Prof. Minovi: Shaver ve navigasyon sistemi ile kronik sinüzite karşı

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Akut sinüzit, burun yan boşluklarının iltihaplanmasıdır. Burun tıkanıklığı, burun akıntısı, baş ağrısı ve bazen ateş ile karakterizedir. Genellikle ayakta tedavi edilir. Ciddiyet derecesine göre antibiyotikler, burun tıkanıklığını giderici damlalar ve kortizon spreyleri kullanılır. Hastalık kronik bir aşamaya geçerse – ki şikayetlerin on iki haftadan uzun sürmesi durumunda bundan söz ederiz – bir uzmana başvurulmalıdır. Yan sinüsler, yüz kafatasındaki boşluklardır; alın sinüsleri, çene ve kama kemik sinüsleri ile süzgeç kemiği hücrelerinden oluşurlar. Yan sinüslerin işlevi, solunan havayı nemlendirmek, filtrelemek ve önceden ısıtmaktır. Bu amaçla, özel bir mukoza tabakasıyla kaplıdırlar ve kir parçacıklarını ve mukusu taşıyabilen kirpiklerle donatılmışlardır. Mukoza zarları aşırı derecede şişerse veya sürekli şişkin kalırsa, sinüsler artık iyi bir şekilde havalandırılmaz.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Kronik sinüzitin çeşitli nedenleri olabilir: burun bölmesinin eğriliği gibi anatomik farklılıklar, salgının biriktiği daralmış sinüs girişleri veya burun polipleri.

© Fotolia

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Lamba ile yapılan konservatif muayene yöntemi vardır ya da endoskopik bir cihaz kullanırım. BT gibi görüntüleme yöntemleriyle mukoza zarının ne kadarının etkilendiği tam olarak görülebilir; akış ölçümü de daha fazla bilgi sağlar.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Öncelikle konservatif tedaviye başlıyoruz: tuzlu suyla yıkama, kortizonlu burun spreyleri, bitkisel ilaçlar. Bunlarla farklı derecelerde başarı elde ediyoruz. Hastanın şikayetlerinin şiddetine ve yaşına bağlı olarak ameliyat öneriyoruz. Özellikle genç insanlar, kronik sinüzitin yol açtığı rahatsızlıklarla bu kadar uzun süre yaşamaya istekli değildir. Sinüzit sadece poliplerden kaynaklanmıyorsa, aynı zamanda burun septumunun bozukluğuyla da ilişkiliyse, tüm sorunlar tek bir ameliyatla düzeltilir.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: On yıllardır endoskoplarla ameliyat yapıyoruz; tüm işlemler, dışarıdan kesi yapılmadan burun deliklerinden minimal invaziv olarak gerçekleştiriliyor. Prensip olarak, sinüslerdeki drenaj yollarını yeniden açmak amaçlanmaktadır. Bu, bir yandan kalınlaşmış mukoza zarının ve poliplerin çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Ancak anatomik varyantları düzeltmemiz veya hatta kemikleşmeleri aşındırmamız gerektiğinde, işlem çok daha karmaşık hale gelebilir. Sağlıklı mukoza dokusuna dokunulmaz; aksi takdirde sadece yara izi oluşur. Polipler ve değişime uğramış mukoza bölgeleri için, mukozayı hassas bir şekilde kaldırmaya olanak tanıyan “Shaver” adı verilen yeni bir yöntem mevcuttur. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda iltihaplı mukoza çok radikal bir şekilde çıkarılmış ve bunun sonucunda poliplerin gerileme eğilimi azalmıştır. Bu konuda bilimsel gelişmeleri yakından takip ediyor ve tedavi stratejilerimizi buna göre şekillendiriyoruz.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Yeni bir yöntem, frontal sinüsün girişine yerleştirdiğimiz, kafes benzeri bir yapıya sahip kortizon kaplı implantlardır. Bu kafesler sayesinde yara reaksiyonları önemli ölçüde azalır. Izgara, yaklaşık üç ila dört haftalık bir süre boyunca mukoza şişmesini azaltan kortizon salar ve ardından yavaşça çözülür. İlaç tedavisinde de önemli yeni gelişmeler olmuştur. Burada, bağışıklık sistemine doğrudan müdahale eden ve örneğin burun poliplerinin eşlik ettiği kronik sinüzitin Tip 2 iltihaplanmasında iyi sonuçlar elde etmemizi sağlayan, sözde biyolojik ilaçları kullanabiliyoruz. Bağışıklık hücreleri, kronik hastalıklarda önemli bir rol oynayan çeşitli haberci maddeler üretir. Aslında bu haberci maddelerin görevi, virüsleri ve bakterileri zararsız hale getirmektir. Ancak üretim aşırıya kaçarsa, bir nevi kontrolden çıkarsa, bu haberci maddeler dokuya zarar verir. İşte bu noktada biyolojik ilaçlar devreye girerek iltihaplanma zincirini kesebilir.

Leading Medicine Guide: Bu çok umut verici geliyor.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Evet, ancak ne yazık ki umutları biraz azaltmam gerekiyor. Bu ilaçlarla ameliyatlar önlenebilir ve poliplerin küçülmesi sağlanabilir. Ancak hasta düzenli olarak tedavi görmelidir ve ne yazık ki ilaçlar nispeten pahalıdır. Ayrıca, tüm hastalar hastalık tablosu nedeniyle bu tedaviye uygun değildir; belirli bir kriter listesine göre her vakayı ayrı ayrı değerlendiriyoruz.

Leading Medicine Guide: Köln-Hohenlind’deki St. Elisabeth Hastanesi’ndeki Kulak, Burun, Boğaz Kliniği’nde siz ve ekibiniz sadece en yeni bilimsel standartlara uymakla kalmıyor, aynı zamanda en modern aletleri de kullanıyorsunuz – elbette sinüzit tedavisinde de.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Sinüs mukozaları için özel shaver cihazından daha önce bahsetmiştim. Ayrıca çene sinüslerindeki papillomları çıkarmak için de iyi aletlere sahibiz. Bunlar iyi huylu tümörlerdir ve tekrar ortaya çıkmayacak şekilde çıkarabiliyoruz; bu süreçte burun yapılarının korunabilmesi özellikle önemlidir. Ameliyathanede, özellikle karmaşık anatomik yapılarda bize çok değerli bir yardım sağlayan modern bir navigasyon sistemi kullanıyoruz. Sıklıkla, daha önce birkaç kez ameliyat geçirmiş hastalar veya alın sinüsünde anatomik sorunları olan hastaları tedavi ediyoruz. Navigasyon sistemi sayesinde bu durumlarda son derece hassas bir şekilde yön bulabiliyoruz. Ameliyattan önce bile anatomik durumu son derece hassas bir şekilde hesaplıyoruz. Ameliyat sırasında sistem, nokta hassasiyetinde konum verileri sağlar ve ameliyat yolundan en ufak sapmalarda bile uyarı verir; bu, baş gibi hassas bir ameliyat bölgesi için çok önemlidir. Bunun yanı sıra, elbette son derece verimli delme sistemlerine de sahibiz. Ancak cerrahi aletlerimizi ayrıntılı olarak açıklamak, bu konuyu bilmeyenler için biraz fazla ayrıntılı olabilir. Özetle, tanı ve tedavide günümüzde elimizde bulunan tüm teknik imkânları kullandığımızı söyleyebiliriz.

Prof. Dr. med. Amir Minovi: Ameliyattan sonra hastalar birkaç gün serviste kalır, ardından ayakta tedavi kapsamında bakımlarına devam ederiz. Yaklaşık üç hafta boyunca fiziksel olarak dinlenmeleri önemlidir; altı hafta boyunca burunlarına dikkatli davranmaları gerekir; örneğin burnunu sümkürmek yasaktır. Tedavi sonrası süreçte de tıp alanında gelişmeler devam etmiştir; günümüzde kendiliğinden eriyen, nispeten küçük tamponlar kullanıyoruz; böylece hiçbir şeyin çıkarılması gerekmez, sadece kalan kalıntıların emilmesi gerekebilir.

Profesör Minovi, çoğumuz için son derece yararlı olacak bu aydınlatıcı bilgiler için size çok teşekkür ederiz.

Sinüzit konusunda uzman olarak Focus mührüyle de ödüllendirilmiş bu tanınmış uzmana, Leading Medicine Guide’ın profil sayfası üzerinden doğrudan ulaşabilirsiniz.