Dr. med. Enrico Pöschmann: “Fıtıkları profesyonel bir şekilde tedavi etmek için 45’ten fazla teknik var!”

“Fıtıklar, bağ dokusunun bir hastalığıdır,” diyor fıtık uzmanı, fıtıkların nedeni hakkında. Bu nedenle jimnastikle de önleme ancak sınırlı ölçüde mümkün. “Bu, kasları güçlendirmeye yardımcı olur, ancak bağ dokusunun yapısını değiştirmez. Ne yazık ki fıtık geçiren sporcular da var,” diyor. Fıtıkların günümüzde tıpta karmaşık bir konu haline gelmesinin nedenlerinden birini, insanların yaşlılık dönemine kadar çok daha aktif ve hareketli hale gelmelerinde görüyor. “Ayrıca, hastaların eskisine kıyasla bugün çok daha hızlı tepki verdiklerini ve tıbbi yardım aradıklarını da gözlemliyorum,” diyor Dr. Pöschmann.

Yeni ameliyat teknikleri, yeni malzemeler ve robotik cerrahi, fıtık tedavisini değiştirmiştir. “Günümüzde karın duvarına yerleştirilen ağların kullanımı önceliklidir,” diyerek Dr. Pöschmann, fıtık cerrahisindeki güncel bilgi düzeyini açıklıyor. Bu bağlamda, kendiliğinden eriyen ağlar iyi bir seçimdir. Eskiden ağlar tüm yüzeye yayılacak şekilde dikilir veya zımbalanırken, artık fibrin yapıştırıcılarla minimal bir sabitleme yeterli oluyor ya da ağlar sadece yerleştiriliyor. “Ancak bu durumda doğru konumlandırma çok önemlidir,” diyerek Dr. Pöschmann bu prosedürün teknik zorluklarını açıklıyor. Ne yazık ki muayenehanesinde sık sık önceki ameliyatlarda yanlış yerleştirilmiş ağları düzeltmek zorunda kalıyor. “Bu, ağların değiştirilmesi gibi ideal bir müdahale değildir,” diye yakınıyor.

Fıtık cerrahisinde de ekip çalışması önemli bir rol oynar: “Bağımsız cerrahların oluşturduğu birliğimizde her zaman ikili olarak çalışıyoruz. Özellikle karmaşık vakalarda, fikir alışverişinde bulunabilmek ve danışabilmek bana çok güzel ve önemli geliyor. Bu durum, yüksek tedavi kalitemize de yansıyor,” diye vurguluyor fıtık uzmanı Dr. Pöschmann.

Meslektaşlarıyla fikir alışverişine ve bilimsel mesleki gelişime büyük önem veriyor. Yeni ameliyat tekniklerini öğrenmek veya geliştirmek için Dr. Pöschmann, Londra, Belçika ve ABD’de eğitim programlarına katıldı. Meslektaşlarıyla en yeni teknikler, kullanılabilecek ağların kalitesi ve kendiliğinden eriyen cerrahi iplikler hakkında sürekli tartışıyor. Düzenli olarak kongre ve sempozyumlara katılıyor. “Kendi uzmanlığını sürekli olarak geliştirmek gerekir,” diyor. Buna, kendi uygulamalarını sürekli eleştirel bir gözle sorgulamak ve hastalardan düzenli olarak geri bildirim almak da dahildir. “Sonuçta, malzemeler veya yöntemlerle nasıl başa çıktıklarını en iyi hastalar anlatabilir.” Mümkün olduğunca küçük kesikler ve kısa ameliyat süreleri – Dr. Pöschmann kendine yüksek standartlar belirliyor. Ayrıca bilgilerini meslektaşlarına ve genç hekimlere memnuniyetle aktarıyor.

Rektus diyastazı alanında fıtık cerrahı Dr. Pöschmann kapsamlı bir uzmanlık kazanmıştır. Bu fıtık türünde, iki büyük karın kası sağa ve sola doğru ayrılır.

Bu durum genellikle hamilelik veya aşırı obezite nedeniyle ortaya çıkar. “Eskiden bunu sadece kozmetik bir sorun olarak görürdük,” diyor Dr. Pöschmann. Günümüzde ise karın kaslarının sırt stabilitesi için ne kadar önemli olduğu biliniyor. Bu kaslar birbirinden uzaklaştığında, belin alt kısmında, kalçalarda ve kalça bölgesinde ağrılar ortaya çıkar. “Bana, ortopedik bir tanı konulamayan sırt ağrısı şikayeti olan genç kadın hastalar geliyor,” diyor fıtık uzmanı Dr. Pöschmann.

Rektus diyastazı şüphesi durumunda ilk adım, olası nedenleri dikkatlice araştırmak ve kesin bir tanı koymaktır. “Hamileliğin hemen ardından ilk etapta hiçbir şey yapmıyoruz,” diye açıklıyor Dr. Pöschmann. Hedefli egzersizlerle karın kaslarının tekrar yerine oturması sağlanmaya çalışılır. Kozmetik açıdan bakıldığında bu ikincil bir konudur; onun için önemli olan terapötik müdahaledir. Ancak diyastaz 20 santimetreden büyükse, hızlı hareket etmek gerekir. Karın boşluğundaki karmaşık ilişkiler ve orada oluşan basınç nedeniyle bu boşluğun kapatılması gerekir. “Büyük diyastazları bir ağ ile kapatırım; daha küçük olanlarda ise çözünebilir ağlar kullanırım ya da kasları orta hatta yeniden dikerim.” Özellikle küçük fıtıklarda, kendisi ve ekibi giderek daha sık kendiliğinden eriyen ağlar kullanıyor. Bir yandan bu sayede mükemmel sonuçlar elde edilebiliyor – dolayısıyla hastalar da memnun kalıyor. Öte yandan, kendiliğinden eriyen ağların avantajları güncel tıbbi araştırmalarla kapsamlı bir şekilde kanıtlanmıştır. “Yeni malzemeler ve teknikler fıtık cerrahisinde çok şey değiştirdi ve bu konudaki tıbbi anlayış bugün eskisinden farklı,” diyor Dr. Pöschmann.

Sporcu fıtığı genellikle yüksek performanslı sporcuları etkiler. Burada klasik bir kasık fıtığı söz konusu olmadığı için tanı koymak her zaman kolay değildir ve çok fazla uzmanlık bilgisi gerektirir. Kasık bölgesinde ağrı hisseden sporcular, mümkün olduğunca çabuk bir uzmana başvurmalı ve nedenini tespit ettirmelidir. Çünkü bu durumda birçok olasılık söz konusu olabilir. “Genişlemiş kasık kanalından spermatik lipoma ve Nuck kistine kadar,” diyor Dr. Pöschmann, olası nedenlerden bazılarını sıralarken.

Peki bir hasta olarak nasıl bir karar verebiliriz, fıtık hastalığı veya rektus diyastazı durumunda uygun bir doktor ararken nelere dikkat etmeliyiz? Hastalar her zaman sertifikalı bir merkeze – örneğin İsviçre Fıtık Merkezi gibi – başvurmalıdır. Sertifikasyon, güncel bilimsel bulgular ve kılavuzlara uygun olarak en üst düzeyde tıbbi bakımın sunulmasını garanti eder; ayrıca kalite çemberi, hastaların karmaşık ve zor vakalarda deneyimli, disiplinler arası bilgi alışverişini sürdüren doktorlar tarafından tedavi edilmesini sağlar.

Fıtık cerrahı olarak yürüttüğü çalışmalar hakkında ilginç ayrıntıları paylaştığı için Dr. med. Enrico Pöschmann’a en içten teşekkürlerimizi sunarız. Bu alanında uzmanlaşmış uzmanımızla doğrudan iletişime geçmek isteyenler, Leading Medicine Guide’daki profil sayfası üzerinden bunu yapabilirler.