Prof. Ninkovic: “Meme rekonstrüksiyonu yaşam kalitesini artırır!”

Bu, özel bir uzman gerektiren hassas bir konudur: Göğsün başarılı bir şekilde yeniden yapılandırılması, neredeyse her zaman son derece önemli sonuçlar doğurur – elbette en başta olumlu bir yaşam algısı ve kendi vücudundan aktif bir şekilde keyif alma. Rekonstrüksiyonun nedenleri çok çeşitli olabilir: örneğin, bir meme kanseri ameliyatından sonra ameliyat edilen tarafın sağlıklı taraftan tamamen farklı görünmesi durumunda – ya da mastektomi, yani meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılması sonrasında. Ancak her durumda şunu söylemek gerekir: Meme yeniden inşa edilmelidir. Üstelik mümkün olduğunca doğal bir şekilde. Özellikle kadın hastaların bu konuda uzman ve yetkin bir hekime başvurmak istemesi hiç de şaşırtıcı değildir. München Klinik Bogenhausen’da, Leading medicine Guide’a bu konuyla ilgili birkaç soruyu memnuniyetle yanıtlayan son derece deneyimli bir uzman hekim bulunmaktadır: Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic.

Meme rekonstrüksiyonunda çeşitli teknikler ve yöntemler mevcuttur. Temel olarak, memeler silikon implantlarla rekonstrükte edilebilir ya da hastanın kendi dokusu kullanılarak yeniden oluşturulup şekillendirilebilir. Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic, Bogenhausen Hastanesi’ndeki Plastik, Rekonstrüktif, El ve Yanık Cerrahisi Kliniği’nin başhekimi olarak, cerrahi meme rekonstrüksiyonu alanında engin bir deneyime sahiptir.

Leading Medicine Guide: Meme rekonstrüksiyonu için pek çok farklı yöntem bulunmaktadır. Ancak, örneğin meme kanseri ameliyatı sonrası bu yöntemlerden birinin uygulanması söz konusu olan birçok hasta, hâlâ bu konuda yeterince bilgilendirilmemiştir. Bunun nedeni nedir? 

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Hastayı ilk aşamada tedavi eden hekim, bu bilgileri aktarmalıdır. Ancak öncelikle önemli olan tümördür ve buna uygun tedaviyi bulmaktır. Bu nedenle rekonstrüksiyon ilk etapta arka planda kalır. Tümörün büyüklüğüne ve sınıflandırmasına, lenf düğümlerinin etkilenme durumuna ve histopatolojiye göre cerrahi yaklaşım belirlenir. Öncelikle tümör çıkarılır. Ardından gerekli tedavinin uygulanması söz konusudur; yani radyoterapi, kemoterapi veya hormon tedavisi gibi konular ele alınır.

Leading Medicine Guide: Peki rekonstrüksiyon konusu daha sonra mı ele alınır?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Evet, bu konu daha sonra ele alınır, çünkü öncelikle daha acil konular ön plandadır. Bu yaklaşımı en iyi çözüm olarak görüyorum. 

Leading Medicine Guide: Peki, meme rekonstrüksiyonu ne gibi faydalar sağlar?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Meme rekonstrüksiyonu sayesinde, hastalıkla mücadele eden kadınlar öncelikle özgüvenlerini geri kazanırlar. Rekonstrüksiyon, fiziksel refahı artırır, özgüveni yükseltir ve yaşam kalitesini iyileştirir. Birçok hasta bana, her sabah duş alırken hastalıklarıyla yüz yüze geldiklerini söylüyor.

Leading Medicine Guide: Peki siz bu noktada devreye giriyorsunuz, değil mi?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Aynen öyle. Rekonstrüksiyon sayesinde hastalarımıza bedenlerine karşı olumlu bir his de geri kazandırabiliyoruz. Kadınlar yeniden saunaya, yüzme havuzuna gidiyorlar; canları ne isterse, ruh hallerine ve modaya uygun olarak yeniden kadınsı giyinebiliyorlar.

Leading Medicine Guide: Eskiden doktorlar bu tür konulara pek ilgi göstermezdi.

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: İyi ve empatik hekimler elbette hastalarının tüm ilgili yönleriyle ilgilenirler. Ancak kadın göğsünün rekonstrüksiyonuna yönelik imkânlar da son yaklaşık otuz yılda muazzam bir gelişme kaydetmiştir. Günümüzde neredeyse tüm vakalarda çok iyi sonuçlar elde ediliyor ve hasta memnuniyeti yüksek. Başarının anahtarında birkaç faktör yatıyor: Kişiye özel bir tedavi planı, cerrahi deneyimi olan bir ekip ve kapsamlı takip tedavisi olanakları gerekiyor.

Leading Medicine Guide: Peki, genel olarak hangi rekonstrüksiyon yöntemleri mevcuttur?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Tümör ameliyatında doku kaybı meydana gelir. Rekonstrüksiyonda amaç, hacmi, cildi ve muhtemelen meme başı ile areolayı yeniden oluşturmaktır. Tıp uzmanları, rekonstrüksiyonda farklı yöntemler arasında ayrım yaparlar. Birincisi, silikon implant yardımıyla meme hacminin yeniden oluşturulmasıdır. Bunun için önce cilt bölgesi, doku genişletici adı verilen bir cihazla uygun şekilde gerilir. 

Leading Medicine Guide: Peki ya diğer yöntem?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Diğer yöntem ise, hastanın kendi dokusunu kullanarak göğsü orijinal şekline kavuşturmaktır. Yapay göğüs implantlarının, şunu belirtmek gerekir ki, belirli bir komplikasyon oranı vardır: En geç on yıl sonra değiştirilmeleri gerekir. Ayrıca, özellikle radyoterapi sonrası yüksek komplikasyon oranı ve sıklıkla doğal olmayan doku yapısı nedeniyle birçok hasta, yabancı materyallerin kullanımını reddediyor.

Leading Medicine Guide: Hastalar, sayısız seçenek arasından gerçekten deneyimli bir cerrahı nasıl bulabilirler?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Tedaviyi yürüten hekim, genellikle hasta ile ileride izlenecek yolu da görüşür – olması gereken de budur. Her hekimin en iyi yaptığı şeyi önereceği varsayılabilir.

Leading Medicine Guide: Bu, hastalar için her zaman en iyisi olduğu anlamına gelmiyor gibi görünüyor.

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Ne yazık ki, rekonstrüksiyon için implantlar hâlâ çok sık öneriliyor. Radyoterapi sonrasında implantın pek de mantıklı bir seçenek olmadığını bilmek gerekir.

Leading Medicine Guide: Neden böyle?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Radyasyon tedavisi görmüş cilt hasar görmüştür. İşte tam da bu durumda, doku genişletici ile birlikte implant kullanmak yanlış bir seçimdir. Bunun yerine, sağlıklı doku eklenmelidir; yani kendi dokusu ile rekonstrüksiyon yapılmalıdır.

Leading Medicine Guide: Ancak bunun için özel bir uzmanlık gerekiyor, değil mi?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Aynen öyle. Bu nedenle her hastaya, konuyla ilgili çok ayrıntılı bilgi edinmesini tavsiye ediyorum. Günümüzde, örneğin kendi dokusu ile meme rekonstrüksiyonu alanında yüksek uzmanlığa sahip bir uzman hekimin kim olduğu konusunda kapsamlı araştırma yapmak mümkün. Ayrıca mutlaka ikinci veya üçüncü bir görüş alınmasını da tavsiye ederim. 

Leading Medicine Guide: Kendi dokusu kullanılarak yapılan meme rekonstrüksiyon ameliyatı için hangi koşulların sağlanması gerekir?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Tümör tedavisinin gerçekten tamamlanmış olması çok önemlidir. Ayrıca hastanın sağlık durumu da iyi olmalıdır. Yaş, rekonstrüksiyonun başarısı açısından önemli değildir. Bana “bunu sadece kendim için istiyorum” diyen 85 yaşında bir hastam vardı. Dolayısıyla: Kararı her hasta kendisi vermelidir.

Leading Medicine Guide: Böylesine zor bir ameliyatta komplikasyonlar ortaya çıkabilir mi?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Kendi dokusuyla yapılan meme rekonstrüksiyonunda komplikasyon oranı sadece yüzde üç ila beş arasındadır. Ne yazık ki sigara içen kadınlarda yara iyileşme sorunları daha sık görülür. Nikotin tüketimi nedeniyle bu hastalarda özellikle ince damarlardaki kan dolaşımı bozulur. Bunun yanı sıra ameliyat sonrası kanama da meydana gelebilir. En kötü durumda, nakledilen doku kaybedilebilir. 

Leading Medicine Guide: Göğüs rekonstrüksiyonunda kullandığınız dokuyu nereden alıyorsunuz? 

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Hastalarıma her zaman şaka yollu olarak, aynı zamanda bir karın germe ameliyatı da geçireceklerini söylerim. Çünkü dokuyu karın bölgesinden alıyoruz. Bu en iyi yöntemdir. Bu yöntem, zayıf kadınlar için de uygundur. Ancak hastaya bağlı olarak, kendi dokusu kullanılarak yapılan meme rekonstrüksiyonu için uyluklar, sırt veya kalça gibi birçok başka doku alma bölgesi de mevcuttur. Mikrocerrahi nakil ile kendi dokusundan yeni bir göğüs oluşturulur. Bu mümkün, ancak bir sanat eseri gibidir ve çok fazla deneyim gerektirir. 

Leading Medicine Guide: Bu büyük ustalığı nereden edindiniz?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Yüksek düzeydeki mikrocerrahi uzmanlığı, Plastik Cerrahi uzmanlık eğitimi kapsamında edinilir. Ben bu ameliyatları 1989 yılından beri gerçekleştiriyorum. Amaç, mümkün olduğunca doğal, simetrik ve her şeyden önce kalıcı bir sonuç elde etmektir. Ameliyat yaklaşık üç ila dört saat sürer; sonuç ise normal dokuya sahip, ömür boyu kalıcı bir rekonstrüksiyonlu göğüstür. 

Leading Medicine Guide: İyileşme süreci ne kadar sürer? 

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Ameliyatın ardından hasta bir hafta hastanede kalır. Ardından, normal günlük yaşamına tam olarak dönebilmesi için üç haftalık bir dinlenme süreci gelir. Takip tedavisi kapsamında, rekonstrüksiyon yapılmayan tarafta dengeleme amaçlı bir göğüs germe ameliyatı gerekebilir. Ayrıca, rekonstrüksiyon yapılan tarafta meme ucu rekonstrüksiyonu ve areola dövmesi de yapılır. Hepsi bu kadar.

Leading Medicine Guide: İmplantlara tamamen karşı mısınız? Bunlar hâlâ moda, değil mi?

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic: Elbette burada medya ve “mükemmel olma” arzusu önemli bir rol oynuyor. Bu tür isteklerle gelen hastalara çok iyi rehberlik etmek ve onlara bir implantın her zaman vücudun belirli savunma mekanizmalarıyla tepki verdiği bir yabancı cisim olarak kalacağını açıklamak gerekir. Her hasta için bireysel bir plan hazırlıyoruz ve elbette isteklerini de dikkate alıyoruz. Önemli olan, hastayı estetik meme büyütme ameliyatının tüm avantaj ve dezavantajları konusunda bilgilendirmek ve meme implantının şekli ve kalitesi hakkında ayrıntılı bir şekilde konuşmaktır. 

Leading Medicine Guide: Peki hangi implantları kullanıyorsunuz?

İmplant seçiminde, implant üreticileriyle uzun yıllara dayanan deneyimimizden de beslenen en yüksek kaliteye büyük önem veriyoruz. Bogenhausen Klinik Hastanesi’nde başhekim olduğumdan beri, kalitesine güvenebileceğimiz yalnızca belirli implantları kullanıyoruz. 

Bu çok bilgilendirici görüşme için teşekkür ederiz, Profesör Ninkovic! 

Prof. Dr. med. univ. Milomir Ninkovic hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde doğrudan kendisiyle iletişime geçin!