Dr. med. Sylvia Weiner, Gesunde Neugier e.V. derneğinin gelecekteki onursal başkanı olarak yaptığı çalışmalar hakkında

Dr. med. Sylvia Weiner, genel ve viseral cerrahi alanında deneyimli bir uzman hekimdir ve obezite ve metabolik cerrahi alanında önde gelen uzmanlardan biridir. 1 Ekim 2022 tarihinden bu yana Sana Klinikum Offenbach’ta Obezite Cerrahisi ve Metabolik Cerrahi Kliniği’nin başhekimliğini yürütmektedir. Minimal invaziv cerrahi alanında sağlam bir eğitim almış ve obezite cerrahisine net bir şekilde odaklanmış olan Dr. Weiner, sadece obezitenin cerrahi tedavisinde değil, aynı zamanda konservatif tedavi yaklaşımları ve endoskopik prosedürlerde de uzmanlaşmıştır.

Würzburg Üniversitesi’ndeki eğitimini tamamlayıp Gießen Üniversitesi’nden hekimlik ruhsatını aldıktan sonra Dr. Weiner, tıbbi kariyerine Frankfurt’taki Sachsenhausen Hastanesi’nde, Almanya’nın obezite tedavisi alanındaki ilk uzmanlık merkezlerinden birinde başlamıştır. Burada obezitenin bütünsel tedavisi konusunda derinlemesine bilgi edinmiştir. Mesleki kariyeri daha sonra onu Bad Soden’deki Main-Taunus Klinikleri’ne, ardından da 2014 yılında Krankenhaus Nordwest’e götürdü; burada başhekim olarak görev yaptığı dönemde obezite, viseral ve reflü cerrahisine özel bir ağırlık verdi. Kariyerinin bir diğer önemli dönüm noktası, Dr. med. Anne Freund ile birlikte Obesity Academy’yi kurmasıydı. Kelkheim’da bulunan bu kurum, obeziteyle mücadele ve tedavisine yönelik kapsamlı programlar sunmakta ve kısa sürede Frankfurt-Rhein-Main metropol bölgesinde lider bir kurum olarak kendini kanıtlamıştır.

Dr. Weiner sadece bir hekim ve yönetici olarak tanınmakla kalmayıp, aynı zamanda patolojik obezitenin riskleri konusunda farkındalık yaratmak için de aktif olarak çalışmaktadır. “Gesunde Neugier e.V.” derneğinin onursal başkanlığını üstlenerek Dr. Weiner, aynı zamanda hastalar ve yakınlarına yönelik bilgilendirme ve destek faaliyetlerine de katkıda bulunmaktadır. “Obezite kader değil, bir hastalıktır!” sloganı, insanların sağlıklarını ve yaşam kalitelerini kalıcı olarak iyileştirmelerine yardımcı olma konusundaki tutkusunu yansıtmaktadır.

Leading Medicine Guide editörleri, Dr. Weiner ile yaptıkları röportajda, Gesunde Neugier e.V. derneğinin gelecekteki onursal başkanı olarak yaptığı çalışmalar ve giderek daha önemli hale gelen obezite hastalığı hakkında daha fazla bilgi edindi.

Genellikle patolojik aşırı kilo olarak da adlandırılan obezite, modern toplumun en büyük sağlık sorunlarından biridir. Bu durum sadece estetik bir sorun olmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar, tip 2 diyabet ve eklem sorunları gibi sayısız ciddi sağlık riskiyle de ilişkilidir. Bu konuya yönelik ilginin artmasına rağmen, obezite hâlâ sıklıkla hafife alınmakta ve yeterince tedavi edilmemektedir. Erken teşhis ve kapsamlı tedavi, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve uzun vadeli sağlık sorunlarını önlemek için hayati önem taşır. Bu nedenle, ister tıbbi tedavi, ister psikolojik destek ya da önleyici tedbirler yoluyla olsun, daha fazla farkındalık yaratmak ve hastalara hedef odaklı yardım sunmak büyük önem taşımaktadır.

Obeziteye ilişkin damgalamayı ortadan kaldırmak ve obezitenin ciddiye alınması gereken bir kronik hastalık olarak kabul edilmesini sağlamak için çeşitli önlemlerin alınması gerekmektedir. 

“Obezite, ciddiye alınması gereken bir metabolik hastalıktır – bu gerçeğin kamuoyunda çok daha fazla farkındalık kazanması gerekir. Bu anlayışın neden bu kadar zor kabul gördüğünü açıklamak gerçekten zordur. Görünüşe göre toplum, obeziteyi bir hastalık olarak kabul etmeye resmen direniyor. Bu konuda derinlere kök salmış inançlar ve toplumsal kalıplar büyük rol oynuyor, ancak ekonomik çıkarlar da etkili oluyor. Birçok şirket, odak noktasının tıbbi nedenler yerine hâlâ öz disiplin, diyetler ve fitness programlarında kalmasından fayda sağlıyor. Toplumsal algıyı kalıcı olarak değiştirmek için, özellikle doktorlar tarafından kapsamlı bir bilinçlendirme çalışması yapılması gerekiyor. Mesele, patofizyolojik ilişkiler konusundaki anlayışı derinleştirmektir. Ne yazık ki, hastalarla doğrudan temas halindeyken bile, onlara hastalıklarının kişisel bir başarısızlıkla değil, kronik bir metabolik değişiklikle ilgili olduğunu açıklamak çoğu zaman zor olmaktadır. Birçoğu hâlâ kendi durumlarının sorumlusu olduklarına inanıyor – ve asıl sorun da tam olarak burada yatıyor. Bu nedenle halkla ilişkiler çalışmalarına yoğun bir şekilde katılıyorum, konferanslar veriyorum, meslektaşlarıma eğitimler veriyorum ve bu konuyu tıp eğitimi bağlamında da daha görünür hale getirmeye çalışıyorum. “Üniversitelerde bu konu çok daha derinlemesine ve ayrıntılı bir şekilde ele alınmalıdır – ancak bu değişimin gerçekleşmesi için henüz zamana ihtiyaç var,” diyor Dr. Weiner, sohbetimizin başında ve şöyle ekliyor:

“Toplumsal kabul söz konusu olduğunda, obezite konusunda büyük ölçüde tolere edilen bir tür damgalama ile karşı karşıyayız – bu, bir bakıma toplumsal olarak kabul edilebilir hale gelmiştir. Ve bu son derece sorunludur. Siyasi ilgi, kamuoyunda tartışma ve özellikle de etkilenenler için bir lobi eksikliği var. Obezite, uzun süre queer kimlikler konusunda olduğu gibi, tabu bir konudur. Burada da toplumun daha açık hale gelmesi ve çeşitliliği kabul etmesi onlarca yıl sürdü. Aradaki büyük fark şudur: Cinsiyet kimliği konusunda, artık hiç kimsenin kendi kimliğinden sorumlu olmadığı geniş ölçüde kabul edilmektedir. Oysa obezite söz konusu olduğunda, bunu sadece dışarıdan bakanlar düşünmüyor; etkilenen kişiler bile sıklıkla yanlış bir şekilde hastalıklarının suçunu kendilerine atıyorlar. Bu da toplumsal damgalamanın ne kadar derinlere uzandığını gösteriyor. Kamuoyunda bir tartışma olmadığı ve obeziteyle yaşayan kişilerin siyaset ve medyada seslerini duyuramadığı sürece, bu durumun değişmesi ancak yavaş yavaş mümkün olacaktır. İşte tam da bu nedenle Gesunde Neugier e.V. gibi bir platform o kadar önemlidir – tartışmayı teşvik etmek, bilgi aktarmak ve her şeyden önce empati yaratmak için.” 

Kâr amacı gütmeyen Gesunde Neugier e.V. derneği, farkındalık çalışmaları yürüterek, hastaları bir araya getirerek ve somut destek sunarak obezite hastaları için çaba göstermektedir. 

Dernek, etkinlikler, konferanslar ve kendi platformları aracılığıyla hastalığın nedenleri, sonuçları ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi vermekte ve obezitenin kronik bir metabolik bozukluk olduğu konusundaki farkındalığı artırmaktadır. Aynı zamanda, obezite hastalarının tıbbi bakımını ve toplumsal kabulünü kalıcı olarak iyileştirmek amacıyla, kendi kendine yardım gruplarını destekliyor, uzman klinikler ve danışmanlarla irtibat kurmalarını sağlıyor ve sağlıkla ilgili projeleri teşvik ediyor.

“Bu girişim, kendi deneyimlerinden ilham alarak obezite konusunu tabu olmaktan çıkarmayı ve kendi kendine yardım grupları ile hastaları birbirine bağlayan bölgesel yapılar oluşturmayı hedefleyen eski bir hastaya dayanmaktadır. Kişisel bir girişim olarak başlayan bu çalışma, kısa sürede Almanya’da obezite cerrahisinin öncülerinden Profesör Dr. Meier gibi tıp uzmanları tarafından desteklendi. Nesil değişimi ve Profesör Dr. Meier’in emekliye ayrılmasıyla birlikte, bu konuyu daha da ileriye taşımak ve yeni bir ivme kazandırmak amacıyla himayelik görevi yeni ellere geçti. Vizyon: Hastane işletmecilerinden veya endüstriyel çıkarlarından bağımsız olarak, bilgi paylaşımı, farkındalık yaratma ve ağ oluşturma için tarafsız bir platform oluşturmak. Zira özellikle ilaç ve tıbbi teknoloji şirketlerinin giderek kendi formatlarını kurduğu bir alanda, objektif ve güvenilir bir başvuru noktası sunmak son derece önemlidir. İçeriklerin erişimini daha da artırmak için dernek, basın çalışmaları, bilgilendirme etkinlikleri ve bölgesel obezite ağlarıyla yakın işbirliğinin bir kombinasyonuna güveniyor. Hem obezite hastaları hem de muayenehanesi olan hekimler için etkinlikler planlanmaktadır; bunun amacı, sadece önleme hakkında konuşmak değil, aynı zamanda tedavilere, danışmanlığa ve bakıma somut erişim yolları hakkında da bilgi vermektir. Bu kapsamda, deneyimleri ve hastalar için gösterdikleri özveri genellikle vazgeçilmez olan öz yardım gruplarıyla diyaloga özel bir önem verilmektedir. Dernek, bu sayede obezite hastalarının nihayet hak ettikleri toplumsal desteği almasına katkıda bulunmayı amaçlıyor,” diyor 1 Mayıs 2025 tarihinde derneğin himayesini üstlenen Dr. Weiner.

Obezite hastalarının uzman hekimlere ve kliniklere daha kolay erişebilmesini sağlamak için sağlık sisteminde çeşitli iyileştirmeler yapılması gerekiyor. 

Öncelikle, obezite konusunda uzmanlaşmış merkezlere erişimi kolaylaştırmak önemlidir. Bu merkezler, genellikle çok disiplinli bir yaklaşım gerektiren kapsamlı bir tedavi sunar ve bu nedenle daha fazla desteklenmelidir. “Birçok hasta, mecazi olarak ifade etmek gerekirse, ağaçlardan ormanı görememe sorunuyla karşı karşıyadır. Çok sayıda bilgi ve başvuru noktası, uygun bir tedaviye giden doğru yolu bulmalarını zorlaştırmaktadır. Özellikle obezite konusunda uzmanlaşmış ve kişiye özel yardım sunabilecek doğru doktoru veya kliniği belirlemek oldukça zordur. İşte tam da bu noktada, erişimi yapılandırmayı ve kolaylaştırmayı amaçlayan modern platformlar devreye giriyor. Obesity Academy ve www.adiposa.clinic.com web sitesi gibi hizmetler sayesinde, basit bir çevrimiçi başvuru yapma imkânı yaratılmıştır. Bu yolla, hedefe yönelik ve bölgesel yönlendirmeler yapılabilmektedir – hastalar ilk olarak genel bir yönlendirme alır ve ardından ya bölgedeki uygun başvuru noktalarına ya da çevrimiçi olarak yönlendirilirler. Bu yapılandırılmış yönlendirme, tedavi endikasyonlarını net bir şekilde tanımlayan ve böylece hedef odaklı, ihtiyaca yönelik bir yönlendirme sağlayan güncel tıbbi kılavuzlara uygundur. Bu dijital olanaklar hakkında mümkün olduğunca çok sayıda etkilenen kişiyi bilgilendirmek için, kendi kendine yardım grupları merkezi bir rol oynamaktadır. Bu gruplar, hastalarla doğrudan iletişim halinde önemli birer aktör görevi görmektedir. Geçtiğimiz yıllarda bu ağ bir süre daha az aktifti; derneğin kurucusunun vefatının ardından zaman zaman koordinasyon ve gönüllü katılım eksikliği yaşandı. Ancak bu çaba şimdi yeniden başlatılıyor; özellikle kendi kendine yardım grupları aracılığıyla etkilenen kişilerle güçlü bir bağ kurmak ve onlara erişimi kolay hizmetler sunmak amaçlanıyor. Özellikle Hessen eyaletinde, halihazırda geniş bir yelpazede faaliyet gösteren ve adanmış öz yardım gruplarından oluşan bir ağ mevcuttur; bu ağ sadece yerel düzeyde değerli çalışmalar yapmakla kalmayıp, aynı zamanda obezite konusunun kamuoyundaki tartışmalarda daha fazla ön plana çıkması için siyasi düzeyde de çaba göstermektedir. “Dijital platformlar, kişisel danışmanlık ve adanmış öz yardım gruplarının bu birleşimi, gelecekte etkilenen kişilerin etkili tedaviye erişiminin önemli ölçüde kolaylaşmasının temelini oluşturuyor,” diye belirtiyor Dr. Weiner.

Obezitenin kronik bir hastalık olarak tıbbi açıdan tanınması, bu yaygın hastalığınla mücadelede önemli bir adımdır. 

Bu tanıma rağmen, Almanya’daki sağlık sigortaları genellikle bir hastanın BMI’si (Vücut Kitle İndeksi) belirli bir eşik değerini aştığında bariatri ameliyatlarının masraflarını karşılamaktadır. Dr. Weiner bu konuda şunları söylüyor: “Almanya’da sağlık sigortalarının obezite cerrahisi masraflarını karşılaması konusu hâlâ hassas ve karmaşık bir mesele – özellikle de cerrahi müdahalelere erişimin nispeten yüksek BMI sınırlarına bağlı olması nedeniyle. Sıklıkla, BMI’si 40’ın altında olan hastaların destek alma şansı neredeyse hiç yokmuş gibi bir izlenim oluşur. Oysa tıbbi kılavuzlar, ameliyat için gerekli koşulları aslında oldukça net bir şekilde belirlemektedir: BMI 35’ten itibaren, tip 2 diyabet veya hipertansiyon gibi ilgili eşlik eden hastalıkların varlığında, bariatrik cerrahi tıbbi açıdan haklı görülür ve uygulanabilir. Ayrıca kılavuza göre, BMI 40’tan itibaren, diğer hastalıkların varlığından bağımsız olarak da bu müdahaleye izin verilmektedir. Buna rağmen, özellikle BMI’si 30 ile 40 arasında olan hastalar tedavi açısından bir gri alana giriyor. Bu hastalar için beslenme danışmanlığı, ilaç tedavisi veya yapılandırılmış grup programları (örn. Optifast veya Obesity Academy’nin sunduğu programlar) mevcut olsa da, bu alanda net kurallar ve sağlık sigortaları tarafından kapsamlı bir şekilde masrafların karşılanması konusunda eksiklikler bulunmaktadır. Bu hizmetlerin çoğu masrafları karşılanmamaktadır, bu da hastaların bu hizmetlere erişimini zorlaştırmaktadır. Merkezi kurumlar aracılığıyla sunulan ve kısmen finanse edilen önleme programları mevcut olsa da, bunlar yalnızca BMI’si 25 ile 30 arasında olan ve eşlik eden hastalıkları bulunmayan kişiler için geçerlidir. BMI’si 30’un üzerinde olan ancak acil ameliyat endikasyonu bulunmayan hastalar genellikle kendi başlarına kalmaktadır. Bu tedavi boşluğu, Almanya’daki obezite tedavisinde merkezi bir sorundur. İşte bu nedenle, bu hedef kitleye de somut ve kalite güvencesi sağlanmış tedavi seçeneklerini sunmak amacıyla Obesity Academy gibi programlara güveniliyor,” diye ekliyor ve şöyle devam ediyor:

“Uygulamada ise, günümüzde birçok klinik, tıbbi şartlar yerine getirildiği sürece yasal çerçeve koşullarının izin verdiği ölçüde, uzun süren masraf başvuruları yapmadan faaliyet gösteriyor. Dolayısıyla, sık sık korkulan ‘başvuru karmaşası’ artık her yerde bir gerçeklik değil. Yine de, uzun vadeli hasarları önlemek için, özellikle erken aşamadaki tedavide acil olarak yapısal iyileştirmelere ihtiyaç vardır. Bir başka nokta: Bu düzenlemelerin çoğunun dayandığı Vücut Kitle İndeksi (VKİ), aslen Amerikan sigorta şirketleri tarafından uygulamaya konulan, oldukça basitleştirilmiş bir ölçüm değeridir. Ne kas kütlesini ne de su dengesini hesaba katar ve bu nedenle genellikle sadece kabaca bir tablo sunar. Artık vücut bileşimini değerlendirmek için biyoelektrik empedans analizi gibi modern ölçüm yöntemlerinin de ek olarak kullanılması giderek daha fazla önerilmektedir. Uluslararası kılavuzlar bu konuda daha ileride – birçok ülkede, eşlik eden hastalıkların varlığı durumunda BMI 30’dan itibaren obezite cerrahisi öngörülmektedir. Almanya bu gelişmede önemli ölçüde geride kalmaktadır. Deneyimlere göre, ulusal kılavuzların buna göre uyarlanması beş ila on yıl sürebilir. Ancak eşik değerlerinin aşağıya doğru revize edilmesi gerekliliği giderek daha fazla kabul görmektedir – en önemlisi de ciddi sekonder hastalıklar ortaya çıkmadan önce önleyici tedbirler almak amacıyla.”

Günümüzde obeziteyle ilgili sağlık stratejilerinin çoğu, diyet ve egzersiz yoluyla önleme ve kilo yönetimine odaklanmaktadır. Ancak birçok durumda, özellikle genetik faktörler veya diğer ciddi sağlık sorunları nedeniyle kilolarını önemli ölçüde azaltamayan hastalarda, bu konservatif tedavi yeterli olmamaktadır. Bu hastalar için bariatrik cerrahi, en etkili ve kalıcı çözümlerden biri olabilir. Bu tür bir müdahaleye erken erişim, kronik hastalık riskini azaltmaya ve obezite ile buna bağlı hastalıkların oluşturduğu kısır döngüyü kırmaya katkıda bulunabilir. 

Obezitenin gelişimi bağlamında medyanın ve gıda endüstrisinin rolü çok yönlüdür ve hafife alınmamalıdır. Tıbbi açıdan bakıldığında, endüstrinin içerik maddeleri, işleme dereceleri veya sağlık üzerindeki etkiler konusunda şeffaflık sağlamaya gerçek bir ilgi göstermemesi önemli bir sorundur. 

“Diğer ülkelerde halihazırda başarıyla uygulanmakta olan şeker vergisi gibi siyasi girişimler, ülkemizde de etkili bir araç olabilir; ancak şu ana kadar bu konuda yeterli bir uygulama yapılmamıştır. Aynı zamanda, özellikle çocuklar ve gençler arasında artan medya tüketimi, onların sağlık algısı üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Reklamlarda, yemek programlarında ve sosyal medyada idealize edilmiş vücut imgeleri, güzellik vaatleri ve sözde sağlığı destekleyen ürünlerle sürekli karşı karşıya kalmak, sağlık ve beslenme konusunda çarpık bir algının oluşmasına katkıda bulunuyor. Medya, damgalamaya yol açarken aynı zamanda yanlış idealler de yaratıyor – bu, genç yaş gruplarında aşırı kilo ve obezitenin artmasına katkıda bulunan tehlikeli bir kombinasyon. Aşırı işlenmiş gıdaların tüketimi de bir başka büyük sorun teşkil ediyor,” diye eleştiriyor Dr. Weiner.

---

Hızlı tempolu bir toplumda birçok insan, katkı maddeleri, şeker ve doymuş yağlar açısından zengin endüstriyel olarak üretilmiş hazır ürünlere yöneliyor. Bu konu eğitim programlarında da sık sık ele alınıyor – burada merkezi bir nokta, mümkün olduğunca işlenmemiş, doğal gıdalara geri dönmektir. Bu konuda gerçekten kalıcı bir değişim sağlamak için siyasi düzeyde çok daha güçlü bir taahhüt gereklidir.

---

“Sağlık eğitimi ve beslenme eğitimi okullarda başlamalıdır; ideal olarak, ülke çapında okul aşçılık programları, uygulamalı beslenme eğitimi ve günlük hareket etkinlikleri gibi yapılandırılmış uygulamalarla. Spor kulüpleriyle daha yakın bir işbirliği ve hareket programlarının daha güçlü bir şekilde desteklenmesi de önlemeye önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Dolayısıyla uzun vadede, sadece bireysel düzeyde önlem almakla kalmayıp, çocuklara, gençlere ve yetişkinlere daha sağlıklı yaşam tarzları sunabilmek için – yanlış vaatlerden ve ticari çıkarların etkisinden uzak bir şekilde – yapısal, toplumsal ve siyasi değişiklikleri zorlamak gerekir,” diyor Dr. Weiner eleştirel bir tonla.

Gesunde Neugier e.V. derneğinin özellikle vurgulanması gereken bir yönü, obezite konusundaki güvenilir bilgilere engelsiz erişim imkânı sunmasıdır. Amaç, etkilenen kişilerin danışmanlık ve tedaviye erişimini olabildiğince kolaylaştırmaktır – engeller olmadan, utanç duymadan ve açık, destekleyici bir yaklaşımla. 

“Bu platform, ister çevrimiçi danışmanlık hizmetleri, ister etkinlik duyuruları, ister uzmanlar ve kendi kendine yardım gruplarıyla ağ kurma imkânları yoluyla olsun, kolayca bilgi edinme ve tedaviye doğru ilk adımları atma imkânı sunuyor. İşte bu erişilebilirlik yaklaşımı, derneği özellikle değerli kılıyor. Çünkü çoğu zaman etkilenen kişilerin değişim iradesi eksik değildir; asıl eksik olan, nereden başlayacaklarına dair cesaret veya yönlendirmedir. Gesunde Neugier e.V. tam da bu noktada devreye giriyor. Platform, hem hastaların hem de terapistlerin katılımıyla ayakta duruyor. Bu, aktif katılım, kullanım ve adanmışlık sayesinde büyüyen ve görünürlüğünü artıran, kâr amacı gütmeyen bir dernektir. Bu nedenle her türlü katkı memnuniyetle karşılanır – ister gönüllü çalışma yoluyla, ister içeriklerin paylaşılmasıyla, ister sadece mevcut hizmetlerden yararlanarak olsun. Çünkü ancak birlikte hareket ederek, obezitenin ciddiye alınması gereken bir hastalık olduğuna dair farkındalık toplumda daha da yaygınlaşabilir. Sosyal medyada genellikle yüzeysel tartışmalarda kaybolmak yerine, Gesunde Neugier e.V. gerçek bilgilendirme ve yardım için sağlam temelli, destekleyici ve tarafsız bir platform sunuyor,” diyor Dr. Weiner, görüşmemizin sonunda.

Çok teşekkür ederiz Dr. Weiner – obezite konusunda bilgilendirme son derece önemlidir!