Küçük ama büyük etkisi olan bir organ – PD Dr. Bolli’den pankreas hakkında

Sadece tedavi yöntemlerinde değil, cerrahinin kendisinde de ilerlemeler kaydedilmektedir. “Gelişmiş cerrahi ve teknik imkânlar sayesinde, ameliyatın tamamı daha yüksek güvenlik standartlarında gerçekleştirilebiliyor. Anestezi ve yoğun bakım tıbbında da hastalar için belirgin iyileşmeler gözlemleniyor,” diyor PD Dr. Bolli, sesinde iyimserlikyle ve şöyle devam ediyor: “Eskiden sıklıkla ölümle sonuçlanan ameliyat sırasındaki veya sonrası komplikasyonlar, bugün girişimsel yöntemler, örneğin CT kılavuzlu kateter yerleştirme gibi yöntemler sayesinde çok daha iyi bir şekilde çözülebiliyor.”

Claraspital ve Basel Üniversite Hastanesi’ndeki Pankreas Kanseri Merkezi’nin en büyük avantajı, her şeyin tek bir çatı altında toplanmış olmasıdır. “Hem tüm teşhis süreçleri, kemoterapi veya radyoterapi tedavileri hem de ameliyat ve sonrasında gerekli takip tedavileri hastanede gerçekleştiriliyor. Bu sayede çok hızlı hareket edilebiliyor ve gerekli randevular hızla ayarlanabiliyor. Disiplinlerarası tümör kurulumuzda her sabah cerrahlar, gastroenterologlar, onkologlar, patologlar ve radyoterapistler ile ortak bir toplantı düzenleniyor; böylece hastalarımıza mümkün olan en iyi ve kişiye özel ideal tedavi planını sunabiliyoruz,” diyerek PD Dr. Bolli, meslektaşları arasındaki mükemmel işbirliğini açıklıyor.

Claraspital ve Basel Üniversite Hastanesi’ndeki pankreas kanseri merkezleri, Alman Kanser Derneği (DKG) tarafından sertifikalandırılmıştır. DKG, bu sayede pankreas kanseri hastalarının uluslararası en yüksek kalite standartlarına uygun bir tedaviden yararlandığını teyit etmektedir.

Pankreas, sindirim fonksiyonunu ve kan şekeri seviyesini düzenler. Pankreasta üretilen insülin hormonu, bu süreçte belirleyici bir rol oynar; zira insülin, öncelikle kandaki glikozu hücrelere taşımaktan sorumludur. Çünkü şeker molekülleri, enerji üretimi için hücrelerde gereklidir. Bu süreç bozulduğunda, kişilerde diyabet gelişir. Bu durumda dışarıdan insülin verilmesi gerekir. İnsülin direncinin ilerlemiş bir şekli söz konusu olduğunda, Tip 2 diyabet denir. Bu durumda kandan hücrelere yeterli miktarda şeker aktarılmaz ve hastaların kan şekeri seviyesi yükselir.

“Bir diyabet hastasında insülin dozlarının değiştirilmesi gerekiyorsa, pankreasın mutlaka kontrol edilmesi gerekir,” diye uyarıyor PD Dr. Bolli ve şöyle açıklıyor: “Diyabet birçok organa ve gözlere zarar verebilir. Bu bozukluğun nedeni genetik olabilir ya da hastalar diyabeti tetikleyen aşırı obezite sorunu yaşıyor olabilir. Pankreasın artık yeterince çalışmamasının ya da akut veya kronik pankreatitin sık görülen nedenleri arasında, safra ve pankreas akışını engelleyen safra taşları, aşırı alkol tüketimi, ilaçların yan etkileri, enfeksiyon hastalıkları veya otoimmün hastalıklar." Bu durumda da, çoğu zaman olduğu gibi, önleme için geçerli olan şey şudur: sağlıklı beslenme ve daha fazla hareket!

“Pankreas hastalıkları çeşitli belirtilere yol açabilir. Tümörler genellikle herhangi bir şikayet hissedilmeden uzun süre boyunca büyür. İltihaplanmalar genellikle karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur ve hastalar karın şişkinliğinden şikayet eder. Ağır iltihaplanmalarda durum tehlikeli hale gelebilir. Çünkü bu durumda vücut kendi dokularını sindirmeye başlar; bu duruma tıp dilinde nekroz denir. Ancak bu ağır seyrin görüldüğü vakalar çok nadirdir,” diye açıklıyor PD Dr. Bolli.

Pankreas kanseri hastalarının cerrahi tedavisinde, tümörün ve bölgesel lenf drenaj bölgesinin tamamen çıkarılması hedeflenir. Bu yöntemin geliştirilmesine önemli katkıda bulunan Amerikalı cerrah Allen Whipple’ın adını taşıyan “Whipple ameliyatı”nda, pankreasın baş kısmı tamamen çıkarılır; bu işlem genellikle saatler sürer. Bu ameliyat tekniği, pankreasta görülen kanserler, iltihaplanmalar veya tıkanıklıklarda uygulanır. Pankreas başı, pankreasın kalın, sağdaki üçte birlik kısmını ifade eder ve bu bölge, duodenuma ve safra kanalının bir kısmına yakındır. Bu bölgede bir hastalık varsa, lenf ve kan damarları yoluyla hızlı bir yayılma riski vardır. Genellikle beş ila altı saat süren ameliyatın amacı, hastalığın daha fazla büyümesini ve yayılmasını önlemektir.

“Bu son derece zorlu cerrahi işlem, ameliyatı gerçekleştiren cerrahın en yüksek hassasiyetle çalışmasını gerektirir; zira ameliyat sırasında, gelen ve giden damarların daha geniş bir karın kesisi yoluyla bağlanması gerekir. Pankreasın kalan kısımları ve çevre organlar, vücudun kendi ince bağırsağına yeniden bağlanır. Clarunis’te yapılan ameliyatların mükemmel kalitesi, az sayıda deneyimli cerrah arasında dağıtılan yüksek vaka sayısı (yılda yaklaşık 60) sayesinde garanti altına alınmaktadır ve komplikasyon oranı uluslararası karşılaştırmalarda çok düşüktür. Günümüzde mevcut olan etkili kemoterapilerle birlikte, hayatta kalma süresinin önemli ölçüde uzatılması da mümkündür. PD Dr. Bolli, “Lokal olarak ilerlemiş tümörlerde, safra akışını veya gıda geçişini sağlayarak yaşam kalitesini güvence altına alan palyatif bir müdahale gerçekleştirilebilir” diyerek, bu durumun zorluğunu ve sonuçlardaki olumlu gelişmeyi açıklamaktadır.

Bir hastanın tüm pankreasının alınması gerekiyorsa – ki bu oldukça olasıdır – hasta anında diyabetik hale gelir ve sindirim salgıları ömür boyu yapay olarak verilmelidir.

PD Dr. Bolli ilk başta iyimser bir tavır sergiliyor ve şöyle diyor: “Erken teşhis edildiğinde, pankreas kanserinde iyileşme şansı yüksektir. Ancak ne yazık ki, teşhis konulduğunda hastalık genellikle ileri evrede oluyor. Çünkü pankreas kanseri sessizce ilerler. Bu durumda ise günümüzde ilaçlar ve ameliyat yoluyla hastalığı en azından durdurmak için iyi imkânlar mevcut. Ancak tümörün nüksetmesi her zaman hesaba katılmalıdır.”

Vücutta pankreasın konumu © nerthuz | AdobeStock

Daha fazla hareket ve sağlıklı bir yaşam tarzı, her uzmanlık alanından her doktor tarafından önleyici bir öneri olarak belirtilmektedir. Sohbetimizin sonunda PD Dr. Bolli şunları ekliyor: “Elbette bir yetişkin, ara sıra bir veya iki kadeh şarap içmekten keyif alabilir. Ancak bu konuda da her şey kişiye göre değişir. Bazıları daha fazla, bazıları ise daha az tolere edebilir. Dolayısıyla, bunun pankreas üzerindeki etkileri her insanda aynı değildir. Gelecekte, bir hastalığın erken teşhisinin mümkün olabilmesi için, örneğin kan belirteçleri şeklinde bir pankreas tarama muayenesinin olmasını dilerdim. Ayrıca, pankreas hastalıklarında daha olumlu bir seyir için eşlik eden bir immünoterapinin geliştirilmesi de değerli olacaktır.”

Dr. Bolli, pankreasla ilgili ilginç bilgiler paylaştığınız için size içtenlikle teşekkür ederiz!

Leading Medicine Guide’ın profil sayfası üzerinden uzmanımızla doğrudan iletişime geçebilirsiniz.