Kalça ve Diz Endoprotezi: Her şey tek elden! Mainz’daki yeni curaparc-clinic’te ENDOPROTHETICUM’un tedavi konsepti (Neredeyse) tüm sağlık sigortalarını kabul eden özel bir klinik

Prof. Dr. med. Karl Philipp Kutzner, ortopedik cerrahi alanında, özellikle kalça ve diz endoprotezleri olmak üzere yapay eklem protezleri konusunda uzmanlaşmış, tanınmış bir uzmandır. Endoprotez cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir klinikte başhekim olarak uzun yıllara dayanan deneyime sahip olan Prof. Dr. Kutzner, Mainz Johannes Gutenberg Üniversitesi’nde tamamladığı habilitasyon çalışmasıyla bilimsel uzmanlığını kanıtlamıştır. Kendisinin özel uzmanlık alanı, kısa şaftlı protezlerin kullanımıdır ve bu alanda Almanya’nın önde gelen uzmanlarından biridir. Prof. Dr. Kutzner, 2023 yılından bu yana kendi muayenehanesi olan Endoprotheticum Rhein-Main’da, minimal invaziv tekniklerden protez değiştirme ameliyatlarına kadar uzanan modern ve kişiye özel tedavi konseptleri sunmaktadır.

Hastalarına en iyi şekilde destek olmak amacıyla, konservatif tedavileri de dışlamayan bütünsel bir bakım yaklaşımına büyük önem vermektedir. Kapsamlı uzmanlığı sayesinde, her hasta için uzun vadede ağrısız bir yaşam ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayan kişiye özel çözümler geliştirmektedir. Hastaları, muayenehanesinin Mainz’daki son derece modern curaparc-clinic ve Wiesbaden’deki Lilium-Klinik ile olan yakın işbirliğinden faydalanmaktadır; bu kurumlar, mükemmel cerrahi bakımı kişisel ilgiyle birleştirmektedir.

Prof. Dr. Kutzner, sağlık sigortası kapsamı dışında faaliyet gösteren muayenehanesi sayesinde özellikle yoğun bir şekilde sunabildiği empatik ve kişiye özel danışmanlığıyla tanınmaktadır. Böylelikle, hastalarla birlikte en iyi tedavi stratejisini geliştirmek için gerekli zamanı ayırmaktadır. Bu özelliği sayesinde, sadece tıbbi açıdan üstün değil, aynı zamanda Rhein-Main bölgesinin özellikle hasta odaklı ortopedistleri arasında da yer almaktadır. Leading Medicine Guide dergisinin editör ekibi, yapay eklem protezi uzmanı ile görüşerek, Mainz’daki yeni curaparc-clinic’te uygulanan yeni tedavi yaklaşımı hakkında ve hastalar için tüm tedavi bileşenlerinin tek bir çatı altında bulunmasının ne kadar önemli olduğu konusunda daha fazla bilgi edindi.

Mainz’daki Endoprotheticum Rhein-Main, eklem protezi yoluyla eklem hastalıkları olan hastaların tedavisine odaklanan uzman bir merkezdir. Burada eklem ağrıları ve şikayetleri olan kişiler kapsamlı ve kişiye özel bir bakım almaktadır. Prof. Dr. Kutzner, kısa bir süre önce Mainz’daki yeni curaparc-clinic’in tıbbi direktörlüğünü de üstlendi; burada hastalarını ameliyat ediyor ve tedavi ediyor. curaparc kampüsünde Endoprotheticum’un yeni muayenehane binası da yer almaktadır ve kliniğin hemen yanındaki büyük bir fizyoterapi muayenehanesi ile işbirliği içinde ENDO-Reha adı altında tedavi sonrası bakım hizmeti sunulmaktadır.

“2025 yılının Haziran ortasında, ilk ameliyatla birlikte yeni curaparc-clinic resmi olarak faaliyete geçti. Aynı zamanda, ilk hastalar yeni tesis olan Endoprothetrapeuticum’da tedavi görmeye başladı. Her şey henüz çok yeni, ancak izlenecek yol net ve güncel. Tıbbi hizmetleri tek bir çatı altında, disiplinler arası bir yaklaşımla sunma konsepti şu anda her zamankinden daha fazla talep görüyor – ve burada tam da bu konsept benimsenerek tutarlı bir şekilde uygulanıyor. Hastaların yeni tesis ve entegre tedavi konseptinden – özellikle endoprotez alanında – ne gibi somut faydalar elde edeceği sorusu, sağlık sistemindeki güncel yapısal zorluklar bağlamında özellikle iyi bir şekilde yanıtlanabilir. Çünkü temel bir sorun var: Demografik değişim de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortopedik tedavilere olan talep sürekli artıyor.

Aynı zamanda kamu sağlık sistemi giderek daha fazla baskı altında kalıyor; özellikle yasal sağlık sigortası kapsamındaki kişiler için sağlık hizmetlerine erişim zorlaşıyor. Acil sağlık hizmetlerini de sağlamakla yükümlü olan kamu hastaneleri, ciddi personel eksikliğiyle mücadele etmek zorunda kalıyor. Bu nedenle, endoprotez cerrahisinde tipik olarak görülen planlı ameliyatlar, klinik günlük rutinde giderek daha sık ikinci plana itiliyor. Genellikle endoprotez ameliyatları akut acil durumlar değil, yıllar öncesinden planlanabilen ameliyatlardır. Yine de bu ameliyatlar birçok kamu hastanesinde sürekli olarak ertelenmektedir.

Bekleme listeleri uzundur; hastalar genellikle bir ameliyat randevusu için yarım yıl veya daha uzun süre beklemektedir. Bir randevu ayarlanmış olsa bile, kısa vadede iptaller yaşanabilmektedir – örneğin, gece boyunca uyluk boynu kırıkları gibi acil vakalar hastaneye yatırıldığında veya personel eksikliği yaşandığında. Bu durumda, planlanmış hastalar ertelenmek zorunda kalıyor – bu durum sadece hastalar için değil, tedavi eden uzman hekimler için de sinir bozucu, özellikle de dışardan gelen cerrahlar olarak ameliyathane kapasitesine bağımlı oldukları durumlarda,” diyor Prof. Dr. Kutzner, görüşmemizin başında ve şöyle devam ediyor: 

“Bu yapısal sorunlar, planlanabilir müdahaleler alanında sistematik bir hizmet yetersizliğine yol açmaktadır. Bu gelişmeye karşı koymak için alternatif hizmet modelleri gereklidir – örneğin, planlanabilir ortopedik hizmetlere odaklanan, özel olarak işletilen klinikler gibi. Bu tür bir tesisin sadece özel hastalara ayrılması gerekmez. Kamu sağlık sigortası kapsamındaki hastalar da, kamu hastane sistemindeki durum gerektirdiğinde bu tür tesislere yönelme imkânına sahip olmalıdır. Özel yönetimindeki kliniklerin acil servis veya yoğun bakım ünitesi bulundurma zorunluluğu yoktur; bu da onların planlanabilir ameliyatlara net bir şekilde uzmanlaşmalarına olanak tanır. Bu tür yapılar, özellikle zaman, hazırlık ve sürekliliğin belirleyici bir rol oynadığı endoprotez gibi alanlarda, güvenilir, planlanabilir ve yüksek kaliteli tedavi imkânı sunarak kamu sağlık hizmetlerini anlamlı bir şekilde tamamlayabilir.”

Endoprotheticum Rhein-Main ve Endoprotherapeuticum’un curaparc Campus Mainz’a entegrasyonu, hastalara yapay eklem protezi ile ilgili tedavinin tüm aşamalarını en iyi şekilde birbirine bağlayan bütünsel bir bakım konsepti sunuyor – hassas teşhisten, kişiye özel ameliyat planlaması ve hazırlığına, uzmanlaşmış tedavi sonrası bakımına kadar. 

Bunun merkezinde “Her şey tek elden” ilkesi yer alıyor: Ortopedi, anestezi, fizyoterapi ve hemşirelik gibi ilgili tüm uzmanlık alanlarının tek bir çatı altında yakın işbirliği içinde çalışması, kesintisiz bir iletişim ve baştan sona koordineli bir bakım sağlıyor. Böylelikle, farklı kurumlar veya uzmanlık alanları arasında herhangi bir aksaklık yaşanmadan her bir adım hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanır. 

“Modern endoprotez cerrahisi son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir – o kadar ki, günümüzde birçok müdahale genellikle yoğun bakım gerektirmemektedir. Hastaların büyük çoğunluğu için endoprotez ameliyatları planlanabilir ve güvenli müdahalelerdir. Bu gelişme, özellikle elektif ortopedik müdahalelere odaklanmış özel klinikler açısından bakım yapısında yeni imkânlar sunmaktadır. Yatırımcıların bu tür tesislerin inşasına ve işletilmesine yatırım yapma eğilimi göz ardı edilemez.

Elbette bu tür bir yatırımcı ekonomik çıkarlar da gözetmektedir. Ancak asıl zorluk tam da burada yatmaktadır: Özel klinikler yalnızca özel sigortalılar veya masraflarını kendisi karşılayan hastalara odaklanırsa, nüfusun büyük bir kısmı için bir sağlık hizmeti boşluğu ortaya çıkar. Artık bu seçkin yolu izleyen çok sayıda tesis var – ancak bu tek başına yapısal sağlık hizmeti sorunlarını çözmez. Aksine, yasal sigortalıların da bu uzmanlaşmış tesislere erişimini sağlayan modellere ihtiyaç vardır,” diyor Prof. Dr. Kutzner ve şöyle ekliyor: 

“Bu fikir, birkaç yıl önce Wiesbaden’deki Lilium Kliniği kapsamında ele alınmış ve başarıyla hayata geçirilmişti. Yaklaşım şuydu: Sağlık sigortası kurumlarına, sözde ‘bireysel masraf karşılama başvurusu’ kapsamında hizmetler talep etmek. Bu süreçte, hangi teşhis konulduğu, hangi tedavinin gerekli olduğu ve bu tedavinin hangi kalite düzeyinde uygulanacağı önceden incelenip belgelenir. Artık birçok kamu sağlık sigortası kurumu bu yöntemi kabul ediyor – ancak tedavi masraflarının standart bakım için belirlenen ücretleri aşmaması şartıyla. Bu prosedür artık rutin olarak uygulanmaktadır.

Yeni klinik tesisimizde – curaparc-clinic – de konsept bu fikre dayanmaktadır: ortopedi alanında uzmanlaşmış, özel olarak işletilen ancak yasal sağlık sigortası kapsamındaki hastalara da hizmet veren bir kurum. Ortopedi dışında, sınırlı ölçüde plastik cerrahi, KBB ve üroloji alanlarında da müdahaleler gerçekleştirilmektedir. Ancak odak noktası açıkça ortopedik ameliyatlardır. Mevcut kısıtlamalara rağmen – örneğin AOK veya Techniker Krankenkasse gibi bazı büyük sağlık sigortası kuruluşlarının şu anda hâlâ temkinli davranması gibi – diğer sağlık sigortası kuruluşları arasında kabul görme düzeyi artık yüksektir.

Tedavi öncesinde, tıbbi ihtiyacı ve bakım kalitesini anlaşılır bir şekilde ortaya koyan şeffaf bir başvuru yapılması şarttır. Hastalar bu ortamda belirgin bir şekilde fayda görüyor: Tedavi süreçleri iyi planlanabiliyor, altyapı ilgili müdahalelere özel olarak uyarlanmış durumda ve bakım, yeterli personel ve hoş bir atmosfere sahip bir ortamda sağlanıyor. Böylelikle bir hizmet açığı kapatılıyor – kamu sisteminin yerine geçmekle değil, onu tamamlayarak.”

Mainz’daki curaparc-clinic gibi uzmanlaşmış bir kurumda cerrahlar, anestezi uzmanları, fizyoterapistler ve bakım personelinin disiplinler arası işbirliği, kalça ve diz endoprotezleri tedavisinde başarı için belirleyici bir rol oynamaktadır. İlgili tüm uzmanlık alanları tek bir çatı altında sıkı bir işbirliği içinde çalıştığında, hastalar birçok açıdan fayda sağlar. 

Prof. Dr. Kutzner bu noktada kapsamlı hizmet yelpazesini vurguluyor: “Mevcut sağlık sistemindeki temel sorunlardan biri, birçok hastanın zamanında muayene veya ameliyat randevusuna erişiminin neredeyse hiç olmamasıdır. Genellikle aylarca beklemek zorundalar – ve o zaman bile, kararlaştırılan randevuların son anda iptal edilmesi durumlarıyla karşılaşılıyor. Buna ek olarak, çoğu devlet hastanesinde hastaya özel bir doktor bulunmuyor. Ameliyat olacak hastalar, genellikle ameliyat sabahı tedavi eden doktorla ilk kez karşılaşıyor. Tıbbi bağlamda güven, güvenlik ve kişisel bakım ihtiyacı özellikle belirgin olduğundan, bu durum birçok kişi için tatmin edici değildir.

Özel muayenehaneler gibi yapılandırılmış bir ortamda, bu tür hasta bakımı çok daha iyi sağlanabilir. Hastalar muayene saatlerinde kendilerini ameliyat edecek doktor tarafından takip edilir ve bu doktor, mümkün olduğunca tüm takip süreci boyunca da sürece dahil olur. Bu sayede, kamu kurumlarında artık neredeyse hiç gerçekleştirilemeyen sürekli ve kişisel bir bakım sağlanır. Bir diğer önemli husus ise ameliyat sonrası bakımla ilgilidir. Birçok hasta, ameliyatın başarılı geçtiğini belirtse de, sonrasında uygulanan rehabilitasyondan memnun kalmamaktadır. Rehabilitasyon kliniklerinde sıklıkla yeni tedavi ekibiyle karşılaşırlar; farklı tıbbi değerlendirmeler ve talimatlarla karşılaşırlar ki bunlar, daha önce kendilerine aktarılan bilgilerle çelişmesi de nadir değildir.

Oysa özellikle endoprotez ameliyatından sonra, ameliyat sonrası tavsiyelerin somut ameliyat durumuna dayandırılması hayati önem taşır – ve bu durumu en iyi bilen kişi de cerrahın kendisidir. Ameliyatı gerçekleştiren hekim, ameliyat durumunu stabil ve komplikasyonsuz olarak değerlendirirse, ilgili tavsiyeleri hastaya özel olarak uyarlayabilir. Tersine şunu da belirtmek gerekir: Örneğin ameliyat sırasında kemik kalitesinde bir yetersizlik tespit edilmişse, hedef odaklı bir ameliyat sonrası uyarlama gereklidir – hem de derhal, dış bir kurumdaki üçüncü şahıslar aracılığıyla değil.”

Bu modelin bir diğer avantajı, ameliyat ekibi, fizyoterapi ve rehabilitasyon birimleri arasındaki sıkı işbirliğidir. Hekimin yerinde bizzat bulunması sayesinde, tıbbi sorular veya belirsizlikler anında giderilebilir ve tedavi planları kişiye özel olarak uyarlanabilir. 

“Her hasta aynı yoğunlukta rehabilitasyona ihtiyaç duymaz: Bazıları birkaç müdahaleyle hızla iyileşirken, diğerleri – örneğin lenf drenajı, hareket terapisi veya sıkı takip şeklinde – çok daha fazla desteğe ihtiyaç duyar. Eğitim hastaneleri veya büyük kliniklerde, yüksek hasta sayısı nedeniyle bu tür bireysel bir yönetim neredeyse imkansızdır. Oysa mevcut modelde haftada yönetilebilir sayıda ameliyat gerçekleştirilmektedir; bu sayede, bakım altındaki hastalara yoğun bir şekilde ilgilenmek için yeterli zaman kalmaktadır. Prof. Dr. Kutzner, “Hastalar, kendilerini kimin tedavi edeceğini önceden bilir, tedavi eden hekimin mesleki yeterliliğine ve kişiliğine uyum sağlayabilir ve tam iyileşme ve günlük hayata dönüşüne kadar tüm tedavi süreci boyunca eşlik edilir” diye açıklıyor. 

“Her şey tek elden” konsepti, tıbbi, organizasyonel ve iletişimsel riskleri en aza indiren yapılandırılmış, şeffaf ve koordineli bir tedavi zinciri oluşturur; böylece daha fazla güvenlik, kalite ve güven sağlar. 

Prof. Dr. Kutzner diğer avantajları şöyle anlatıyor: “Şu ana kadar bu şekilde yaygın olarak mevcut olmayan – ve bizim burada şu anda kurmakta olduğumuz – şey, Mainz veya yakın çevresinden gelmeyen kişiler için de cazip olan, doğrudan yerinde sunulan bir rehabilitasyon hizmetidir. Bu hastalar için şu anda toplamda yaklaşık 750 metrekare alana sahip, eşleriyle birlikte bir hafta, on gün veya kişiye özel olarak ayarlanmış süreler boyunca kalabilecekleri modern daireler inşa ediyoruz. Şu anda inşaatı devam eden bu daireler, hastaların muayenehane alanının içinde, rehabilitasyon merkezine ve kliniğe çok yakın bir yerde kalmalarını mümkün kılıyor.

Daireler, özel banyo, duş ve iyi bir otelden beklenen tüm olanaklarla donatılmıştır. Yemek hizmetleri, yan taraftaki klinik tarafından sağlanmaktadır. Amacımız, kısa mesafeler, sıkı terapötik takip ve yüksek tıbbi kalite ile konaklamayı olabildiğince konforlu ve aynı zamanda verimli hale getirmektir. Fizyoterapi hizmetleri doğrudan yerinde verilmektedir – şu anda terapistlerimiz sabahın erken saatlerinden akşama kadar bu alanda hizmet vermektedir. Ben genellikle saat dokuz buçuk civarında yerinde olurum ve birçok hastaya öğleden sonra ve akşam saatlerinde de eşlik ederim. Böylelikle, katı bir zaman çizelgesi veya standart bir program olmaksızın, rehabilitasyonu birlikte ve bireysel olarak şekillendirebiliyoruz. Bu konseptin uzun vadede tam olarak nasıl gelişeceği zamanla anlaşılacaktır – ancak fikir hazır ve ilk adımlar çoktan atılmıştır.

Buna ek olarak: Tüm tesis bir tıp kampüsü olarak tasarlanmıştır. Ortopedi bölümünün yanı sıra burada başka uzmanlık alanları da bulunuyor – bir aile hekimi, dahiliye uzmanları, jinekoloji, diğer ortopedi tesisleri – böylece özel durumlarda kısa sürede disiplinler arası danışma da yapabiliyoruz. Bu, tıbbi bakım açısından gerçek bir avantajdır.”

Tıp kampüsündeki konaklama birimleri, bir otel konaklamasına benzer şekilde, “kendi kendine hizmet” olarak tasarlanmıştır. Maliyetler gecelik yaklaşık 80 avro civarında olacak – bu orta düzey bir fiyat. Yani: Bir hasta, yaklaşık 500 avro karşılığında bir hafta boyunca tesis içinde, tedavi ekibiyle yakın iletişim halinde ve konforlu bir ortamda konaklayabilir. Bu, birçok hasta için sağlıklarına yönelik mantıklı ve uygulanabilir bir yatırımdır. Önemli olan şudur: Daire, özel bir hizmet olarak kabul edilse de, tıbbi tedavinin kendisi artık birçok yasal sağlık sigortası tarafından başvuru üzerine geri ödenebilir hale gelmiştir. Ancak sadece konaklama masrafları bu kapsamda karşılanmamaktadır.
 

Sağlık sigortalarının sunduğu hizmetlere gelince, Prof. Dr. Kutzner şu açıklamayı yapıyor: “Bir başka konu da ek sigortalarla ilgilidir. Birçok kişi, özel hastane ek sigortasının tüm masrafları otomatik olarak karşıladığını düşünür; ancak bu her zaman böyle değildir. Örneğin, Techniker Krankenkasse (TK) temel sigortasına sahip olanlar, ek sigortaları olsa bile özel bir klinikte yatarak tedavi göremezler. Ek sigorta, tek kişilik oda veya başhekim tarafından tedavi gibi konfor hizmetlerini karşılar, ancak hastane seçme özgürlüğünü kapsamaz. Örneğin DAK Sağlık Sigortası’nda durum farklıdır: Orada – ek sigorta olmasa bile – zaten çok daha fazla esneklik vardır ve ek sigorta ile birlikte tam bir seçim özgürlüğü bile sağlanır.

Bu tür farklılıklar çoğu sigortalı tarafından bilinmemektedir – ben de eskiden bunu bilmiyordum. Bu nedenle konseptimizle esnek bir çözüm sunmaya çalışıyoruz: Yasal sağlık sigortası kapsamındaki kişiler bile, sözde “bireysel masraf karşılama başvuruları” yoluyla bizde tedavi edilebilir. Bu, modelimizin önemli bir bileşenidir. Hedefimiz, bu konsepti geleceğe yönelik bir sağlık hizmeti modeli olarak yerleştirmektir – ilk etapta Rhein-Main bölgesinde, Mainz’da.” 

Amaç, büyük klinik gruplarından ve hastane zincirlerinden bağımsız, özel olarak yönetilen bir tıbbi hizmet sunumu oluşturmaktır. Bu süreçte, yalnızca varlıklı bir hedef kitleye yönelik olmayan, aksine tıbbi kaliteyi mümkün olduğunca çok sayıda insana ulaştırmayı amaçlayan bir konsept bilinçli olarak izlenmektedir. 

“Elbette bu tür yapılar ekonomik olarak da sürdürülebilir olmalıdır. Uzun süreli yatışlar, yasal sağlık sigortası kapsamında artık neredeyse finanse edilemez hale gelmiştir – bunun maliyetleri artık çok yüksektir. Ancak yatış süresini verimli bir şekilde düzenleyerek, örneğin çoğu durumda tıbbi açıdan kesinlikle yeterli olan iki ila üç günle sınırlandırırsak, bu sistem çok iyi işliyor. Zaman dilimlerini sıkı bir şekilde kademelendirerek, kaliteden ödün vermeden daha fazla hastaya hizmet verilebiliyor.

Görülüyor ki: Pek çok insan tam da bu tür hizmetleri bekliyor. Bu konudaki en büyük yanılgı hâlâ şudur: ‘Özel klinik – bu sadece özel sigortalılar içindir.’ Ancak bu, artık uzun zamandır doğru değil. Asıl mesele, kamuoyundaki bu algıyı değiştirmektir – çünkü gerçekte durum çok daha kapsayıcıdır. Tüm hizmetler tek bir kaynaktan sağlandığında, yanlış anlaşılma, bilgi kaybı veya koordinasyonsuz tedavi süreçleri riski otomatik olarak azalır. Bu durum ameliyattan hemen sonra başlar: Geleneksel rehabilitasyon yapılarında, hastalar genellikle birkaç haftalığına başka bir tesise nakledilir. Orada tıbbi bakım alıyorlar, ancak bu bakımı, kendilerini tanımayan, ameliyatı bizzat gerçekleştirmeyen ve sıklıkla önemli ayrıntılardan haberdar olmayan kişiler sağlıyor. Nadiren de olsa, altı hafta sonra takip muayenesinde, kötü iyileşen yaralar, açıklanamayan ağrılar veya önlenebilir olabilecek komplikasyonlar ile gelen hastalarla karşılaşıyoruz. O zaman doğal olarak şu soru akla geliyor: “Neden daha önce bize başvurmadınız? Neden kimse bunu fark etmedi?” diyor Prof. Dr. Kutzner, rehabilitasyonun etkinliği hakkında da şu yorumu yapıyor: 

“Ancak rehabilitasyon, ameliyatın yapıldığı yerde gerçekleşirse, hastalar belirsizlik yaşadıklarında bize kolayca başvurabilirler: ‘Beni siz ameliyat ettiniz – lütfen bir bakın, her şey yolunda mı?’ Bu kişisel ve hızlı geri bildirim, pek çok sorunu önler. Anonimlik hissini, yakın ve güvene dayalı bir işbirliğiyle değiştirir. Elbette diğer kliniklerde de işine özen gösteren, titiz çalışan meslektaşlar var. Ancak bir hastayı şahsen tanımak, onu bizzat ameliyat etmek ve sonucun sorumluluğunu aktif olarak üstlenmek ile dışarıdan bir kişi olarak sonradan devreye girmek arasında bir fark vardır. İlk durumda sorumluluk, yakınlık ve bireysel durumlara ilişkin bilgi daha fazladır – ve işte tam da bu, kaliteye belirleyici bir katkı sağlar.”

Ameliyat, takip ve rehabilitasyonun tek bir çatı altında sıkı bir şekilde birbirine entegre edildiği bu model, kısa mesafeler, hızlı tepkiler ve kişiye özel bakım imkânı sunar. Bu, komplikasyonları önler, tedavi kalitesini artırır ve hastaların daha hızlı, daha güvenli ve kalıcı bir şekilde iyileşmesine katkıda bulunur. 

“Kliniğimizde toplam dört ameliyathane bulunmaktadır. Başlangıçta bunlardan ikisini faaliyete geçireceğiz. Başlangıcın zorlu olacağının farkındayız. Bir metropol bölgesinde yeni açılmış, özel olarak işletilen bir klinik olarak şu anda henüz geniş kitlelerce tanınmıyoruz. Birçok kişi, bilinçli olarak hasta odaklı farklı bir yol izlemek istediğimizi henüz bilmiyor. Bu nedenle ilk haftalarda dört ameliyathanenin de tam kapasiteyle çalışmasını beklemiyorum. Ayrıca 13 yataklı yatak kapasitemiz mevcut; bu kapasite gelecekte bir sıkıntıya yol açabilir.

Bununla birlikte, günümüzde ayakta tedavi alanı da giderek daha büyük bir rol oynuyor. İleride, belirli müdahalelerde hastaları ayakta ameliyat etmek bile mümkün olabilir – özellikle de yakın çevreden gelen hastalar söz konusu olduğunda. Bu konuda ABD’deki modeller örnek alınabilir: Orada hastalar arabayla gelir, ameliyat olur ve iki ila üç saat sonra klinikten ayrılırlar. Almanya’da (henüz) o noktaya gelmedik. Şu anda çoğu hasta, gözlem altında tutulmak üzere iki ila üç gece hastanede kalıyor. Ancak Prof. Dr. Kutzner, “Önümüzdeki yıllarda sağlık hizmetlerinin, ev ziyaretleri veya rehabilitasyona erken yönlendirme ile desteklenen ayakta tedavi ve taburculuk sonrası modelleri doğrultusunda gelişmeye devam etmesi oldukça olasıdır” diye öngörüyor. 

Rehabilitasyon kısmen bireysel olarak, kısmen de küçük gruplar halinde veya yapılandırılmış egzersiz istasyonları aracılığıyla gerçekleştirilir. Her tedavi yöntemi bire bir formatta uygulanabilir veya mantıklı değildir. 

Prof. Dr. Kutzner bu konuda bir örnek veriyor: “Lenf drenajı sırasında bir terapist, bir kişiyle yoğun bir şekilde çalışır; ardından hasta, gözetim altında egzersiz alanında kendi başına antrenman yapar. Burada belirleyici olan sadece bakım değil, aynı zamanda sürekli tıbbi desteğin yakınlığıdır. Bizim vizyonumuz, ameliyat geçiren hastaların doğrudan serviste kalması, muayenehanenin hemen yanında ve rehabilitasyon biriminin aynı binada yer almasıdır. Bu, hastaları yakından takip etmemizi sağlar. Örneğin egzersiz alanından geçerken bir hastayla aniden konuşabilirim: ‘Bay Müller, nasılsınız? Her şey yolunda mı?’ – ve eğer yolunda değilse, hemen müdahale edebiliriz. Bu tür bir yakınlık, konseptimizin açık bir avantajıdır.” 

Ortopedik müdahalelerde klasik bir risk, ameliyat sonrası enfeksiyondur – tıbbi açıdan bakıldığında en ciddi komplikasyondur. “Bunun için fizyoterapistin yapabileceği bir şey olmasa da, burada tepki süresi belirleyicidir. Ne kadar erken fark edersek, o kadar iyi önlem alabiliriz. İşte tam da bu noktada, ekibin hastayı önceden tanıması büyük fayda sağlıyor. Bir başka risk ise yükleme kontrolüyle ilgilidir: Son 10–15 yılda, hastaların erken mobilize edilmesi gerektiğini haklı olarak savunageldik.

Ancak özellikle çimentosuz implantlarda, çok erken veya çok yoğun yükleme, protezlerin gevşemesine veya yanlış kaynamasına neden olabilir. Bu sık olmaz – ama olur. Ve birçok durumda bu önlenebilirdi. Bunu bilerek şöyle söylüyorum: Rehabilitasyonun faydası olduğu gibi zararı da olabilir. Bu nedenle tedaviyi kişiye özel olarak planlamak son derece önemlidir. Bazı kişilerin – özellikle aktif veya sportif olanların – biraz frenlenmesi gerekirken, diğerleri daha fazla destek ve motivasyona ihtiyaç duyar. Herkesin koşulları veya hedefleri aynı değildir. Ve herkesin aynı rehabilitasyon programına ihtiyacı yoktur. İşte bu nedenle, farklılaştırılmış, kişiye özel bir yaklaşım bu kadar önemlidir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Kutzner.

Özellikle kalça veya diz endoprotezi alanında komplikasyonlar ya da değiştirme ameliyatları söz konusu olduğunda, tüm ilgili uzmanlık alanlarının tek bir çatı altında sıkı bir işbirliği içinde olması hayati önem taşır. Bu tür müdahaleler genellikle ilk implantasyondan daha karmaşıktır ve sadece cerrahi uzmanlık bilgisi değil, aynı zamanda anestezi, radyoloji, laboratuvar teşhisi, mikrobiyoloji, fizyoterapi ve hemşirelik ile uyumlu bir işbirliğini de gerektirir.

“Başlangıçta altı, muhtemelen yakında yedi meslektaşından oluşan bir ortopedi ekibiyle yola çıkıyoruz. Bunların hepsi muayenehane alanında deneyimli uzman hekimler – aralarında en başından beri bizimle birlikte olan Mainz 05 kulübünün iki takım doktoru da bulunuyor. Ayrıca Bad Kreuznach’tan bir ortopedi muayenehanesi de projeye dahil. Bilinçli olarak bu ölçekte başlıyoruz ve sürecin nasıl gelişeceğini izleyeceğiz. Tesis, daha fazla alanın mevcut olduğu bir “sağlık kampüsü”nün parçası.

Talep artarsa ve hizmetlerimize yoğun bir ilgi oluşursa, genişletme düşünülebilir – örneğin ek yatak kapasitesi veya tıbbi birimler eklenebilir. Ancak gerçekçi bir bakış açısıyla: Bu ilk yılda, 13 yatağımızı düzenli olarak doldurabilirsek mutlu olacağız. Ancak bizim için önemli olan bir başka nokta da şudur: Kitlesel bir hizmet modeli oluşturmak istemiyoruz. Amacımız, bireysel ve yüksek kaliteli bir bakım sunmaktır. Üstelik bu, sadece seçkin bir hasta grubu için değil, mümkün olduğunca çok sayıda insana erişilebilir olacak şekilde – nicelikten çok niteliğe öncelik veren bir çerçevede,” diyor Prof. Dr. Kutzner.

Sağlık Kampüsü – adeta tıbbi bir “tatil” gibi mi? 

“Elbette, modern bir konsepti benimsiyoruz: kısa mesafeler, disiplinler arası işbirliği, kişisel bakım. Klasik hastane hayatından biraz daha konforlu hissettirmesi gayet doğal. Ve eğer ‘Sağlık Kampüsü’ kelimesi bu bağlamda kaliteli çağrışımlar uyandırıyorsa, bu kesinlikle arzu edilen bir durumdur. Önemli olan, insanların kendilerini iyi ellerde hissettikleri bir atmosfer yaratmak. Ve gerçekten bir şeye ihtiyaç duyulduğunda, ‘Tam da oraya gitmek istiyorum’ diyebilmek gerekir,” diye vurguluyor Prof. Dr. Kutzner ve bununla da sohbetimizi sonlandırıyoruz. 

Prof. Dr. Kutzner, curaparc-clinic’teki modern konseptiniz hakkında bize bilgi verdiğiniz için çok teşekkür ederiz!