Inusphere ile tedavi: Dr. Gruther ve Dr. Heuberer ile uzman röportajı

Viyana’daki healthPi Medical Center, sağlık hizmetleri alanında öncü bir kurumdur ve ortopedi, ortopedik cerrahi, travmatoloji, romatoloji, iç hastalıkları, metabolizma, koruyucu hekimlik ve rehabilitasyon alanlarında uzman hekimlerden oluşan benzersiz bir ekibe sahiptir. Burada ağrı, metabolizma, stres ve sporla ilgili kişisel ihtiyaçlar, sorunlar ve hedefler bütünsel bir bakış açısıyla ele alınarak, hızlı iyileşme ile performansın uzun vadede korunmasını uyumlu bir şekilde bir araya getiren birinci sınıf tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Merkezin odak noktasında, Üniversite Öğretim Üyesi Dr. Wolfgang Gruther MSc TCM ve PD Dr. Philipp R. Heuberer gibi seçkin doktorlar yer almaktadır. Dr. Gruther, fiziksel tıp ve genel rehabilitasyon uzmanıdır ve omurga yaralanmaları, hastalıkları ve rehabilitasyon konusunda bir uzman olarak kabul edilmektedir. Konservatif ortopedi ve ağrı tedavisi alanındaki uzmanlığı, onu sırt sorunları ve diğer ortopedik şikayetleri olan hastalar için ideal bir danışman haline getirmektedir. Ortopedi ve ortopedik cerrahi uzmanı Dr. Heuberer, rejeneratif tıp, özellikle de omuz cerrahisi alanındaki kapsamlı bilgisiyle tanınmaktadır.

healthPi Tıp Merkezi, “dört S” olarak adlandırılan ağrı, metabolizma, stres ve spor konularında kişiye özel sağlık çözümleri sunmaktadır. Ağrı tedavisinden metabolizma düzenlemesine, stres yönetimi ve spor performansının artırılmasına kadar, merkez geniş bir sağlık yelpazesini kapsamaktadır. Yüksek nitelikli ekip, yerinde hedef odaklı hizmet sunmak üzere özel olarak bir araya getirilmiş olağanüstü bir ekipmana başvurmaktadır.

Laboratuvar testleri, görüntüleme ve fonksiyonel teşhis yöntemlerinin özenle birleştirilmesi sayesinde, kesin bir teşhis ve buna dayalı kişiye özel tedavi planları oluşturulmasını sağlayan kişiselleştirilmiş bir muayene paketi hazırlanır. Kapsamlı bir yaklaşım ve birinci sınıf uzman doktorlar ile diğer uzmanlardan oluşan ekibiyle healthPi Medical Center, birinci sınıf tıbbi bakım sunar ve hastaların aktif ve sağlıklı bir yaşam sürmelerini sağlar. Arındırma, temizleme, detoks: Bu anahtar kelimeler, detoks trendinden aşinadır.

Inusferes tedavisi, vücudu yüklerden arındırmak için bir başka yaklaşımdır. Leading Medicine Guide editörleri, bu tedavi yöntemi hakkında daha fazla bilgi edinmek amacıyla Dr. Wolfgang Gruther ve PD Dr. Philipp R. Heuberer ile görüştü.

Inusferes, son yıllarda giderek önem kazanan bir tedavi şeklidir. Bu yöntem, zararlı maddeleri uzaklaştırmak ve vücudu rahatlatmak amacıyla kanın vücut dışında bir diyaliz cihazından geçirilmesine dayanan ekstrakorporeal kan arıtma konseptine dayanır.

Inuspherese, hiperkolesterolemi veya yüksek kolesterol seviyesinin tedavisinde kullanılır. 

“Inuspherese bir marka adıdır ve Almanya’da geliştirilmiştir. Bunun arkasında yatan şey, böbrek hastalıkları alanında diyalizle bilinen bir tür kan temizleme işlemidir. Bu yöntem uzun süredir mevcuttur, ancak hiçbir zaman ‘gösterişli’ bir şekilde tanıtılmamıştır ve ilaç endüstrisi tarafından da desteklenmemektedir; ancak günümüzde kabul görmüş bir tıbbi standart yöntem haline gelmiştir. Bununla birlikte, Inuspherese’deki filtreleme sistemi farklıdır. Bu yöntemde kırmızı kan hücreleri plazmadan ayrılır, plazma yıkanır ve hastaya geri verilir. Tamamen güvenli bir işlemdir ve hastanede yatış gerektirmez. Inuspherese, özellikle ailesel hiperkolesterolemi veya diğer genetik lipit metabolizması bozuklukları olan hastalar için endike olabilir. Inusferesin temel amacı, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için kandaki kolesterol düzeyini düşürmektir. Yüksek kolesterol düzeyleri, arteroskleroz, kalp krizi ve felç gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Kolesterol düzeyinin düşürülmesi sayesinde bu riskler azaltılabilir ve hastanın uzun vadeli sağlığı iyileştirilebilir. Tedavi üç gün sürer: 1. günde kan yıkama yapılır, 2. gün ara verilir ve 3. günde tekrar kan yıkama yapılır. Dr. Heuberer, “Bu şekilde ilerlenmesinin nedeni, toksinlerin (örneğin çevre zehirleri, ağır metaller) bir nevi ‘aşağı kayması’ için her zaman biraz zaman gerekmesidir; bu toksinler daha sonra ikinci kan yıkama işleminde de vücuttan atılabilir,” diye açıklıyor ve ekliyor: “Buradaki endişe elbette her zaman, vücuda ait elektrolitlerin, örneğin minerallerin de atılacağıdır. Bu durum elbette belirli bir dereceye kadar önlenemez. Bu nedenle elektrolit dengesini korumak için sürekli olarak küçük infüzyonlar uyguluyoruz,” diyor ve Dr. Gruther de şöyle açıklıyor: 

“Bunun için inusferezdeki filtreleme işleminin nasıl işlediğini anlamak gerekir. Çünkü burada durum, örneğin bir mutfak süzgecinde olduğu gibi değildir; orada bir şey tutulur ve geri kalanı süzülür, bu da bir filtrenin temel mantığına karşılık gelir. Burada işleyiş biraz farklıdır: Filtreler, ortadaki bir hortumun (akım) sağında ve solunda yer alır; kan bu hortumdan akar. Filtrelerin membranında, bileşenlerin diğer tarafa difüze olabileceği veya tekrar geri akabileceği belirli boyutlarda delikler bulunur. Ortadaki akışın dışında + ve – yükleri oluşur. Vücut mükemmel proteinler üretmek istediğinden, iyi proteinler otomatik olarak ortada, akışın içinde kalır ve kötü olanlar dışarı atılır; bu sayede vücut rahatlar.”

---

Inusferez, kandan belirli lipoproteinlerin, özellikle de LDL kolesterol veya “kötü” kolesterolün uzaklaştırıldığı bir lipideferez türüdür.

---

Bir Inusferese işleminden önce, hasta kardiyovasküler sisteminin durumunu ve diğer ilgili sağlık parametrelerini değerlendirmek amacıyla kapsamlı bir teşhis aşamasından geçer. 

“İlk adım, hastanın Inusferez tedavisini neden yapmak istediğini anlamaktır. Gerekçeleri nelerdir, ne tür bir sorun söz konusudur? Hastalarımızın çoğunda Long Covid gibi şikayetler veya iltihaplanma reaksiyonları görülmektedir. Ancak önceden, tedavi edilmek istenen durumun bir metabolik hastalık mı yoksa iltihaplı bir hastalık mı olduğunu bilmek önemlidir. Toksin veya ağır metal birikimi mi söz konusu, yoksa düşük ATP seviyesiyle birlikte bağışıklık sisteminin tükenmişliği mi? Bunun için hastaya yönelik bir soru listesi mevcuttur ve sonraki teşhis süreci bu cevaplara göre şekillenir. Genellikle hasta daha önce kan tahlilleri ve akciğer fonksiyon testi yaptırmış olup, bulguları normal ya da en azından büyük ölçüde normaldir. Daha sonra, rutin laboratuvar testlerinde normalde ölçülmeyen iltihap parametrelerini belirleyen uzman bir laboratuvara başvuruyoruz. Bunlar, örneğin iltihaplı değişiklikler veya sinir hücrelerine karşı otoantikorlardır; bunlar da Long Covid hastalığını, ağır metal yüklemesini veya iltihaplı bir hastalığı doğrular. “Bu şekilde, durumu sınırlandırmaya ve Inusphereze’nin gerçekten uygun olup olmadığını belirlemeye çalışıyoruz,” diye açıklıyor Dr. Gruther.

---

BATP: Hücrelerimizin enerji kaynağı

Vücudumuz gün boyunca sayısız işlev için enerjiye ihtiyaç duyar. Bunun için adenosin trifosfat (ATP) adlı bir nükleotid kullanır. Bu molekül, hücrelerin yakıtı olarak işlev görür ve tüm reaksiyonlarını tetikler.

---

Dr. Heuberer bu noktada şunları ekliyor: “Yaklaşık 1,5 yıldır haftada yaklaşık iki hasta kabul ediyoruz. Genellikle karmaşık nedenlere sahip hastalık tabloları var, stres altındalar ve semptomlarını kontrol altına almak için bugüne kadar gösterdikleri çabaların başarısızlıkla sonuçlanması nedeniyle kendilerini yalnız hissediyorlar. Hastaların şikayetleri, kronik bağışıklık hastalıklarından kronik yorgunluk sendromuna kadar uzanıyor. Aşı reaksiyonları da Inuspherese ile tedavi edilebilir. Çünkü genellikle sorun aşıdan değil, aşıya eklenen adjuvanlardan kaynaklanır ve bunlar çoğunlukla ağır metaller (nano parçacıklar)dır. Bunları vücuttan temizliyoruz, ancak bu durumda birkaç seanslık tedavi gerekir. Birçok hasta zaten uzun bir acı dolu süreçten geçmiştir. Bu nedenle, Almanya’daki laboratuvarda gerekli tüm parametreler incelenip değerlendirilir; böylece sorunların nerede olduğunu belirleyebilir ve bir tedavi planı oluşturabiliriz. Bazen birden fazla tedavi yönteminin birleştirilmesi de gerekebilir; örneğin, inusferez ile hiperbarik oksijen tedavisi veya beyin nöro-stimülasyonu gibi, çünkü birçok toksin ve zehir öncelikle beyin sapında birikir.”

Fizik muayene kapsamında doktor, hastanın genel sağlık durumunu değerlendirmek için bir dizi inceleme yapar. Bunlar arasında kan basıncı, nabız, vücut ağırlığı ve boy ölçümlerinin yanı sıra, kalp ve akciğerlerin hastalık belirtileri açısından incelenmesi yer alır. 

“Eğer bir Inusferese tedavisi endikasyonu varsa, iç hastalıkları uzmanlığından onay alınması gerekir. Bunu burada kurum içinde kendimiz yapabiliriz ya da hasta bu onayları (rutin laboratuvar testleri: kan tablosu, EKG, böbrek, karaciğer testleri ile birlikte bu tedaviye ilişkin tıbbi onay) yanlarında getirebilir. Burada her şeyi ayrıntılı olarak netleştirmek önemlidir, çünkü inusferes oldukça maliyetli bir tedavidir; bir seansın maliyeti 2.700,00 avroya ulaşır ve temel olarak özel bir hizmettir. Burada önemli olan, masrafların bir kısmının sağlık sigortası tarafından karşılanıp karşılanamayacağıdır. Zira inusferez aslında yağları, yani kolesterolü düşürmek amacıyla geliştirilmiştir. “Hasta olarak bu değeri düşürme gerekliliğini karşılıyorsanız, masrafları ek veya özel sigortaya aktarabilir ve bu konuda sağlam bir gerekçe sunabilirsiniz,” diyor Dr. Gruther, Inusferez tedavisi başlamadan önce yapılması gereken önemli teşhis süreciyle ilgili olarak. 

Dr. Heuberer bu konuda şunları söylüyor: “Inusferes prosedüründe malzeme maliyeti nispeten yüksektir. Bu, inusferesin hastanelerde sunulmamasının bir nedenidir; çünkü bu durum bir faturalandırma sorunu yaratır ya da zarara yol açar. Dolayısıyla bu, tamamen maddi bir karardır ve tıbbi bir karar değildir.” 

Inusferez, özellikle koroner kalp hastalığı (KKH) veya diğer arteriyel daralmaları olan hastalarda kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. 

“Hasta, tedaviden önce küçük bir ‘ev ödevi’ alır. Diğer tüm tıbbi kan alımlarından farklı olarak, tedaviden önce iyi beslenmiş ve bol sıvı almış olması gerekir; çünkü işlem vücut için enerji gerektiren bir işlem olduğundan, tedavi için yüksek bir kan şekeri seviyesi gereklidir. Hasta tedavi sırasında bir sporcu gibi enerji harcar; bu nedenle, ‘motor’ için iyi bir temel besin kaynağına ve dolayısıyla iyi bir kan şekeri seviyesine ihtiyacımız vardır. Tedaviye başlamadan önce EKG şeklinde bir kontrol daha yapılır, sağ ve sol kollardaki damar erişim noktaları kontrol edilir (tedavi alternatif olarak kasık kateteri yoluyla da yapılabilir), kan basıncı ve kan şekeri seviyesi kontrol edilir ve hastaya bir kez daha bilgilendirme yapılır; hasta da bu aşamada yeniden açık rızasını verir. Ardından, sıvı ile yıkanan damar yolları açılır ve tedaviye başlanabilir. Kan, bir pompayla bir taraftan emilir ve plazma ile kırmızı kan hücreleri (eritrositler) birbirinden ayrılır. Kırmızı kan hücreleri, diğer taraftan hemen hastaya geri verilir, böylece hasta herhangi bir kan kaybına uğramaz. Ayrılan plazma, filtreleme işleminden geçirilir ve arındırılmış halde diğer taraftan yine hastaya geri verilir. Bu nedenle tedavi sırasında sürekli bir giriş ve çıkış akışı söz konusudur. Hasta bu sırada neredeyse hiçbir şey hissetmez; yani ne baş dönmesi ne de mide bulantısı yaşanır. (Hastaya verilen bilgilendirme formunda, hafif bir baş dönmesi veya hafif bir tansiyon düşüşünün yaşanabileceği açıklanmaktadır. Ayrıca ponksiyon bölgesinde olası kanamalar veya kullanılan hortumlara ya da heparine karşı alerjik reaksiyonlar da görülebilir.) Tüm işlem yaklaşık 2-3 saat sürer ve 2-3 yıkamadan oluşur. Kateterler çıkarıldıktan sonra hasta hemen eve gidebilir ve toplanan eluat (süzülen sıvı) renk ve kıvam açısından incelenir ve test için laboratuvara gönderilir,” diye anlatıyor Dr. Gruther tedavi sürecini ve bir uyarıda bulunuyor:

“Makinenin düzgün çalışması için hastaya ek olarak bir doz heparin (kan inceltici) verilir; bu miktar, uzun mesafeli bir uçuşta trombozu önlemek amacıyla profilaktik olarak verilecek miktarla aynıdır. Bir tedaviden sonra plazmanın yaklaşık %50’sini yıkayabiliyoruz. Bu nedenle, plazmanın yaklaşık %93-95’inin yıkanması için tedavinin iki gün sonra tekrarlanması tavsiye edilir. Burada şunu unutmamak gerekir: Bir kez yapmak, hiç yapmamaktan iyidir! Ayrıca her zaman hastanın hangi altta yatan hastalığa sahip olduğu da önemlidir. Bir kişi tek seferlik bir zehirlenme geçirmişse, tek seferlik bir tedavi yeterlidir. Kronik hastalıklarda ise birden fazla tedavi önerilir. Bazı hastalar, profilaksi amacıyla (detoks gibi) tedaviyi her yıl tekrarlamayı tercih eder. Sudaki kurşun, diş dolgularındaki amalgam veya balıklarda bulunabilecek cıva gibi faktörler göz önüne alındığında, profilaksi mantıklıdır. Eluatın değerlendirilmesinden sonra hastaya bu konuda bilgi verilir ve vücutta gelecekte toksik maddelerin birikmesini önlemek için nelerden kaçınılması gerektiği açıklanır.”

---

• Çevresel toksinler, kronik hastalıkların oluşumunda ve seyrinde önemli bir rol oynayabilir. Bu toksinler, çevrede bulunan ve doğrudan temas, soluma, besin alımı veya deri yoluyla insanlara zarar verebilen maddelerdir. Kurşun ve cıva gibi ağır metaller, pestisitler ve çözücüler gibi endüstriyel kimyasallar, ince partikül ve ozon gibi hava kirleticileri ile belirli ilaç kalıntıları dahil olmak üzere çok sayıda çevre toksini, kronik hastalıklarla ilişkilendirilebilir.
• İnce toz, ozon ve diğer hava kirleticileri, kalp krizi, felç ve arteriyel hipertansiyon gibi kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığındaki artışla ilişkilidir.
• Kurşun ve cıva, nörolojik sorunlara yol açabilir ve çocuklarda gelişim bozuklukları riskini artırabilir. Ayrıca böbrek sorunları, kanser ve diğer kronik hastalıklarla da ilişkilendirilmiştir.
• Tarımda yaygın olarak kullanılan pestisitlere ve herbisitlere maruz kalmak, kanser, Parkinson ve Alzheimer gibi nörolojik hastalıklar ve üreme sorunları dahil olmak üzere çok çeşitli sağlık sorunlarıyla ilişkilendirilebilir.
• Bisfenol A (BPA) ve ftalatlar gibi kimyasallar, endokrin sistemi bozabilir ve hormon üretimi ile düzenlemesini engelleyebilir. Bu durum, hormonal dengesizlikler, üreme bozuklukları ve hatta kanser gibi sorunlara yol açabilir.
• Çevrede bulunan ilaç kalıntıları, özellikle antibiyotikler ve hormonlar, antibiyotik direncini artırabilir ve ekosisteme zarar verebilir. Uzun vadede, patojenlerin gelişimini ve dirençli suşların oluşumunu teşvik ederek insan sağlığını da olumsuz etkileyebilirler.

---

Inuspherese tedavisinin diğer kan arındırma yöntemlerine kıyasla uzun vadeli faydaları çok çeşitli olabilir. 

“Filtreleme yöntemi ile emilim yöntemi arasında ayrım yapmak gerekir. Inusferes, az önce açıklanan filtreleme yöntemiyle çalışır; bu yöntem, farklı inceliklerdeki filtreler aracılığıyla maddeleri ayıklayan bir ağ gibi işlev görür. Ağ ne kadar ince olursa, hastaya besin maddeleri sağlamak o kadar mantıklıdır; çünkü daha ince ağda daha fazla madde tutular. Bu nedenle böbrek hastalarında diyaliz, çok kaba bir yöntem olarak sınıflandırılabilir. Buna karşılık emilim yöntemi ise anahtar-kilit prensibiyle çalışır – burada belirli bir maddenin dışarı çıkarılması amaçlanır. Bunun için, yalnızca seçilen bu maddeye bağlanan antikorlar aranır. Bu, çok özel endikasyonlar için zarif bir yöntemdir. Buradaki sorun şudur: Birden fazla maddeyi çıkarmak istersem, birden fazla filtreyi arka arkaya bağlamam gerekir. Bu sistem hataya açık ve daha karmaşıktır; ayrıca hastaya daha fazla heparin verilmesi gerekir. Diyaliz yöntemine somut olarak bakıldığında, bunun zaten iyi işlediği ve aynı zamanda uygun maliyetli olduğu da belirtilmelidir. Hatta böbrek hastaları bile, böbrek fonksiyonunu temel olarak iyileştirdiği için ek olarak inusferese uygulamasından yararlanabilir. Çünkü diyaliz, böbreğe yük oluşturan immün kompleksleri filtreleyemez. Diyaliz, yalnızca vücudun kendi başına atamadığı birikmiş zararlı maddeleri dışarı atar. Altta yatan hastalık tedavi edilmez. İnusferes ise iltihaplanma sürecine etki edebilir,” diye açıklıyor Dr. Gruther.

---

“Buradaki en önemli soru şudur: Hepimiz aynı çevrede yaşıyoruz. Neden biri hastalanırken diğeri hastalanmıyor? Burada detoksifikasyonla ilgili bir sorun olduğu düşünülüyor. Ancak vücut detoksifikasyonu kendi başına başaramıyorsa, ona yardım etmem gerekir; bunu en etkili şekilde inusferes ile başarabiliriz,” diyor Dr. Heuberer.

---