedenle, ayrıntılı bir maliyet planı hazırlanır. “Özel sağlık sigortaları genellikle masrafları karşılar; tabii ki bu her zaman sigorta tarifesine bağlıdır. Birçok kamu sigortalı hasta ek sigortaya sahiptir; bu hem temel olarak hem de uzun vadede mantıklıdır. Taksitli ödeme modeli genel olarak yaygındır. Çoğu durumda, bir implant belirli bir süre sonra mali açıdan da kârlı hale gelir. Örnek olarak, hastanın diş kaybı olduğunu ve 1.700,00-1.800,00 Euro tutarında bir köprü yaptırdığını varsayalım. 10-15 yıl sonra ikinci köprü gerekir ve aynı tutarı tekrar ödemek zorunda kalınır. Bu durumda, ikinci köprü, implant tedavisine kıyasla daha pahalıya mal olur. Bu nedenle, hangi seçeneklerin mevcut olduğunu dikkatlice incelemek gerekir. “Örneğin, finansal hizmet sağlayıcımız 48 aya kadar finansman imkanı sunuyor; ancak yedi ayın ardından faiz ek ücreti ekleniyor,” diye açıklıyor Dr. Delschen ve görüşmemizin sonunda şunları ekliyor: “İmplantlarla diş bakımı için tamamen normal ve her zamanki gibi diş hekimine gidebilirsiniz. İmplantlarda diş temizliği konusu daha da özenle ele alınmalıdır. Hastalarımıza yılda en az iki kez kontrol ve temizlik için gelmelerini tavsiye ediyoruz.”