Genel Ortopedi: Bilgiler ve Ortopedi Uzmanları

Ortopedi, aşağıdakilerle ilgili hastalık ve bozukluklarla ilgilenir

• kemikler,
• eklemler,
• kaslar ve
• tendelerle ilgili hastalık ve bozukluklarla ilgilenir.

Ortopedi uzmanları, en az altı yıllık bir eğitim sürecini tamamlayarak ortopedi ve travma cerrahisi uzmanı unvanını almışlardır.

Bu yeterlilik sayesinde uzmanlar,

• ortopedi,
• cerrahi ve
• travma cerrahisi

alanlarında sağlam bir bilgi birikimi kazanmışlardır.

Uzmanlık eğitiminin temeli, Federal Tabip Odası’nın Örnek Uzmanlık Eğitim Yönetmeliği’dir. Bu yönetmelik, hangi muayene ve tedavi yöntemlerinin ne sıklıkla uygulanması gerektiğini belirler. Örneğin, uzmanlık sınavına girmeden önce hekim,

• hareket sistemine ait en az 300 ultrasonografik muayene ve
• 200'den fazla cerrahi müdahale

gerçekleştirmiş olmalıdır. Gelecekteki uzmanlar ayrıca, travma yönetimi de dahil olmak üzere ağır ve çoklu yaralanmalı hastaların tedavisinde deneyim sahibi olmalıdır.

Eğitimini tamamlamış ortopedi uzmanları, ya muayenehane sahibi hekim olarak ya da uzmanlık kliniğinde çalışırlar.

Sık görülen tipik hastalıklar veya şikayetler arasında ağrılar yer alır; örneğin

• sırt ve omuz ağrıları veya
• kırıkların (kemik kırılmaları) sonucu ortaya çıkan ağrılar.

Ayrıca,

• tendon ve bağ yırtıkları,
• kemik kırıkları veya
• çıkık (örn. eklem çıkması)

ortopedi muayenehanelerine düzenli olarak başvururlar.

Ortopedi ve travma cerrahisinde sık görülen hastalık tabloları şunlardır:

• spor yaralanmaları,
• omurga hastalıkları (örn. skolyoz veya spondiloz),
• disk hernisi veya spinal kanal darlığı,
• artroz (eklem aşınması),
• artrit (eklem iltihabı),
• Osteoporoz (kemik erimesi),
• Pelvis eğriliği ve
• kanser hastalıklarında kemik metastazları
• ve bunların yol açtığı kemik kırıkları.

Ortopedi, insan vücudunun destek ve hareket sistemiyle ilgilenir © AlienCat | AdobeStock

Tedaviye başlamadan önce, şikayetlerin nedenlerini ortaya çıkarmak için kapsamlı bir teşhis süreci gerçekleştirilir.

Teşhis, anamnez, yani hasta ile yapılan görüşmeyle başlar. Bu süreçte uzmanlar, şikayetler, hastalığın başlangıcı ve seyri hakkında bilgi alırlar. Ardından fiziksel ve klinik muayene yapılır. 

Bu aşamadan sonra ortopedi uzmanı genellikle bir ön tanı koyabilir. Bu ön tanının doğrulanması ve aynı zamanda diğer olası nedenlerin dışlanması gerekir.

Bunun için genellikle ek cihazlı, yani görüntüleme yöntemleriyle yapılan tetkikler yapılır. Ortopedide

• klasik röntgen muayenesi (örneğin kemik kırıklarının saptanması için),
• bilgisayarlı tomografi (BT, örneğin kemik kırıkları, kanamalar, morluklar, şişlikler ve iltihapların görüntülenmesi için),
• manyetik rezonans tomografi (MRG, örneğin yumuşak dokuları, sinir dokularını, kıkırdakları ve bağları görüntülemek için) ve
• sonografi (ultrason, örneğin yumuşak dokuları ve eklemleri görüntülemek için)

önemli bir rol oynar.

Osteoporozda kemik yoğunluğu ölçümü kullanılır. Genellikle sadece hastanede uygulanan özel yöntemler arasında

• sintigrafi ve
• Tek Foton Emisyon Bilgisayarlı Tomografi (SPECT)

özellikle kemik enfeksiyonları, metabolik bozukluklar ve kemik tümörlerinde sıklıkla kullanılır.

Ortopedide birçok bozukluk ve hastalık röntgen görüntüsüyle teşhis edilebilir © grieze / Fotolia

Ortopedik hastalıkların tedavisinde ortopedi uzmanları iki ilkeye başvurabilir:

• konservatif tedavi ve
• cerrahi tedavi (ortopedik cerrahi).

Şikayetlerin niteliğine ve altta yatan hastalığa bağlı olarak, bu yöntemlerden biri, diğeri veya her ikisinin bir kombinasyonu uygulanır.

Tipik konservatif tedavi yöntemleri şunlardır:

• Elektroterapi / uyarıcı akım tedavisi, örneğin ağrı durumlarının tedavisinde (örn. TENS = kronik ağrılarda transkutan elektriksel sinir stimülasyonu), kasları gevşetmek ve gerginleştirmek ve kan dolaşımını iyileştirmek için
• Ağrı ve iltihapların tedavisi için (ağrı tedavisi) ilaç tedavisi (ilaç enjeksiyonları dahil)
• Fiziksel tedavi ve fizyoterapi; örneğin ısı tedavisi (merhemler, kırmızı ışık), masajlar, hidroterapi, ergoterapi ve ultrason tedavisi

Mekan ve personel gereksinimleri nedeniyle ameliyatlar genellikle uzmanlaşmış ortopedi kliniklerinde gerçekleştirilir. Ortopedik cerrahiye örnekler şunlardır:

• Kalça ve diz eklemi protez ameliyatları ile diğer yapay eklemlerin takılması (endoprotez)
• Örneğin osteoporoz nedeniyle meydana gelen akut omurga yaralanmaları ve omurga kırıkları sonrası cerrahi tedavi
• Omurga disk protezlerinin yerleştirilmesi
• Skolyoz (omurga eğriliği) ameliyatı
• Örneğin bağ yırtılmaları sonrası, topuk dikeni tedavisi veya omuzdaki kireç birikintisinin giderilmesi amacıyla omuz, dirsek, kalça, diz, ayak bileği ve ayakta yapılan artroskopik, minimal invaziv ameliyatlar
• Eklem sertleştirme ameliyatları
• X bacak veya O bacak durumlarında düzeltme ameliyatı
• Menisküsün kısmi çıkarılması (menisküs rezeksiyonu) veya yeniden sabitlenmesi