Fıtık Cerrahisindeki Gelişmeler: Robot Destekli Yöntemler ve SurgVRse Sanal Gerçeklik E-Öğrenme Platformu - Dr. Kapitanov ile Uzman Röportajı

Karın duvarı ve fıtık cerrahisi alanında tanınmış bir uzman olan başhekim Dr. med. univ. Teodor Kapitanov, FEBS – AWS, hem ulusal hem de uluslararası alanda büyük saygınlığa sahiptir. Avusturya ve İsviçre’de cerrahi ve viseral cerrahi uzmanı olarak, son yıllarda özellikle son teknoloji da Vinci® robot sisteminin kullanımı konusunda gösterdiği büyük özveri ve sayısız başarılı ameliyatla kendini önde gelen uzmanlardan biri olarak kanıtlamıştır. Dr. Kapitanov, Viyana’daki Floridsdorf Kliniği’nde başhekim olarak görev yapmaktadır ve burada, diğer görevlerinin yanı sıra, karmaşık vakalara odaklanan fıtık polikliniğini yönetmektedir.

Bugünkü uzman röportajı kapsamında Dr. Teodor Kapitanov, Leading Medicine Guide editör ekibiyle robot destekli fıtık cerrahisi alanındaki en son gelişmeler hakkında konuştu ve en yeni projesi olan, bir VR e-öğrenme platformu olan SurgVRse start-up’ı hakkında bilgi verdi.

Son on yıllarda tıp alanında, özellikle de yenilikçi teknolojilerin tedavi sonuçlarını sürekli olarak iyileştirdiği ve hasta güvenliğini artırdığı cerrahi alanında dikkate değer ilerlemeler kaydedilmiştir. Robot destekli yöntemlerin devreye girmesiyle devrim niteliğinde bir dönüşüm geçiren fıtık cerrahisi, bu alanda özellikle ilgi çekici bir alandır. 

Robot destekli cerrahi, fıtık cerrahisinde de önemli ölçüde gelişmiştir ve geleneksel yöntemlere kıyasla kayda değer bir ilerlemeyi temsil etmektedir.

“Robotik cerrahi, bugün 30 yılı aşkın bir süre önce laparoskopinin karşılaştığı benzer zorluklar ve kısıtlamalarla karşı karşıyadır. Bununla birlikte, bu yenilikçi teknolojinin avantajları büyük ölçüde kanıtlanmış olup, artık cerrahi uygulamaların vazgeçilmez bir parçası haline gelmiştir. Bununla birlikte, robot destekli fıtık cerrahisi henüz gelişiminin başlangıç aşamasındadır; ancak burada belirtilmesi gereken nokta, robot destekli fıtık cerrahisinin sonuçlarının geleneksel laparoskopik yöntemlerin sonuçlarından hiçbir şekilde geri kalmadığıdır. Aksine, robotik teknoloji sayesinde minimal invaziv cerrahinin sınırları sadece genişlemekle kalmıyor, aynı zamanda dikkat çekici derecede düşük morbidite ve olağanüstü iyi sonuçlar da sağlıyor – özellikle de plastik ağların ekstraperitonealizasyonu açısından. “Karın duvarı ve fıtık cerrahisi alanında dünya çapında robot destekli müdahalelerde önemli bir artış kaydedilmektedir,” diye açıklıyor Dr. Kapitanov görüşmemizin başında ve şöyle ekliyor: “Çok sayıda çalışmayla kanıtlanmış olan ameliyat sonrası iyileşme süresindeki kısalma ve daha düşük komplikasyon oranı, benim robotik ameliyatlarımın ardından açıkça gözlemleniyor. Rekonstrüktif fıtık cerrahisi, sistemin üç boyutlu yapısı ve ameliyat alanını on kat büyütme özelliği sayesinde sağladığı daha hassas ameliyat tekniklerinden büyük ölçüde yararlanmaktadır.”

Robot destekli tekniklerin fıtık cerrahisine girmesi bazı zorlukları da beraberinde getiriyor. Robotik sistemlerin kullanılmaya başlanmasından önce, cerrahın yoğun bir eğitim sürecinden geçmesi gerekiyor.

“Her yeni teknolojinin uygulanmasında olduğu gibi, robot destekli cerrahide de belirli bir alışma süresi temel bir ön koşuldur – buna ‘öğrenme eğrisi’ denir. Bu durum, bir zamanlar yeni ameliyat yöntemlerinin tanıtım aşamalarıyla ilişkilendirilen yüksek komplikasyon oranlarından açıkça ayırt edilmelidir. Aslında bu süreç, cerrahın sisteme alışması ve robotik cerrahinin sayısız ameliyat olanakları ile sınırlarını kademeli olarak keşfetmesinden ibarettir. Minimal invaziv cerrahi alanındaki mevcut deneyime bağlı olarak öğrenme eğrisi değişiklik gösterebilir. Fıtık cerrahisindeki bazı robot destekli prosedürler, diğerlerine göre daha fazla zaman alır. Örneğin, r-ventral TAPP, genellikle yaklaşık 44 dakikalık konsol süresi ile ortalama 188 dakika süren r-TAR’dan önemli ölçüde daha kısadır; ancak bunlar ortalama sürelerdir ve deneyim arttıkça önemli ölçüde azalır. Güncel çalışmalar, yaklaşık 40 vaka sonrasında gerekli ameliyat süresinde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Bir robotik programın güvenli bir şekilde uygulanabilmesi için, Temel Beceri Eğitimi ve sanal ameliyatlardan oluşan simülatör eğitimi ile fantom ve kadavra modelleri üzerinde yapılan kuru laboratuvar (dry-lab) ve ıslak laboratuvar (wet-lab) eğitimleri hayati önem taşır. Takım çalışmasını ve hasta güvenliğini daha da optimize etmek için, doğru ifade biçimi veya komut dili gibi teknik olmayan beceriler de davranış eğitimi kapsamında entegre edilmelidir. Robotik cerrahi, cerraha yüksek düzeyde özerklik sunsa da, iyi eğitimli bir ameliyat ekibiyle işbirliği zorunludur. İdeal olarak, çekirdek ekip, farklı gelişim aşamaları nedeniyle farklı uzmanlık bilgilerine sahip kişilerden oluşmalıdır. Sonuç olarak, bir robotik programın uygulanmasında çekirdek ekibin bu çeşitliliği, başarıya giden en önemli adım olacaktır,” diye açıklıyor Dr. Kapitanov ve şunları ekliyor: 

“Ayrıca, stajlar kapsamında yüz yüze veya isteğe bağlı olarak sanal ortamda gerçekleştirilen proktörlerle deneyim paylaşımı ve uluslararası dijital platformlara ve ardından bilgi testleri yapılan çevrimiçi kurslara gösterilen ilgi de kesinlikle küçümsenmemesi gereken bir öneme sahiptir.”

VR E-Öğrenme Platformu SurgVRse, Sanal Gerçeklik (VR) yardımıyla cerrahi eğitimi iyileştirmek için tasarlanmış yenilikçi bir öğrenme ortamıdır.

“VR E-Öğrenme Platformu SurgVRse, robot destekli, sürükleyici cerrahi eğitimi için bir sanal gerçeklik e-öğrenme ve eğitim platformudur. Adı, ‘surgery’ (cerrahi) ve VR (Sanal Gerçeklik) kelimelerinin yanı sıra, sanal, genişletilmiş ve fiziksel gerçekliğin etkileşimi ile dijital bir alanın ortaya çıktığı bir kavram olan Metaverse’ten oluşmaktadır. Şirketimiz, dijital ve inovasyon alanında uzun yıllardır danışmanlık yapan, satış ve pazarlamaya odaklanmış ve ilgili liderlik deneyimine sahip mühendis Michael Maier ile ve benden oluşmaktadır; robot destekli cerrahi alanındaki eğitimi kökten değiştirmek vizyonuyla kurulmuştur. Klasik ders kitapları veya 2D video formatları gibi geleneksel öğretim yöntemlerinin, robot destekli bir ameliyatın karmaşıklığını ve gerçekçiliğini aktarmak için yeterli olmadığını fark ettik. Bu nedenle, sanal gerçeklik teknolojisinin gücünden yararlanarak, robot destekli müdahalelerin üç boyutluluk özünü ve aletlerin hareket özgürlüğünün etkileyiciliğini, ilgili sürükleyici ve gerçekçi bir öğrenme deneyimine aktarmaya karar verdik. Özetle, SurgVRse robotik cerrahi alanında tamamlayıcı bir yeniliktir ve cerrahi asistan doktorların ve geleceğe yönelik cerrahların daha erişilebilir ve verimli bir şekilde eğitilmesine önemli ölçüde katkıda bulunmayı amaçlamaktadır,” diye açıklıyor Dr. Kapitanov.

VR teknolojisinin kullanımı, geleneksel eğitim yöntemlerine kıyasla fıtık ameliyatlarının ameliyat öncesi planlamasını ve uygulanmasını hızlandırabilir.

“Çeşitli araştırmalardan, insanların sürükleyici 3D içerikleri dört kat daha hızlı algılayıp işleyebildikleri bilinmektedir. Böylece cerrahlar, Formula 1 pilotları gibi bir ‘ısınma turu’ kapsamında, yaklaşan görevlerine olabildiğince gerçekçi bir şekilde ve her an, 7/24 hazırlanabilirler,” diye vurguluyor Dr. Kapitanov.

SurgVRse, gelecek vadeden cerrahlar için öğrenme sürecini optimize etmeyi ve pratik cerrahiyi desteklemeyi amaçlayan bir dizi özel işlev ve özellik sunar. Bu işlevler, gerçek cerrahi gerekliliklere sorunsuz bir şekilde entegre edilebilen kapsamlı ve uygulamaya yönelik bir eğitim sunacak şekilde tasarlanmıştır.

“Temel unsur, şüphesiz ki, yüksek nitelikli ve giderek büyüyen bir ekip tarafından seçilmiş, robot cerrahisi konusunda uzmanlaşmış cerrahlar tarafından seçilen benzersiz video materyalleri ile en modern VR teknolojisi yardımıyla 3D video ve ses materyallerine dönüştürülen didaktik olarak işlenmiş simülasyon birimlerinin birleşimidir. Bu, kullanıcılarımızın robotik cerrahideki öğrenme sürecini önemli ölçüde kısaltmalarını ve bu teknolojileri günlük çalışmalarına güvenli bir şekilde entegre etmek için gerekli becerileri daha hızlı edinmelerini sağlar. Ayrıca, sadece standartlaştırılmış içerikler sunmakla kalmıyor, çalışanlarını robotik cerrahi konusunda eğitmek isteyen klinikler ve tıp eğitim kurumları için özel olarak tasarlanmış çözümler de sunuyoruz. Gelecekte, yapay zeka asistanlığı aracılığıyla kullanıcı deneyimini iyileştirme ve geliştirme olanaklarını entegre edeceğiz. Dr. Kapitanov, “Uzmanlarımızın bilgi birikimine dayanarak, videolara bir AI asistanı eklenebilir; bu asistan, video izleme sırasında bireysel sorulara ve sorunlara doğrudan yanıt verebilir,” diye vurguluyor.

Gelecekte bizi daha pek çok şey bekliyor.

“Robot destekli cerrahi giderek daha fazla önem kazanıyor. 2023 yılında dünya çapında da Vinci® Sistemi üzerinde eğitim almış cerrahların toplam sayısı 76.000’e ulaştı. Aynı zamanda sanal gerçeklik teknolojisi de tıbbi eğitimin iyileştirilmesinde etkili bir araç olduğunu kanıtladı. Tıp sektöründeki VR e-öğrenme platformları pazarı sürekli büyüyor. Bu büyüme, tıp endüstrisinde daha etkili ve gerçekçi eğitim yöntemlerine yönelik artan talep tarafından destekleniyor. Küreselleşme ve dijitalleşme nedeniyle, tıbbi eğitim içeriklerinin çevrimiçi ve küresel olarak 7/24 erişilebilir olması beklentisi giderek artmaktadır. Platformumuz, farklı ülkelerdeki müşterilere ulaşmamızı ve onlara yüksek kaliteli ve güncel eğitim içerikleri sunmamızı mümkün kılmaktadır. Geleneksel olarak genellikle “birini gör, birini yap, birini öğret” şeklindeki modası geçmiş yöntem savunulurken, cerrahi uzmanlık alanlarındaki zihniyet giderek çağdaş bir eğitim kültürüne doğru kaymaktadır. Çünkü: “Cerrahın öğrenme eğrisi, hastanın acı çekme eğrisine dönüşmemelidir,” diye vurguluyor Dr. Kapitanov ve bu sözlerle sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Yenilikçi robotik cerrahiye dair bu kapsamlı içgörüler için çok teşekkür ederiz, Dr. Kapitanov. SurgVRse bu alanda kesinlikle büyük yankı uyandıracak!