Parlak bir gülümseme için: Ağız sağlığı! Prof. Jäger ile söyleşi

Sağlıklı dişlere sahip olanlar, görünür kısımda dişleri renklenmiş, çürümüş ya da hatta eksik olanlara göre daha çok gülümserler. Birçok kişi, korku nedeniyle düzenli olarak diş hekimine gitmekten çekinir. Ancak günümüz teknolojisi ve modern anesteziyoloji o kadar ilerlemiştir ki, karmaşık tedaviler bile neredeyse ağrısız bir şekilde ve en iyi sonuçlarla gerçekleştirilebilmektedir.

Dişlerin iyi bakımı, dişleri sağlıklı tutmak için en önemli koşullardan biridir. Peki, normal bir el diş fırçası yeterli midir? Yoksa ağız duşuna kadar tüm işlevlere sahip yüksek teknolojili bir model mi tercih edilmelidir? Diş ipi kullanmam gerekir mi? “Profilaksi ve ağız hijyeni seanslarımızda elektrikli ses dalgalı diş fırçasını öneriyoruz; ancak kullanım şekli önemlidir: sertçe fırçalamayın! Ağız duşu hoş olsa da, mutlaka gerekli değildir. Diş temizliği günde üç kez, her yemekten sonra yapılmalıdır,” diyor Profesör Dr. Kurt Jäger, diş fırçalamada en iyi yöntemi açıklarken.

Sonik diş fırçası, fırça başlığı geleneksel manuel diş fırçasına benzeyen, yani uzun şekilli olan bir tür elektrikli diş fırçasıdır. Fırça yana doğru hareket eder, dakikada yaklaşık 31.000 salınımla titreşir ve bu sırada yaklaşık 260 Hz frekansında bir ses dalgası yayar.

Günde üç kez diş fırçalamak ilk bakışta çok gibi görünebilir – sonuçta her şeyi iş yerine götürmek gerekir… Ancak bu öneri, dişlerin öncelikle yiyecekleri parçalamak için var olduğu ve bunu normalde – en az – günde üç kez yaptığımız mantığına dayanmaktadır. Yemek yedikçe ağızda plak birikir; yani dişlere ve diş etlerine zarar verebilecek diş plağı.

“Dışarıdayken elbette geleneksel bir el diş fırçasını da kullanabilirsiniz,” diye ekliyor Profesör Dr. Jäger, “ancak bu durumda Bass veya Stillmann tekniğini uygulamalısınız.” Bass tekniği, diş fırçasını küçük, neredeyse yerinde titremeye benzer hareketlerle kullanmaya dayanır ve diş aralarını da temizleyen en yaygın diş temizleme yöntemlerinden biridir. Stillmann tekniği, hem sağlıklı diş destek dokusuna (diş yatağı) sahip olanlara hem de diş eti çekilmesi (aynı zamanda “resesyon” olarak da bilinir) sorunu yaşayan ve dolayısıyla diş boyunları daha hassas olan kişilere önerilir. Bu teknikte diş fırçası ile kırmızıdan beyaza, yani diş etinden dişe doğru fırçalama yapılır.

“Diş ipi veya diş arası fırçalarıyla yapılan diş arası bakımı da aynı derecede önemlidir. Florür profilaksisi de bunun bir parçasıdır – florür, remineralizasyonu destekler, en üst mine tabakasını sertleştirir ve bakteri üremesini engeller!” diye öneriyor Prof. Dr. Jäger. Ne yazık ki birçok kişi diş ipi kullanımını ihmal etmektedir. Oysa diş ipi, bakımda çok yardımcı olur; çünkü ipek iplikle diş aralarından çok sayıda zararlı plak bakterisi temizlenebilir ve böylece diş eti iltihaplanmaları önlenebilir.

Elbette gün içinde sık sık yemek yeriz; ister klasik öğünler olsun, ister ara öğünler, belki de ara sıra çikolata veya pasta gibi tatlılar. Sonuçta bunların hepsi mümkün olmalı. “Beslenme elbette önemlidir. Sağlıklı ve dengeli bir beslenme, genel sağlık için vazgeçilmezdir. Şeker içeriği yüksek gıdalar dişlere zarar verir. Mümkün olduğunca az şeker tüketmenizi ve gerekirse sadece ana öğünlerde tüketmenizi öneririm. Bu, şekerli içecekler için de geçerlidir. Gıdalarda, ‘diş dostu’ ibaresi taşıdıklarına dikkat edilmelidir,” diyor uzman.

“Şekersiz olması, dişlere zarar veren asitlerin oluşmayacağı anlamına gelmez,” diye uyarıyor Prof. Jäger. Unutulmamalıdır ki, “şekersiz” ibaresi genellikle sadece “şeker kamışından elde edilen, yani yaygın olarak kullanılan ev şekeri içermez” anlamına gelir. Ancak ürünler, sonuçta çürük oluşumuna yol açabilecek fruktoz (meyve şekeri), glikoz (üzüm şekeri), laktoz (süt şekeri) veya maltoz (malt şekeri) içerebilir. Ancak her şeyden vazgeçmek gerekmez; alışveriş yaparken veya tüketirken sadece biraz daha dikkatli olmak yeterlidir.

…o zaman çürük çıkarılmalıdır. Çünkü çürük (Latince caries kelimesinden gelir; Türkçe anlamı: çürüme, çürük), diş minesini, dişin sert dokusunu ve dentini tahrip eder. Mikroorganizmaların etkisiyle oluşur ve nihayetinde dişlerin doğal biyofilminde meydana gelen ekolojik bir değişimin sonucudur. Erken bir aşamada, henüz bir çürük boşluğu oluşmamışsa, florür kullanımıyla çürük durdurulabilir. Çürük oluşumu ilerlemişse, etkilenen diş sert dokusu temizlenmeli ve dişe dolgu malzemesi uygulanmalıdır.

Çeşitli dolgu malzemeleri mevcuttur: Örneğin, genellikle geçici çözümler için (örneğin geçici dolgular) kullanılan mineral bir çimento olan camiyonomer çimento vardır. Yüzde yirmi plastik ve yüzde seksen silisik asit tuzundan oluşan kompozitler, altın inleyler veya amalgam da bulunmaktadır. Sonuncu dolgu seçeneği bir zamanlar ciddi şekilde itibarını yitirmişti. Neyse ki bu konuda bir diş hekimliği uzmanıyla konuşma fırsatı bulduk: “Amalgam, zamanında uygun maliyetli, işlenmesi kolay bir dolgu malzemesiydi ve ağız ortamında iyi bir dayanıklılık göstererek uzun vadede kendini mükemmel bir şekilde kanıtladı. Ancak modern diş rengi kompozitler, dolgu malzemesi olarak amalgamın yerini almıştır. Nadir durumlarda, kron kenarlarının onarımında hala kullanılabilir.” Bunu bilmek iyi oldu!

“Amalgam zararsızdır; bu, geleneksel tıp alanında bilimsel olarak defalarca kanıtlanmıştır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Jäger. Şimdi elbette hangi dolgu malzemesinin tavsiye edildiğini bilmek istiyoruz. “Doğrudan ve dolaylı dolgular vardır. Doğrudan dolguda günümüzde sağlıklı diş dokusu mümkün olduğunca korunur (eski adıyla: Extension for prevention). Modern kompozit malzemeler, diş dokusunu korumak amacıyla asit aşındırma tekniği kullanılarak mekanik ve kimyasal yollarla dişin içine yerleştirilir. Dolaylı dolgularda ise hazırlanan dişin kalıbı alınır veya taranır ve diş tekniği laboratuvarında üretilen dolgu dişe yapıştırılır,” diye açıklıyor Prof. Dr. Jäger.

Ödüllü: Prof. Jäger, 2020 yılında da Leading Medicine Guide’ın mührünü aldı

İmplantların kullanıldığına dair haberleri sık sık duyuyoruz. İmplantlar her hasta için uygun mu? “Tüm tıbbi müdahalelerde olduğu gibi, implantlarda da endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, avantajlar ve dezavantajlar ile açıklanması gereken riskler vardır. Diş hekimliği implantolojisi oldukça gelişmiştir ve geniş bir endikasyon alanına sahiptir. Kemik miktarı yetersizse, genellikle çeşitli tekniklerle kemik oluşturulması mümkündür. Başlangıç durumuna bağlı olarak, implantlar için gereken diş hekimliği müdahalesi daha fazla olabilir. İyi bir ağız hijyenine özen gösterme ve sigarayı bırakma, uzun vadeli başarıyı destekler,” diyor Prof. Dr. Jäger.

Bir diş ve kökü eksik olduğunda, uygun protezle birlikte bir diş implantı kullanmak mantıklıdır. Günümüzde diş implantlarının yerleştirilmesi, bir dişi değiştirmek ve böylece çirkin diş boşluklarını kalıcı olarak kapatmak için uygulanabilir bir çözümdür.

“Çiğneme fonksiyon bozuklukları, çene-yüz ağrıları, kas tonusundaki artışlar, çene hareket bozuklukları, çene ekleminde çatırtı veya eklem ağrıları ile birlikte görülür,” diye açıklıyor Prof. Dr. Jäger. Bu durum genellikle stresli durumlarda olduğu gibi, uyku sırasında da görülen diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığından kaynaklanır. Romatizmal hastalıklar veya yaralanmalar da bu konuda rol oynayabilir. Baş ağrısı, çene eklemi çatırdamaları, kas gerginlikleri veya kulak çınlaması (tinnitus) bunun sonuçları olabilir.

“Nedenler çok faktörlü ve disiplinlerarasıdır. Uzman diş hekimi, hangi tedavi önlemlerinin kendi uzmanlık alanına girdiğini ve hangilerinin girmediğini ayırt etmelidir. Diş hekimliği muayenehanesinde ağız fizyoterapisi öğretilebilir, ilaçlar verilebilir veya oklüzyon splinti takılabilir. Ağrı şikayeti olan hastalar için genellikle ilk başvuru noktası diş hekimidir. Önemli olan, anamnez ve semptomlara dayanarak doğru triyajı yapmak, uzmanlık alanının izin verdiği ölçüde tedaviye yönelmek ve disiplinlerarası bir işbirliği içinde çalışmaktır. Örneğin, ben Aarau’daki Hirslanden Kliniği’nde çok disiplinli bir çene eklemi konsültasyon grubunun üyesiyim,” diyor Prof. Dr. Jäger, hastalarına sürekli danışmanlık sunmayı hedeflediğini vurgulayarak.

Yaşlandıkça dişlerimiz de doğal olarak daha hassas hale gelir. Aslında çürük, dolgu veya protez olmadan yaşayanların oranı sadece yüzde birdir. Bu yüzden içiniz rahat olsun! “Diş hekimi için en önemli şey, güven kazanmaktır. Etkili bir anestezi olmadan, hasta ağrı çekerken tedaviye devam edilmemelidir. Korkulu hastalarda, tedavi eden hekim olarak yavaş ilerlemek gerekir. Lazerler, temassız çalıştıkları için bu konuda yardımcı olabilir. Ayrıca rahatsız edici sesler ve titreşimler de ortadan kalkar. Bunun yanı sıra hipnoz da kullanılabilir; ya da bu da mümkün değilse, diş tedavisi genel anestezi altında yapılmalıdır,” diyerek Prof. Dr. Jäger, korkulu hastalara yönelik yaklaşımını açıklıyor ve şaka yapıyor: “İğneden korkan bir hastayla her seferinde bir pasta ya da bir şişe şarap üzerine bahse girerim; ne iğneyi ne de anesteziyi hissedeceğini söylerim. Vücuduma bakarsanız, bu bahiste neredeyse her zaman kimin kazandığını anlarsınız!”

“Yaklaşık üç yıl sonra emekli olduğumda, tam olarak kırk yıldır diş hekimi olarak çalışmış olacağım. Küçük bir çalışma alanında el becerisi gerektiren işleri yapmaktan hoşlanıyorsanız ve tıp alanını seviyorsanız, bu harika bir meslektir. Hastalarla, çalışanlarla, meslektaşlarla ve paydaşlarla kurulan iletişim ilham verici ve zenginleştirici,” diyor, empatik tavırlarıyla hastalar arasında çok sevilen Prof. Dr. Jäger. Ve tam da bu noktada sözlerine devam ediyor: “Diş hekimliği, teknolojik alanda sürekli gelişiyor ve tamamen dijitalleşiyor. Ortodonti giderek daha fazla önem kazanıyor. Tek kişilik muayenehaneler, ortak muayenehaneler ve muayenehane merkezleri lehine giderek ortadan kalkıyor. Ancak özellikle ağrı çeken hastalar için empatik irtibat kişilerinin varlığını sürdürmesini diliyorum. Uzun süreli tedavi ve bakım, güvenin oluşması için çok önemlidir. Günümüzde her muayenehane, profilaksiye ağırlık vermelidir.”

Prof. Dr. Jäger, bu aydınlatıcı sohbet için çok teşekkür ederiz!

St. Margarethen Kliniği’nin Aarburg şubesi, 1989 yılından bu yana Prof. Dr. med. dent. Kurt Jäger tarafından yönetilmektedir. Prof. Jäger, diş hekimliği alanında sadece klinik alanda kapsamlı deneyime sahip olmakla kalmayıp, aynı zamanda araştırma faaliyetlerinde de bulunmaktadır. Prof. Jäger, ulusal ve uluslararası uzman dergilerde yaklaşık 200 makale ve kitap bölümü yayınlamıştır; ayrıca Basel Üniversitesi’nde onursal profesör olarak ders vermektedir. St. Margarethen Kliniği’nin Aarburg şubesi, ayrıca kendi diş hekimliği eğitim merkezine de sahiptir.