Klinik Direktörü Doç. Dr. med. Dr. phil. Yasin Möller: “Yalnızlık özneldir!”

PD Dr. med. Möller: Pandeminin birçok insan için ciddi psikolojik sonuçları olduğu giderek daha açık hale geliyor. Şu anda, hastaların yaklaşık yüzde yirmisinde psikolojik bozukluklar tespit eden bir çalışmanın verileri mevcut. Bunlar özellikle anksiyete bozuklukları ve depresyonlardır. Bu hastalıkların görülme sıklığı, genel nüfustaki ortalamayı önemli ölçüde aşıyor; aynı durum, örneğin solunum yolu hastalıkları gibi belirli diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında da geçerli. Covid hastalığının ruh sağlığı üzerindeki etkilerinin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi gerekiyor.

Leading Medicine Guide: Pandemi nedeniyle intihar vakalarının artabileceği sıkça dile getiriliyor. Bu konuda durum nedir?

PD Dr. med. Möller: Pandemi sırasında intihar sıklığının arttığına dair beklenti, uluslararası bir çalışmada doğrulanamadı. Pandemiden bağımsız olarak halihazırda hastalık geçiren kişilerde mevcut psikolojik semptomlar daha da şiddetlenebilir. Örneğin depresif hastalarla doğrudan temas halinde, sosyal izolasyonun daha da arttığı sıklıkla gözlemlenmektedir.

Leading Medicine Guide: Sosyal temasların giderek sanal dünyaya kaymasını nasıl değerlendiriyorsunuz? En yakın arkadaşınızla eskisi gibi bir kafede buluşmak yerine Zoom üzerinden görüşmek de aynı derecede iyi mi? Yoksa bu bizi daha mı yalnız hissettiriyor?

PD Dr. med. Möller: Ben bunu olumlu görüyorum, bu bir alternatif. Basitçe ifade etmek gerekirse: Skype üzerinden bir iletişim, hiç iletişim olmamasından her zaman daha iyidir. Elbette bu, yüz yüze etkileşimi ve fiziksel yakınlığı tamamen ikame edemez. Ancak mümkün olduğu her durumda sanal iletişimi destekliyorum, çünkü bunun sosyal izolasyon hissini en azından kısmen hafifletebileceğine inanıyorum. Ancak özellikle çocuklarda sözsüz iletişim de büyük bir rol oynar – torunu kucağına alıp ona sarılmak, hiçbir sanal iletişimle ikame edilemeyecek bir yakınlık hissi verir.

Leading Medicine Guide: Bu gelişme, üniversite eğitimi gibi belirli toplumsal alanların tamamen sanal veya hibrit formata geçmesine yol açabilir. Bu durumu ihtiyatla değerlendirmeli miyiz?

PD Dr. med. Möller: İnternet medyasının gelecekteki yaygınlaşmasının sosyal izolasyonun artmasıyla bağlantılı olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur. Ancak burada kavramları birbirinden ayırmak önemlidir: Yalnızlık kavramı özneldir – “kendimi yalnız hissediyorum”. Bu duygu, başkalarıyla birlikteyken de beni sarabilir. Sosyal izolasyon ise nesnel bir kavramdır ve şu soruyu sorar: Kaç tane sosyal temas var ve bunlar nasıl kullanılıyor?

Leading Medicine Guide: Pandemi şüphesiz sosyal izolasyona katkıda bulunmuştur, ancak koronavirüs bizi toplum olarak daha yalnız hale getirdi mi?

PD Dr. med. Möller: Koronavirüs nedeniyle sosyal izolasyon konusu yeniden toplumun gündemine oturdu: Pek çok kişi, pandeminin bir sonucu olarak sosyal olarak izole olduklarından şikayet ediyor. Sizin de bahsettiğiniz psikoterapi hizmetlerine başvurma sıklığındaki artış, en azından kısmen yaşanan yalnızlıkla da ilgilidir. Yalnızlık, çoğu ruhsal hastalığın, özellikle de depresif bozuklukların bir belirtisidir. Bu durumda hastalar kendilerini yalnız hissederler ve hastalıklarının seyri boyunca daha önce var olan sosyal temaslarında bir azalma görülür.

Leading Medicine Guide: “Normal” yalnızlık nerede biter ve depresyon gibi bir ruhsal hastalık nerede başlar? Bunun belirtileri nelerdir?

PD Dr. med. Möller: Yalnız hissetmek, başlı başına bir hastalık değildir. Muhtemelen yalnızlığı arayan, bunu kendileri için bir yaşam biçimi olarak seçen insanlar da vardır. Yalnızlık hissine başka belirtiler de eklendiğinde, bu durum bir ruhsal hastalığa dönüşür. Örneğin uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, bedensel rahatsızlıklar, depresif ruh hali gibi. Depresif ruh hali, umutsuzluk, gelecekten umudunu kaybetme, özgüvene dair şüphe ve bununla bağlantılı olarak kendi yaşam alanında bir şeyleri değiştiremeyeceğine dair algılanan yetersizlik ile karakterize edilir.

Leading Medicine Guide: Bu belirtilerle birçok kişi kliniğinize başvuruyor. Sizin bu konuda oldukça bütüncül bir yaklaşımınız var. Bu tam olarak ne anlama geliyor?

PD Dr. med. Möller: Ruhsal hastalıkların, semptomların ortaya çıktığı her düzeyde ele alınması gerektiğine inanıyorum. Bu, hastadan hastaya değişir. Bazılarında üzüntü ön plandadır, bazılarında ise bedensel rahatsızlıklar. Bazıları için ise yalnızlık, depresyonun en temel belirtisidir.

PD Dr. med. Möller: Grup terapileri, bireylerin etraflarındaki diğer kişilere yeniden açılmalarını sağlamak ve samimi bir iletişim ortamı yaratmak açısından önemli bir rol oynayabilir. Ancak tedavilerin ötesinde, böyle bir klinik ortamında birlikte vakit geçirmek de sosyal ilişkilerin yeniden kurulmasına büyük ölçüde katkıda bulunabilir.

Psikosomatik Tıp, Psikiyatri ve Psikoterapi Alanında Önde Gelen Adres: Aktuklinik Albstadt mükemmel donanıma sahiptir

PD Dr. med. Möller: Yalnızlığa karşı mücadele etmek, taburculuk sonrası çabaların da önemli bir parçasını oluşturur. Dolayısıyla, erkenden şu soruyu sormalıyız: Taburculuktan sonra ne olacak? Hastanın taburculuktan sonra yeniden daha fazla sosyal temasa sahip olmasını nasıl sağlayabiliriz? Bu konuda mevcut olanaklar sınırlı olsa da yine de vardır. Hastaları gruplara yönlendirebiliriz; her bir hastalık tablosu için çok çeşitli destek grupları mevcuttur. Ayrıca insanları, daha önce var olan sosyal ilişkilerini belki de henüz hastanedeyken yeniden canlandırmaya teşvik ediyoruz. Yani burada mesele, belki de hastalık nedeniyle kopmuş olan kişilerle yeniden bağlantı kurmaktır.

Leading Medicine Guide: Yalnızlık ve ruhsal hastalıklar konusunda farkındalık ve meditasyon egzersizleri konusunda deneyiminiz var mı?

PD Dr. med. Möller: Farkındalık ve meditasyon, bütüncül bir yaklaşımın bağlamında önemli terapi unsurlarıdır. Ancak bunları tek başına terapötik teknikler olarak görmüyorum; her zaman diğer terapötik yaklaşımlarla birlikte değerlendirilmeleri gerektiğini düşünüyorum. Bu bağlamda önemli bir rol oynayabilirler. Ancak somut olarak yalnızlıktan bahsedecek olursak, bence aktifleştirici ve daha az kontemplatif terapi tekniklerinin ön planda olması gerekir. Buna, net bir günlük programın ön planda olması da dahildir – hastalar günün nasıl başladığını ve nasıl bittiğini bilmelidir. Ancak spor, jimnastik ve grup oyunları da bu konuda önemlidir.

PD Dr. med. Möller: İsteyen herkes için yalnızlıktan kurtulma imkânlarının mevcut olması önemlidir. Burada sağlıklı ve dengeli beslenme, düzenli egzersiz, yapılandırıcı rutinler rol oynar, ancak kültürel ilgi alanlarını beslemek de önemlidir. Bu noktalar başlangıçta kesinlikle eşit derecede önemli olabilir. Önemli olan, her bir hastanın bu çeşitlilik içinden kendisine uygun olanı seçmesidir; çünkü ilgi alanları kişiden kişiye çok farklılık gösterir.

PD Dr. med. Möller: Burada psikiyatri açısından da değerlendireceğim ve pratikte sosyal izolasyon ile psikolojik bozuklukların, özellikle de depresyonun gelişimi arasında bir ilişki olduğunu söyleyebilirim. Aşırı sosyal izolasyon içinde yaşayan insanların daha sık hastalandığını ve yaşam beklentilerinin daha düşük olduğunu gösteren araştırma bulguları vardır. Bunu farklı şekillerde yorumlayabiliriz ve örneğin bu kişilerin yardım aramakta geç kaldıklarını söyleyebiliriz. Dolayısıyla, bundan yalnızlığın organik ve nörolojik değişikliklere yol açtığı sonucunu genel olarak çıkaramayız.

PD Dr. med. Möller: Elbette psikiyatride belirli semptomların nedeni olarak organik bozuklukları her zaman öncelikle dışlamak gerekir. Örneğin, tüm gününü kanepede geçirip evden çıkmayan, motivasyonu ciddi şekilde azalmış bir hastanın motivasyon kaybının organik nedenlere bağlı olması mümkündür. Ancak günümüzün araştırma düzeyine göre, insanların kendilerini yalnız hissetmelerinin arkasında nörobiyolojik nedenler olduğunu söyleyemeyiz.

Leading Medicine Guide: Bu ilgi çekici ve aydınlatıcı sohbet için çok teşekkür ederiz, Doç. Dr. Dr. Möller!