Prof. Dr. Peter Schräder ile yapılan uzman röportajı: OrthoCentrum Jugenheim’da (OCJ) bölüm yapıları ve yetki alanlarının genişletilmesi

OrthoCentrum Jugenheim’daki Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nin Başhekimi ve Tıbbi Direktörü olan Prof. Dr. med. Peter Schräder, iskelet-kas sistemi hastalıkları ve yaralanmalarının konservatif ve cerrahi tedavisi alanında olağanüstü bir uzmanlığa sahip, tanınmış bir uzmandır. Ortopedi, travma cerrahisi, endoprotez, çocuk ortopedisi, spor travmatolojisi, romatoloji ve eklem cerrahisi alanlarında aldığı kapsamlı uzmanlık eğitimi sayesinde Prof. Dr. Schräder, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda uzmanlık alanının tüm yelpazesini kapsamaktadır.

Diz ve kalça endoprotezi ile kıkırdak nakli ve bağ rekonstrüksiyonu gibi eklem koruyucu yöntemlerdeki uzmanlığıyla özel bir saygınlığa sahiptir. Prof. Dr. Schräder’in temel önceliği, hastalara öncelikle konservatif, yani ameliyatsız bir şekilde yardım etmek ve bu süreçte tüm modern tanı ve tedavi olanaklarını bireysel ve hedef odaklı bir şekilde kullanmaktır. Ameliyat gerekmesi durumunda, onun için her zaman eklemi korumak ön plandadır. Bu süreçte, minimal invaziv, dokuya zarar vermeyen teknikler kadar karmaşık rekonstrüktif müdahaleler de kullanılır – bu, protez değiştirme alanında da geçerlidir. Jugenheim’daki klinik, en modern tıbbi donanıma sahiptir ve tanı, tedavi ve takip sürecinin birbiriyle en iyi şekilde uyumlu olduğu kişiye özel bir tedaviye önem vermektedir.

Yılda 1.200'ün üzerinde eklem protezi ameliyatı gerçekleştiren ve bunların arasında birçok zorlu protez değiştirme ameliyatı da bulunan Prof. Dr. Schräders yönetimindeki ekip, endoprotez alanında dikkate değer bir deneyime sahiptir. Seeheim-Jugenheim’daki klinik, uluslararası ağından ve sürekli kalite kontrolünden yararlanarak yenilikçi tedavi yöntemlerini klinik uygulamalara zamanında entegre edebilmektedir. Bunlara örnek olarak, uzun vadede daha iyi işlevsellik ve protezlerin daha uzun ömürlü olmasını sağlayan, hassas, robot destekli ve navigasyonlu eklem protezi ameliyatları verilebilir. En yüksek standartlara ve hasta odaklı bakıma olan bu tutarlı odaklanma sayesinde Prof. Dr. Schräder, bölgenin çok ötesinde mükemmel bir itibar kazanmıştır.

Leading Medicine Guide ekibi, Jugenheim’daki özel kliniğin bölümleri ve gelecekte planlanan genişletmeler hakkında Prof. Dr. Schräder ile bir görüşme gerçekleştirdi.

OrthoCentrum Jugenheim (OCJ), Darmstadt-Dieburg İlçe Hastaneleri’ne bağlı uzman bir kurumdur ve hem cerrahi hem de konservatif yöntemlerle hareket sistemindeki hastalıkların disiplinlerarası tedavisine odaklanan Jugenheim Özel Kliniği’nin bir parçasıdır. Organizasyonel olarak OCJ, deneyimli doktorlar tarafından yönetilen çeşitli uzmanlık bölümlerine ayrılmıştır.

“OrtoCentrum şu anda tamamen yenilenmekte olup, gelecekte Muskuloskeletal Tıp Merkezi (CMSM) adını alacaktır. Merkez, o zaman Jugenheim ve Groß-Umstadt olmak üzere iki lokasyondan oluşacaktır. Her iki merkezde de belirli uzmanlık alanlarına sahip ayrı bölümler kurulacak. Jugenheim’da merkez, ağrı tedavisi, omurga cerrahisi, plastik cerrahi ve rehabilitasyon bölümlerini barındıran, en üst düzey bakım sunan bir endoprotez merkezi olarak işletilecek. Groß-Umstadt’taki tesis ise acil durum merkezi olarak hizmet verecek; burada kendi acil cerrahi birimi ve bir yaşlı travmatoloji merkezi ile omurga cerrahisi ve plastik cerrahi bölümleri de yer alacak. Ayrıca, burada Endoprotez Merkezi’nin bir şubesi olarak bir ortopedi kliniği kurulacak. Hedef, kas-iskelet sistemi hastalıklarının tümünü tek çatı altında kapsamaktır – ayakta tedavi, yatarak tedavi ve rehabilitasyon dahil. Ayakta rehabilitasyon için özel izinler bile mevcuttur. Yılda 1200’den fazla endoprotez ameliyatının yanı sıra çok sayıda omurga müdahalesi ve plastik cerrahi operasyonu gerçekleştiren 40’tan fazla doktor ve 30 fizyoterapistten oluşan bu yapı sayesinde, tüm süreç daha modern bir şekilde organize edilecektir. Bu bölüm yapısı, her bir uzmanlık alanı için büyük bir tıbbi özerklik ve sorumluluk yaratmaktadır. Hastalar için bu, hedef odaklı ve uzmanlaşmış bir bakım anlamına gelmektedir. Merkezdeki bu merkezileştirme, geleceğe yönelik bir adımdır; çünkü giderek daha fazla uzman doktor belirli alanlara odaklanmakta ve bu da tedaviyi önemli ölçüde iyileştirmektedir. Prof. Dr. Schräder, görüşmemizin başında “Bu yapı, modern bir hastane yapısının nasıl olması gerektiğine dair bir örnektir: tek çatı altında bir araya getirilmiş, verimli, uzmanlaşmış ve en üst düzeyde hizmet sunan çeşitli uzmanlık disiplinleri,” diye açıklıyor.

OrthoCentrum Jugenheim, bütünsel ve kişiye özel hasta bakımı sağlamak için disiplinler arası yakın işbirliğine büyük önem vermektedir. Bu amaçla, çeşitli uzmanlık alanları ve uzmanlar organizasyonel olarak birbirleriyle sıkı bir şekilde bağlantılıdır ve koordineli bir şekilde çalışmaktadır. 

Bir hasta kabul edildiğinde, ortopedi, travma cerrahisi, plastik cerrahi, beyin cerrahisi ile anestezi, fizyoterapi ve ağrı tedavisi gibi diğer uzmanlık alanlarından doktorların bir araya gelerek en uygun tedavi planını ortaklaşa hazırladıkları kapsamlı bir vaka görüşmesi yapılır. Düzenli disiplinlerarası ekip toplantıları sayesinde tedavi başarıları izlenir, gerekli ayarlamalar yapılır ve ameliyat sonrası seyir tartışılır; böylece her tedavi, hastanın ihtiyaçlarına dinamik bir şekilde yanıt verir.

“Disiplinlerarası çalışmaya bakarsak – ki bunu her zaman çok önemli buluyorum – bunu şu şekilde açıklayabilirim: Her gün, genellikle öğleden sonra, hastaları birlikte değerlendirdiğimiz ortak toplantılar yapıyoruz. Bu toplantılarda, bir hastanın başka bir uzmanlık alanı için daha uygun olup olmadığı veya orada daha iyi tedavi edilip edilemeyeceği incelenir. Ayrıca, farklı şubeler arasında düzenli koordinasyon toplantıları da yapılıyor; bu toplantılarda bir hastanın A veya B şubesine mi, yoksa A veya B bölümüne mi daha uygun olduğu belirleniyor. Hastalar ilk başvuruda tam olarak neye ihtiyaçları olduğunu net bir şekilde ifade edemiyorsa – örneğin, yeni bir diz protezine mi ihtiyaçları var yoksa sadece bacaklarında ağrı mı var, bunu tam olarak ayırt edemiyorlarsa – bir filtre görevi gören genel ağrı muayene saatimiz vardır. Ayrıca genel ortopedi muayene saatleri ve omurga muayene saatleri de mevcuttur. Başhekimlerin her birinin belirli uzmanlık alanları vardır; örneğin çocuk ortopedisi veya omuz cerrahisi gibi; bu sayede hastalar bu aşamada ön değerlendirme yapılabilir. Bu muayene saatlerinden birinde, aslında başka bir uzmanlık alanı veya başka bir meslektaşın sorumlu olduğu anlaşılırsa, küçük kurumumuzdaki kısa iletişim yollarından yararlanırız. Örneğin, o zaman telefon açılır ve meslektaş aranarak hastayı muayene edip edemeyeceği sorulur. “Bu sistem burada temel olarak çok iyi işliyor, çünkü büyük bir bölüm olsak da yönetilebilir bir ortamda çalışıyoruz. Böylelikle hasta için en iyi bakımı hızlı ve sorunsuz bir şekilde sağlayabiliyoruz,” diye açıklıyor Prof. Dr. Schräder.

Bunun yanı sıra OCJ, bilgilerin hızlı bir şekilde paylaşılmasını sağlayan ve mükerrer muayeneleri veya bilgi kayıplarını önleyen modern iletişim ve dokümantasyon sistemlerini kullanmaktadır. Fizyoterapistler, hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları da tedavi sürecine dahil edilerek, tıbbi tedaviyi hedef odaklı rehabilitasyon ve psikososyal destekle tamamlamaktadır. Bu sayede sadece akut şikayetlerin tedavisi değil, aynı zamanda hastanın uzun vadeli hareket kabiliyeti, ağrısız bir yaşam ve yaşam kalitesine de odaklanılmaktadır. Farklı disiplinlerin bu kapsamlı işbirliği sayesinde OrthoCentrum Jugenheim, karmaşık hastalık tablolarını bütünsel bir yaklaşımla ele almayı ve kişiye özel tedavi konseptlerini uygulamayı başarmaktadır.

“Maksimum Bakım Sunan Endoprotez Merkezi” sertifikası, OrthoCentrum Jugenheim için büyük önem taşımaktadır; zira bu sertifika, hem sunulan bakımın yüksek kalitesini hem de kliniğin endoprotez alanındaki kapsamlı uzmanlığını teyit etmektedir. 

Hastalar için bu ödül, uzmanlık bilgisi, teknik donanım ve organizasyonel süreçler konusunda özellikle katı gereklilikleri karşılayan bir merkezde tedavi gördükleri anlamına gelir. Böylelikle, kalça ve diz eklemlerinin implantasyonlarının en yeni bilimsel standartlara uygun olarak ve en modern teknolojiyle gerçekleştirildiğinden emin olabilirler. Bu durum, ameliyatların güvenliğini artırır, komplikasyonları en aza indirir ve uzun vadede takılan protezlerin işlevselliğini ve ömrünü iyileştirir.

“Örneğin damar cerrahisi, yoğun bakım tıbbı veya anestezi gibi, salt endoprotez cerrahisi kapsamı dışında kalan ancak tedavinin başarısı için önemli olan tıbbi alanlarda belirli uzmanlık becerilerine sahip olunması gerekir. Ayrıca, her yıl karşılanması gereken belirli bir vaka sayısı da gereklidir. Bunun yanı sıra, sonuçlar açısından kalite kriterleri de incelenir; örneğin, komplikasyon sayısı, eksen oranları açısından postoperatif röntgen filmlerinin doğruluğu ve başka bir birime sevk edilmesi gereken hasta sayısı gibi. Bu kriterler her yıl gözden geçirilir. Kısa süre önce yeniden sertifikalandırıldığımızda, vaka sayımızın bir yıl içinde %20’nin üzerinde arttığını görmek özellikle ilginçti. Sertifikasyon uzmanı bunu etkileyici buldu ve bunun çok nadir görülen bir durum olduğunu, her şeyi doğru yapmış olduğumuzu söyledi. Bu tür başarılar, yapı, süreç ve sonuç kalitesine yönelik sıkı çalışmanın karşılığını verdiğini gösteriyor; çünkü sonuçta hastalar da bunu fark ediyor. Yeniden sertifikasyona hazırlık süreci yoğun ama aynı zamanda çok olumlu bir dönemdir. Bu, kendimizi çok titiz bir şekilde sorguladığımız bir aşamadır; zira her zaman iyi bir iş çıkardığımıza inanırız. Ancak şimdi, katı kriterlere göre gerçekten düşündüğümüz kadar iyi olup olmadığımızı kontrol etmeliyiz. Bunun için fizyoterapistler, hemşireler ve tıbbi ekip ile birlikte verileri değerlendiriyor, ameliyat sürelerini ve rakamları analiz ediyoruz. Böylece, tüm meslek gruplarının birlikte değerlendirme yaptığı bir tür disiplinlerarası işbirliği ortaya çıkıyor. Sonuçta bu, genellikle daha güçlü bir dayanışmaya yol açıyor ve bu da hastaların yararına oluyor,” diyor Prof. Dr. Schräder ve şöyle devam ediyor:

“Bu sertifikasyonun – yani uzmanlık derneği tarafından belirlenen kriterlerin – sadece bir kağıt parçasından daha fazlasını sağladığına kesin olarak inanıyorum. Kendi sonuçlarımızla ilgilenmenin ve eleştirel değerlendirme yapmanın bu sayede geliştiği benim için açıktır. Bu, belirli süreçleri sorgulamamıza ve sürekli olarak iyileştirmemize yol açar. Hastalar söz konusu olduğunda, bir takip anketi zorunludur. Muayenehanesi olan meslektaşlarımızdan bize hasta sevk edilir ve bunun tersi de geçerlidir. Hastalar memnunsa ve işbirliğini olumlu değerlendiriyorsa, bize yeni hastalar da yönlendirirler. Bu nedenle, hastaları bize yönlendiren hekimlerin bizden ne kadar memnun olduğunu bilmek önemlidir. Ayrıca, hastaların geri bildirimlerini sistematik olarak kaydetmek amacıyla geleneksel hasta memnuniyeti anketleri de değerlendirilmektedir.”

Navigasyon ve minimal invaziv prosedürler gibi modern teknolojiler, OrthoCentrum Jugenheim’da tedavi sonuçlarının ve hasta memnuniyetinin iyileştirilmesinde merkezi bir rol oynamaktadır. 

Prof. Dr. Schräder bu konuda şunları söylüyor: “Kesinlikle daha modern yaklaşımlar var ve bunları klinikte uzun yıllardır kullanıyoruz. Ancak bu yenilikler şu anda sertifikasyon kapsamına girmiyor, çünkü sertifikasyon gereklilikleri esas olarak standart süreçlerle sınırlı. En az 15 yıl önce, diz endoprotez cerrahisinde navigasyon destekli yöntemlerin ve robotik sistemlerin uygulanması konusunda yoğun çalışmalar yürütmüştük. O dönemde, robotik alanındaki ilk denemeler için referans kliniği bile olmuştuk. Robotik alanının bir süreliğine arka planda kaldığı uzun bir dönemin ardından, son birkaç yıldır yeniden bu teknolojiye ağırlık veriyoruz. Şu anda, diz endoprotezi ameliyatlarında düzenli olarak kullanılan bir ameliyat robotumuz bulunmaktadır. Bu sayede, implantların anatomik yapıya uygun ve hassas bir şekilde hizalanmasını her hasta için bireysel olarak sağlayabiliyoruz. Robot, yarı otomatik bir teknikle mümkün olan son derece hassas frezeleme işlemleri gerçekleştiriyor ve bu da sonuçları bir kez daha önemli ölçüde iyileştiriyor. Bu modern teknik, tedavi yelpazemizi yeni bir düzeye taşıdı. Hastalarımızın bundan öznel olarak fayda sağladığını şimdiden fark ediyoruz: Daha hızlı, genellikle planlanandan önce hareket kabiliyetlerini geri kazanabiliyorlar ve hareketlilik ameliyattan sonraki ilk günlerde başlıyor. Bu etkileri bilimsel olarak daha da derinlemesine araştırmayı ve değerlendirmeyi planlıyoruz” diyor ve ekliyor:

“Bu aynı zamanda hastalarımızın genellikle hastanede uzun süre kalmadıkları anlamına da geliyor. Birçok uzmanlık alanında uygulanan ‘Hızlı İyileşme’ konseptine göre çalışıyoruz. Amaç, hastaları erken bir aşamada bağımsız hale getirmektir; çünkü hastalar genellikle bunu çok takdir ederler ve başkalarına bağımlı hissetmekten hoşlanmazlar. Çoğu hasta sadece yürürken değil, yıkanırken veya kişisel hijyenlerini sağlarken de bağımsızlıklarını korumak ister. Bunu başarmak için ağrı tedavisini, beslenmeyi ve bakımı her hastaya özel olarak uyarlıyoruz; böylece hastanede kalış süresi iyileşme sürecine göre değişiklik gösteriyor. Bir hasta üç gün sonra iyileşmişse, evine, bir rehabilitasyon merkezine veya ileri tedaviye gidebilir; diğerlerinde ise bu süre biraz daha uzun sürebilir. Herkesin belirli bir süre sonra taburcu edilmesi gibi bir kural yoktur; bireysellik bizim için önemlidir. Özellikle birçok hastada psikolojik unsur da büyük bir rol oynar. Hastanede emin ellerde olma hissi, bazıları için yatış sürecini aktif olarak şekillendirmede belirleyici bir unsurdur. Uluslararası karşılaştırmada Alman sistemi farklı bir yapıya sahiptir; bunun nedeni, diğer ülkelerin genellikle ayakta tedavi yapılarına ağırlık vermesi ya da bakım kültürünün farklı olmasıdır. Almanya’da, ilgili tüm destek yapılarını değiştirmeden sistemi öylece yeniden düzenleyemeyiz. Bu da, hastaların bireysel ihtiyaçlarına cevap veren esnek yaklaşımlara ihtiyacımız olduğu anlamına gelir. En önemlisi, bugün bakım hizmetlerini, hem fiziksel hem de psikolojik açıdan her bireyin ihtiyaçlarını dikkate alacak şekilde şekillendirebilmemizdir.”

OrthoCentrum Jugenheim, farklı hasta gruplarının çeşitli ihtiyaçlarını karşılamak ve hareket sistemine mümkün olduğunca kapsamlı bir bakım sağlamak amacıyla hizmet yelpazesini sürekli genişletmektedir. 

“Son yıllarda uzmanlık yelpazemizi önemli ölçüde genişlettik; bu yeniliklerin bazıları nispeten yeniyken, diğerleri uzun süredir mevcuttur. Bu doğrultuda, gelecek yıldan itibaren hem Jugenheim hem de Groß-Umstadt’taki her iki tesisimizde de tam kapsamlı hizmet sunan sertifikalı endoprotez merkezini faaliyete geçirmeyi hedefliyoruz. Ayrıca, 1 Nisan’dan itibaren kendi ağrı kliniğimize sahibiz; bu klinik şu anda ayakta tedavi hizmetlerine izinli olup, 1 Eylül’den itibaren yatarak tedavi hizmetlerine de izinli hale gelecektir. Bu, kas ve eklem bölgesinde kronik ağrıları olan hastaların gelecekte yatarak, disiplinlerarası bir ekip tarafından tedavi edilebileceği anlamına geliyor. Bu süreçte öncelikle, farklı uzmanlık alanlarının birlikte bir tedavi planı geliştirip uyguladığı, ameliyatsız, çok yönlü tedavi ön planda tutuluyor. Bununla birlikte, bu süreçten cerrahi bir çözüm çıkması durumunda, elbette bu da uygulanabilir. Bir diğer yeni hizmetimiz ise artık sunduğumuz ayakta rehabilitasyondur. Örneğin omurga, omuz, diz veya kalça ameliyatı geçirmiş hastalar, ister yatarak ister ayakta rehabilitasyon alabilirler. Zaten çok iyi fizyoterapistler istihdam ettiğimiz ve hastaların kendilerini bizde güvende hissettikleri için, bu rehabilitasyonu kurumumuzda gerçekleştirip gerçekleştirmeyeceğimiz konusunda defalarca soru aldık. Bu nedenle başvuruda bulunduk ve Temmuz ayından itibaren ayakta rehabilitasyon için 20 kişilik kontenjan onayı aldık. Daha önce yatarak tedavi gören hastalara bakan fizyoterapistler, artık ayakta tedavi gören hastalarla da ilgileniyor. Ayrıca, Temmuz başından beri bu bölümü yöneten deneyimli bir rehabilitasyon hekimini kadromuza katabildik; böylece kendi tıbbi yönetimimiz oldu ve fizyoterapi ile tıbbi antrenman merkezi arasındaki bağlantı çok iyi hale geldi. Prof. Dr. Schräder, “Şu anda yapımızı tamamlayan en önemli yenilikler şunlardır: Nisan ayından beri faaliyette olan ağrı kliniği, Temmuz ayından beri devam eden ayakta rehabilitasyon ve önümüzdeki yılın Ocak ayından itibaren her iki tesise yayılacak endoprotez merkezinin genişletilmesi,” diye açıklıyor.

İki tesiste toplam 140 yatak bulunmaktadır. Her yıl 40’tan fazla doktor tarafından yaklaşık 3.500 ameliyat gerçekleştirilmekte ve 30’dan fazla fizyoterapist hastaların tüm bakımını üstlenmektedir.

“Hizmet bölgemiz önemli ölçüde genişledi. Artık 100 kilometreye kadar uzak mesafelerden, hatta Schleswig-Holstein, Berlin veya Almanya’nın güneyinden gelen hastalarımız var. Bu bir tesadüf değil: Özel bakım hizmetlerimizle tanınıyoruz ve genellikle çok geniş bir hasta hizmet alanına sahibiz; bu da bölgede ve ötesinde fark edildiğimizi gösteriyor. Yaklaşık on yıl önce burada yönetimi devraldım ve bu süre zarfında sadece endoprotez cerrahisi alanındaki hizmet hacmimiz iki katından fazla arttı. Çeşitli uzmanlık alanları yıllar içinde kademeli olarak eklendi. Buna bakıldığında, o zamanlar değişken endoprotez uygulamasını başlattım, ardından çocuk ortopedisi, daha sonra omurga ameliyatları, plastik cerrahi ve son olarak ağrı tedavisi, rehabilitasyon alanlarındaki uzmanlıklarımız ile kapsamlı Maksimum Bakım Endoprotez Merkezi'ni kurduk. İşte son on yılda yaşanan gelişmeler bunlar. “Her zaman söylediğim gibi, bir zamanlar bir ilçe hastanesi olarak başladık ve bugün kas-iskelet sistemi hastalıkları alanında birden fazla şubeli bir özel bakım merkezi haline geldik. Bu, çalışanlarımızın gurur duyabileceği bir şey; bunu açıkça hissedebiliyorsunuz,” diyor Prof. Dr. Schräder ve bununla da sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Prof. Dr. Schräder, yeni kurulan OrthoCentrum Kliniği’ni bize anlattığınız için çok teşekkür ederiz!