Yeni foton saymalı CT ile radyoloji: Hassas, minimal invaziv ve hasta dostu – Prof. Thomas Vogl ile uzman röportajı

Üniversite profesörü Dr. med. Thomas Vogl, Avrupa’da tanısal ve girişimsel radyoloji alanında önde gelen uzmanlardan biridir. Frankfurt Üniversite Hastanesi'nde Tanısal ve Girişimsel Radyoloji ve Nükleer Tıp Kliniği'nin direktörü ve Johann Wolfgang Goethe Üniversitesi'nde profesör olarak görev yapan Dr. Vogl, tanısal, minimal invaziv ve hastaya zarar vermeyen yöntemler konusunda kapsamlı bir uzmanlığa sahiptir.

Özellikle, kendisi tarafından geliştirilmesine katkıda bulunulan anjiyografi robotu gibi yenilikçi teknolojilerin geliştirilmesi ve uygulanmasındaki öncü çalışmaları, daha kesin tanılar konulmasını ve tümör hastalıklarının tedavisinin önemli ölçüde iyileştirilmesini sağlaması açısından öne çıkmaktadır.

Prof. Dr. Vogl, transarteriyel kemoperfüzyon ve embolizasyonlar, termal tümör ablasyonu, rahim arter embolizasyonu ve vertebroplasti gibi karmaşık girişimsel prosedürlerde uzmanlaşmıştır. Çalışmaları uluslararası alanda standartlar belirlemiş olup, tanısal ve terapötik yöntemlerin daha da geliştirilmesine önemli katkıda bulunmaktadır. Bu süreçte, bireysel tedavi planlarını en iyi şekilde şekillendirmek için hastayla yakın ilişki kurmaya, hassas planlamaya ve disiplinler arası işbirliğine büyük önem vermektedir.

Klinik faaliyetlerinin yanı sıra Prof. Dr. Vogl, saygın bir bilim insanı ve çok sayıda uzmanlık yayını ile standart eserlerin yazarıdır. Görüntü kalitesini artırırken aynı zamanda radyasyona maruz kalmayı azaltan yapay zeka destekli yöntemler de dahil olmak üzere en modern teknolojilerin kullanımını sürekli olarak teşvik etmektedir. Uzun yıllara dayanan deneyimi, yenilikçiliği ve kalite güvencesine olan bağlılığı sayesinde Prof. Dr. Vogl, Almanca konuşulan ülkelerde ve uluslararası alanda radyoloji alanının önde gelen isimleri arasında yer almaktadır. Radyoloji ve Nükleer Tıp Kliniği, Hessen eyaletinde foton saymalı CT sistemi Naetom Alpha Peak’i kullanıma sokan ilk kurumdur. Bu yenilikçi yeni nesil cihaz, hastalar için radyasyon dozunu önemli ölçüde azaltırken daha hızlı ve daha doğru görüntüleme imkanı sunmaktadır. Alman mühendisler tarafından geliştirilen foton saymalı CT, teşhis, araştırma ve hasta güvenliği açısından önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Bu teknolojinin kullanımıyla Klinik, teşhis olanaklarını genişletiyor ve hasta bakımının iyileştirilmesine katkıda bulunuyor.

Leading Medicine Guide editörleri, bu yeni CT sistemi hakkında Prof. Dr. Vogl ile görüşerek sistemin sayısız avantajı hakkında daha fazla bilgi edindi.

Radyoloji, hastalıkların tanı ve tedavisi için minimal invaziv görüntüleme yöntemlerini kullanan bir tıp uzmanlık alanıdır. Görüntüleme teknolojilerinin yardımıyla müdahaleler hassas bir şekilde planlanır ve hastaya en az yük getirecek şekilde gerçekleştirilir; bu da hastalar için daha az yük ve daha hızlı iyileşme süreleri anlamına gelir. Foton sayan bir CT sisteminin kullanımı bu bağlamda önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Bu, geleneksel CT sistemlerinden temel olarak farklılık gösteren modern bir görüntüleme yöntemidir. Klasik CT tarayıcıları, X-ışınlarını toplam sinyal olarak ölçüp elektriksel impulslara dönüştürürken, foton sayımlı CT tek tek fotonları – yani tek tek X-ışını kuantumlarını – algılar ve bunların enerjisini hassas bir şekilde analiz eder. Bu teknoloji, sadece gelen fotonların sayısını saymakla kalmayıp, her birinin enerjisini de ayırt edebilen özel dedektörler kullanır. Bu sayede, farklı doku türleri spesifik emilim özelliklerine göre daha iyi ayırt edilebildiğinden, çok daha ayrıntılı ve kontrastı yüksek görüntü bilgileri elde edilir.

Foton sayan BT (Bilgisayarlı Tomografi), geleneksel BT sistemlerine kıyasla önemli bir teknolojik gelişme olup, girişimsel işlemlerde radyasyona maruz kalmanın azaltılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur. 

“Yeni BT cihazı, mevcut yöntemlere kıyasla belirgin bir ilerleme sağlıyor. Bir zamanlar Wilhelm Conrad Röntgen tarafından keşfedilen klasik röntgen prensibi, röntgen ışınlarının bir fotoğraf plakasına çarpmasına dayanıyordu. Orada fotonlar ışığa dönüştürülür ve bu ışık da plakayı pozlardı. İlk röntgen görüntüleri bu şekilde ortaya çıktı – 100 yılı aşkın bir süredir devam eden, teknik olarak geliştirilmiş ancak özünde değişmemiş bir ilke. Yeni teknoloji – yani “foton sayımı” olarak adlandırılan yöntem – ile artık gerçek bir paradigma değişimi yaşanıyor. Fotonlar, eskisi gibi ışığa dönüştürülmek yerine doğrudan sayılıyor. Bu süreçte fotonlar her zamanki gibi insan vücudunu delip geçiyor, yol boyunca değişime uğruyor ve sonunda özel kristallere çarpıyor. Bu kristaller, ışık veya parlaklık seviyeleri gibi ara aşamalara hiç gerek kalmadan tek tek fotonları tam olarak kaydetmeyi mümkün kılar. Bundan üç önemli avantaj ortaya çıkar. Birincisi, çok daha az radyasyonla aynı, hatta daha iyi bir görüntü kalitesi elde edilebilir. Bu, hasta için daha az yük anlamına gelir – özellikle çocuklarda veya tekrar tekrar muayene edilmesi gereken kişilerde çok önemli bir husustur. İkincisi, bu yeni cihazlar daha hızlıdır. Görüntüleme daha çabuk gerçekleşir, işlemler daha verimli hale gelir ve aynı zamanda tanısal değer de artar. Üçüncüsü, uzamsal çözünürlük önceki sistemlere kıyasla bir kez daha artmıştır. En ince yapılar daha net görüntülenebilir, dokudaki farklılıklar daha kesin bir şekilde tespit edilebilir – bu da tanı kalitesi açısından önemli bir kazançtır. Azaltılmış radyasyon dozu, daha yüksek hız ve daha iyi görüntü çözünürlüğünün bu birleşimi, hasta bakımını önemli ölçüde iyileştirir. Bu sayede ortalama radyasyon maruziyeti yüzde 50’ye kadar azaltılabilir. Radyasyona maruz kalma genel olarak azaldığı için sağlık personeli için de daha yüksek bir güvenlik düzeyi sağlanıyor,” diyor Prof. Dr. Vogl, yeni CT cihazından büyük bir heyecanla bahsederek ve şöyle ekliyor:

“Tüm bu avantajların yanında bir dezavantaj da göz ardı edilmemelidir: Bu yeni teknoloji önemli ölçüde daha pahalıdır. Bunun başlıca nedeni, foton sayımı için gerekli olan kristallerdir – bunlar maliyetlidir. Ayrıca, arkasındaki elektronik sistem de karmaşıktır ve buna bağlı olarak pahalıdır. Buna ek olarak, cihazların son derece hızlı dönmesi gerekiyor; bu da yüksek teknik gereksinimler getiriyor ve dolayısıyla ek maliyetlere yol açıyor. Bakım sözleşmelerinin fiyatları da alışılmış seviyenin üzerinde. Yani bu, bir “ücretsiz yükseltme” değildir. Bu nedenle, bu teknolojinin avantaj ve dezavantajlarını dikkatlice karşılaştırarak, hangi durumlarda gerçekten belirleyici bir katma değer sunduğunu – ve hangilerinde sunmayabileceğini – net bir şekilde değerlendirebilmek özellikle önemlidir.”

Foton sayan BT’nin teknik avantajlarından özellikle, en yüksek hassasiyet ve mükemmel görüntü kalitesinin belirleyici olduğu girişimsel prosedürler yararlanmaktadır. 

Bunların başında, radyofrekans, mikrodalga veya lazer müdahaleleriyle tümörlerin hedefli olarak yok edildiği termal ablasyon gibi tümöre yönelik tedaviler yer almaktadır. Foton saymalı BT, burada tedavi alanının kesin olarak lokalize edilmesini ve izlenmesini mümkün kılar; bu da tedavinin etkinliğini artırır ve çevredeki sağlıklı dokuyu korur. Kateter yerleştirme ve ilaç uygulaması yoluyla karaciğer tümörlerinin hedefli tedavisi için kullanılan bir yöntem olan transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) sırasında da foton saymalı BT, damar yapılarının ve tümör kan akışının görüntülenmesini kolaylaştırır. Geliştirilmiş kontrast çözünürlüğü ve doku ayırt etme özelliği, kateterlerin hassas bir şekilde yerleştirilmesini ve işlemin en iyi şekilde yönetilmesini destekler. Ayrıca, minimal invaziv biyopsiler ve drenaj prosedürleri de daha net ve ayrıntılı görüntülemeden faydalanır; çünkü küçük hedef yapılar bile daha iyi tespit edilebilir ve güvenli bir şekilde ponksiyon yapılabilir. Stent yerleştirme veya embolizasyon gibi karmaşık vasküler müdahalelerde, gelişmiş görüntü kalitesi komplikasyon riskini en aza indirmeye ve işlemi daha verimli hale getirmeye yardımcı olur.

Foton saymalı BT’nin gelişmiş görüntü kalitesi, minimal invaziv müdahalelerin daha hassas ve güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesine önemli ölçüde katkıda bulunur. Önemli ölçüde daha yüksek uzamsal çözünürlük ve daha iyi kontrast ayrımı sayesinde, en küçük anatomik yapılar, damarlar veya lezyonlar bile daha kesin bir şekilde görüntülenebilir. Bu, hedef bölgenin daha doğru bir şekilde tespit edilmesini sağlar; bu da kateterlerin, iğnelerin veya diğer aletlerin hassas bir şekilde yerleştirilmesi için hayati önem taşır. Ayrıca, farklı doku türleri ve malzemeler birbirinden daha iyi ayırt edilebilir; bu da karmaşık müdahalelerin planlanmasını kolaylaştırır ve potansiyel riskleri en aza indirir.

“Hastalar özellikle kalp teşhisinde fayda görüyor. Bu alanda yeni CT teknolojisi küçük bir devrim getiriyor: Artık çok daha düşük radyasyon maruziyeti ile kalp, koroner damarlar ve hatta kalp kapakçıkları çok daha hızlı ve hassas bir şekilde incelenebiliyor. Bu, en büyük avantajlardan biridir. Büyük fayda sağlayan bir diğer alan da damar teşhisidir. Daha yüksek çözünürlük ve daha hızlı görüntüleme sayesinde damarlar çok daha net bir şekilde görüntülenebilmektedir. Cihazın hızı ayrıca hareketleri dondurmaya yardımcı olur – bu, görüntü kalitesinde ve dolayısıyla tanı güvenilirliğinde açık bir avantajdır. Bu durum, mümkün olduğunca çok detayın önceden bilinmesi gereken ameliyat öncesi planlama için özellikle önemlidir. Yeni teknoloji bu konuda önemli ölçüde iyileştirilmiş bir temel sunuyor,” diyor Prof. Dr. Vogl ve şöyle devam ediyor:

“Cihaz, erken teşhis alanında da kullanılıyor – özellikle akciğer kanseri taramasında. Bu alanda daha düşük radyasyon maruziyeti belirleyici bir rol oynuyor. Uzun süredir sigara içenler gibi yüksek risk grubundaki kişiler için bu tarama özellikle yararlıdır. Bu durumlarda net bir endikasyon söz konusudur. Ancak temel kural şudur: Herhangi bir şikayeti olmayan kişilerde ise radyasyonlu bir muayenenin yararlı olup olmayacağının dikkatlice değerlendirilmesi gerekir. Akciğer taramasında, örneğin sigara içme süresi ve yoğunluğu gibi net kriterler belirlenmiştir. Teknolojik açıdan bu, gerçek bir devrimdir – ve aynı zamanda dikkate değer bir Alman mühendislik başarısıdır. Şu anda bu teknoloji yalnızca Alman üreticilerde mevcuttur. Ne Çin’de, ne ABD’de ne de Fransa’da şu ana kadar benzer sistemler bulunmamaktadır. Bu, gerçek bir ayırt edici özelliktir. Bu cihazın artık kliniğimizde mevcut olması, durumu daha da dikkat çekici hale getirmektedir. Artık bazı büyük onkoloji merkezlerinde de kullanılmaktadır. Tümörlerin teşhisinde belirleyici avantajlar sunuyor: daha iyi lokalizasyon, daha kesin boyut belirleme, daha hassas karakterizasyon. Ayrıca, erişim yollarının, ameliyatların veya minimal invaziv müdahalelerin planlanmasını da iyileştiriyor – sonuç olarak muazzam bir ilerleme.”

---

1 Temmuz 2025 tarihinde Frankfurt Üniversite Hastanesi’nde, Siemens Healthineers’in yenilikçi foton sayan CT sistemi Naeotom Alpha Peak ile ilk klinik incelemeler başarıyla gerçekleştirildi. İlk hasta olarak, spor tıbbı teşhisi kapsamında bir muayeneye giren, hiç de azımsanmayacak bir isim olan Dünya Kupası şampiyonu futbolcu Mario Götze seçildi. Bu en yeni nesil bilgisayarlı tomografinin kullanıma girmesi, görüntüleme teşhisinde önemli bir adımdır – hem görüntü kalitesinde belirgin bir iyileşme sağlarken hem de radyasyon dozunu azaltmaktadır. Bu muayene, hastanenin tıbbi yenilikleri klinik uygulamaya erken aşamada dahil etme konusundaki kararlılığını vurgulamaktadır.

---

Prof. Dr. Vogl şöyle açıklıyor: “Her şey yolunda giderse, gelecekte bu cihazla günde 40 ila 50 hastayı muayene etmeyi öngörüyoruz. Bu, dikkate değer bir iş yükü. Muayenelerin kendisi genellikle sadece birkaç dakika sürüyor. İş akışlarımız, hastaların yaklaşık çeyrek saat aralıklarla muayene edilebilecek şekilde düzenlenmiştir. Bu teknoloji bir Alman geliştirmesidir – ‘made in Germany’ damgalı gerçek bir mühendislik başarısı. Bununla da bir ölçüde gurur duyulabilir. Dünya çapındaki talep muazzam. Üreticiler, talebi karşılamakta zorlanıyor – bu da bu yeni nesil CT’ye olan ilginin ne kadar büyük olduğunu gösteriyor.”

Profesör Dr. Vogl – yeni CT teknolojisi hakkında verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ederiz!