Bacak uzunluğu farkından kaynaklanan pelvis eğriliği - Bilgiler, Tedavi ve Doktorlar

Tıp uzmanları, birbirinden temel olarak farklı iki türü ayırt eder. Yapısal pelvis asimetrisinde bacaklar gerçekten farklı uzunluktadır; bunun nedeni anatomiktir ve ya doğuştan gelir ya da yaşam boyunca edinilir. Fonksiyonel pelvis eğriliğinde ise her iki bacak da aynı uzunluktadır; bu durumda kas dengesizlikleri veya iliak-sakral eklemdeki bir blokaj, pelvisi eğik bir konuma çeker. Bu ayrım, tedavi açısından önemlidir: Yalnızca gerçek bacak uzunluğu farkı kalıcı olarak dengelenmelidir; oysa fonksiyonel bacak uzunluğu farkları, hedefe yönelik tedavi ile düzeltilebilir.

Fonksiyonel formun sık görülen bir nedeni, günlük yaşamdaki tek taraflı yüklemelerdir: uzun süre oturmak, çantayı her zaman aynı omuzda taşımak veya tenis, futbol ve golf gibi asimetrik sporlar. Bu durum kas dengesizliklerine yol açar ve pelvisin bir yarısını yukarı doğru çeker; aylar ve yıllar içinde bu şekilde bir pelvis eğriliği ortaya çıkabilir. Buna karşılık, yapısal tipin temelinde bacak uzunluklarının farklı olması yatar; örneğin bir bacak kırığı sonrası, yapay kalça eklemi takılması sonrası veya çocukluk çağında bir ya da daha fazla büyüme eklemi yaralanması sonrası. Omurga hastalıkları da pelvik asimetriye neden olabilir; aynı şekilde, pelvik halkada meydana gelen ciddi yaralanmalar da pelvik asimetriye yol açabilir.

Pelvik asimetri sorunu olan birçok kişi hiçbir şikayet hissetmez; bu durum genellikle tesadüfen fark edilir. Tipik belirtiler ancak belirgin bir pelvik asimetri durumunda ortaya çıkar: bel omurgası bölgesinde ağrı, kalça ve uyluk kaslarında gerginlik, bazen de bacağa kadar uzanan bir çekilme hissi. Pelvis eğriliğine işaret eden diğer belirtiler arasında pantolon belinin eğri durması, ayakkabı topuğunun tek tarafta aşınması veya bir omzun diğerine göre gözle görülür şekilde daha aşağıda olması sayılabilir. Ancak bir şikayetin gerçekten pelvis kaynaklı olup olmadığı ancak bir doktor tarafından netleştirilebilir – kronik sırt ağrılarının genellikle birden fazla nedeni vardır.

Belirgin bir eğrilik yıllarca devam ederse, vücut bunu pelvisin üst kısmında dengelemeye çalışır: Omurga yana doğru eğilmeye başlar ve fonksiyonel skolyoz oluşur. Sebep ortadan kaldırıldığında bu durum düzelir – omur gövdelerinin kendisinin deforme olmasıyla ortaya çıkan yapısal skolyozdan farklı olarak. Ayrıca eklemler sürekli olarak dengesiz bir şekilde yüklenir ve bu da uzun vadede aşınmaya yol açabilir. Kaslarda devam eden dengesizlik, ayrıca yanlış duruşu ve dolayısıyla tüm bu döngüyü daha da şiddetlendirir.

Pelvik asimetri şüphesi varsa ortopedi uzmanı doğru başvuru noktasıdır. Teşhis sürecinin ilk adımı, ayakta yapılan ortopedik muayenedir: Doktor her iki pelvik sırtı eliyle yoklar, iliak-sakral eklemlerin hareketliliğini kontrol eder ve duruş ile yürüyüş şeklini değerlendirir. Bacak uzunlukları ilk olarak mezura ile manuel olarak ölçülür, ancak bu sadece kaba bir fikir verir. Pelvis eğriliğinin kesin derecesi, ancak gerçek ve görünür farklılıkları kesin olarak ayırt etmeyi sağlayan tam bacak röntgeni ile ortaya çıkar.

Pelvik asimetrinin tedavi edilip edilmeyeceği, nedenine ve özellikle de şikayetlere bağlıdır – semptomsuz bir tesadüfi bulgu tedavi gerektirmez. Fonksiyonel tipte fizyoterapi ön plandadır: Fizyoterapi, kısalmış dokuları gerer, kasları güçlendirir ve böylece leğenin yeniden stabilize olmasına yardımcı olur. Buna ek olarak, bloke olmuş eklemleri hareket ettirmek ve hareket kabiliyetini artırmak için manuel terapi ve osteopati uygulanabilir. Başarının anahtarı, hastaların öğrendikleri egzersizleri kendi başlarına da sürdürmeleridir.

Gerçek bir bacak uzunluğu farkı, ayakkabı tabanlığı veya topuk yükseltici ile dengelenebilir. Yaklaşık bir santimetreye kadar olan farklar genellikle tedavi edilmez, çünkü vücut bunları sorunsuz bir şekilde telafi eder. Daha büyük farklarda, kasların ve eklemlerin yeni denge durumuna alışabilmesi için yükseltme kademeli olarak ayarlanır. Büyüme çağındaki çok büyük farklar, bazı durumlarda cerrahi olarak da düzeltilebilir.

En iyi egzersizler, kısalmış kasları geren ve zayıflamış kasları güçlendiren egzersizlerdir. Kalça fleksörleri ve yan gövde kasları için hedefe yönelik egzersizler kendini kanıtlamıştır: lunge pozisyonunda kalça fleksörlerini germe, yan karın kaslarını güçlendirmek için yan destek ve kalça ile bel için pelvis köprüsü. Önemli olan, her zaman her iki tarafı da çalıştırmak ve düzenli olarak egzersiz yapmaktır – birkaç hafta boyunca haftada iki ila üç kez. Her bir vakada hangi egzersizlerin uygun olduğu, önceden bir uzman tarafından belirlenmelidir.

Çocuklarda ve ergenlerde pelvis dengesizliği genellikle rutin sağlık muayenelerinde tespit edilir. Büyüme döneminde bacak uzunlukları zaten sürekli değişir, bu nedenle hafif farklılıklar genellikle kendiliğinden ortadan kalkar. Yine de düzenli olarak gözlemlenmelidir, çünkü büyüme çağında artan bir fark, daha sonraki dönemlere göre çok daha kolay düzeltilebilir. Dikkat çeken bulgular, çocuk ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.