Uzun süre oturduktan sonra ayağa kalktığınızda karın bölgesinde ağrı hissediyor musunuz? Ayaklarınızla ani hareketlerden kaçınıyor musunuz, çünkü bu hareketler size ağrılı bir sızı veriyor mu? Bisikletiniz, sürerken çok ağrı verdiği için artık bodrumda mı duruyor? O halde muhtemelen pubik kemik iltihabından muzdaripsiniz.
Burada, pelvik bölgedeki bu ağrılı hastalık hakkında her şeyi öğrenebilirsiniz. Ayrıca, pubik kemik iltihabı ve pubik kemik ağrısının tedavisi konusunda uzmanlaşmış seçkin uzmanları da burada bulabilirsiniz.
Pubik kemik iltihabı nedir?
Pubik kemik iltihabı, osteitis pubis, os pubis sendromu veya pubalji olarak da adlandırılır. Bu hastalık, aşırı yüke tepki olarak pubik kemik eklemi (sifiz) bölgesinde ortaya çıkan bir iltihaptır. Daha iyi anlayabilmek için öncelikle anatomimize bir göz atmak faydalı olacaktır.
Pubis kemiği, pelvisimizin ön kısmında yer alır. Bu, birbirine doğru birleşen iki kemikten oluşan ön kısımdır; bu kemiklere pubis dalları denir.
Bu kemiklerin arasında, tıp uzmanlarının "sinfiz" olarak adlandırdığı pubik eklem bulunur. Tüm pubik kemik bölgesinde simfiz, sert bağ dokusu ile çevrilidir. Aşırı yükleme, bu bağ dokusunda ve kapsül/bağ sisteminde çok ince yırtıklar oluşturur. Bunlar nihayetinde pubik kemik iltihabına yol açar.
Sol ve sağ pubis kemikleri vardır; pubis eklemi bu ikisini birbirine bağlar @ Henrie /AdobeStock
Pubik kemik iltihabında hangi belirtiler görülür?
Tipik belirtiler, pubis kemiği ve simfiz bölgesinde ağrıdır. Ağrıların yayılması nedeniyle teşhis koymak hekimler için genellikle zordur. Bu nedenle doktorlar çoğu zaman bu ağrıları kesin olarak tanımlayamazlar.
Ayrıca ağrının şiddeti yavaş yavaş artar. Şu anda sadece rahatsızlık olarak algıladığınız bir durum, birkaç hafta veya ay içinde ağrılı hale gelebilir.
İlk olarak, genellikle kas ağrısına benzer şekilde uyluklarda rahatsız edici bir çekilme hissi ile başlar. Nadiren bu aşamada tedaviye başlanır; bu nedenle bir sonraki aşama genellikle yaygın kalça ağrılarıdır.
Kasık ağrıları ve adduktor kaslarda (bunlar kalça kaslarının bir parçasıdır) rahatsızlıklar bu durumda sık görülür. Ağrının bel, omurga veya karın bölgesine yayılması da aynı derecede mümkündür.
Belirli hareketlerin ağrıyı şiddetlendirmesi de bu durumun karakteristik bir özelliğidir. Buna, örneğin ayakta dururken dizinizi kaldırdığınızda olduğu gibi, kalçaya tek taraflı yük binmesi de dahildir.
Merdiven çıkmak, uzun süre oturduktan sonra ayağa kalkmak, yürürken ağrı hissetmek veya mekik yapmak da alt karın bölgesinde bıçak gibi saplanan ağrılara neden olur.
Buna ek olarak, pubis kemiği ve simfiz giderek baskıya karşı daha hassas hale gelir. Bunun nedeni, kemikteki iltihaplanma ile birlikte görülen sıvı birikimleridir (ödem).
Pubik kemik iltihabının nedeni genellikle aşırı yüklenmedir @ georgpfluegl /AdobeStock
Nedenleri ve risk faktörleri: Pubik kemik iltihabı nasıl ortaya çıkar?
Pubik kemik iltihabının en sık nedeni, uzun süreli aşırı yüklenmedir. Bu sözde mikro travmalar, dokuda, fasiyalarda ve simfiz çevresindeki kapsül/bağ sisteminde mikro yırtıklara yol açar.
Yük, özellikle pelvise etki eden kasların gerilme kuvvetlerinden kaynaklanır. Pubik eklemde hem karın kasları hem de adduktor kasları bulunur.
Bu durumdan en çok etkilenenler, ortalama yaşı 30 olan erkeklerdir. Bu nedenle spor hekimleri uzun süre pubik kemik iltihabının esas olarak sporcuları etkilediğine inanmışlardır. Özellikle futbolcular, hokey veya ragbi oyuncuları, engelli koşucular ya da tenisçiler gibi performans sporcularında sıkça görülür. Bunun nedeni, hızlı yön değişikliklerinin olduğu bu spor dallarında kalça bölgesinde ani hareketlerin de yer almasıdır.
Ancak günümüzde şunu biliyoruz: Uzun süre oturmak da karın kaslarında tek taraflı bir gerginliğe yol açar. Bu gerginlik de pubik kemik iltihabına neden olabilir.
Bir başka, çok daha nadir görülen neden ise pubik kemik kırığı veya sürekli yükleme sonucu oluşan stres kırığıdır. Bu durum, şiddetli tekmeler veya darbeler sonucu ortaya çıkar. Ancak bu durumda sinir ağrıları ve hareket kısıtlılığı gibi daha ciddi semptomlar görülür.
Kadınlarda bu hastalık bazen hamilelik ve doğumla bağlantılı olarak da ortaya çıkar. Bunun nedeni, bağların gevşemesine ve simfiz genişlemesine yol açan hormonal değişikliklerdir. Embriyonun artan ağırlığı, nihayetinde pubik kemiğin aşırı yüklenmesine neden olabilir.
Muayene ve Teşhis: Pubis iltihabının saptanması
Ağrılar sıklıkla başka bölgelere yayıldığından, spor hekimleri ve ortopedistler için klinik tanı koymak bazen zor olabilir. Her halükarda, muayene kapsamında hastanın yaşam koşulları hakkında ayrıntılı bir anamnez, yani bir görüşme yer alır. Bu sayede doktor risk faktörlerini tespit edebilir.
Bu görüşme, fizik muayene ile tamamlanır. Bu muayenede hasta, tek ayak üzerinde durmak gibi belirli hareketleri gerçekleştirir.
Bu sırada hasta ağrının şiddetini tarif etmelidir. Simfiz ayrılma testi de yaygın muayene yöntemleri arasındadır. Simfiz ayrılma testinde doktor, pubik simfiz bölgesine baskı uygular ve ağrının sabit olup olmadığını kontrol eder.
Pelvik bölgedeki yapıları daha iyi görebilmek için doktor genellikle bir röntgen veya MRG çektirmeyi de ister. Bu sayede simfizinin durumunu, örneğin genişlemesini, kemiğin durumunu ve olası sıvı birikimlerini (kemik iliği ödemi) tespit edebilir.
Pubik kemik iltihabının tedavileri
Pubik kemik iltihabının tedavisi genellikle uzun sürer. Hastalık nadiren kendiliğinden iyileşir. Bu nedenle ortopedistler genellikle ilk olarak konservatif bir yaklaşım izler.
Fizik tedavi ve evde yapılan hedefli germe egzersizleri iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur. Ağrı kesiciler ve kortizon tedaviyi destekler. Spora ara vermek en yararlı yöntemdir.
Bu önlemler yeterli olmazsa, kortizon enjeksiyonları veya lokal anestezi denemeniz önerilir. Çoğu hasta sonrasında belirgin bir iyileşme hisseder. Ayrıca, kemik iliği ödemini iyileştirmek ve tendon bağlanma yerlerini iyileştirmek için şok dalga tedavisi de yararlıdır.
Son çare olarak, pubik kemik iltihabını tedavi etmek için ameliyat yapılabilir. Bu ameliyatta doktorlar, simfiz çevresindeki dokuyu kazıyarak temizler. Özellikle inatçı vakalarda, kasık stabilizasyonu ile birlikte pubik kemik ekleminin stabilizasyonu da uygulanır.
Seyrı ve Prognoz: Pubik kemik iltihabı nasıl seyreder?
Pubik kemik iltihabı nadiren kendiliğinden iyileşir; iyileşse bile bu, dinlenmeyle birlikte gerçekleşir. Tedavi edilmezse ağrılar kronikleşebilir ve hastanın yaşam kalitesini giderek daha fazla olumsuz etkileyebilir. Bu durumda günlük hareketler sadece sınırlı bir şekilde mümkün olur.
Sonuç
Doktor pubik kemik iltihabını ne kadar erken teşhis ederse, genellikle o kadar çabuk iyileşir. Bu nedenle ağrı hissettiğinizde bir spor hekimine veya ortopedi uzmanına başvurmaktan çekinmeyin!
Pubik kemik iltihabından muzdaripseniz, konservatif veya minimal invaziv cerrahi tedaviler sayesinde kısa sürede ağrısız bir hayata kavuşabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Pubik kemik iltihabı nedir?
Pubik kemik iltihabı, çoğunlukla çevre dokuların aşırı yüklenmesi sonucu, simfizde (pelvisin ön kısmındaki pubik kemik eklemi) meydana gelen bir iltihaptır.
Hangi spor dalları özellikle etkilidir?
Özellikle futbol, hokey veya tenis gibi spor dallarında sıkça görülür; yani hızlı yön değişikliklerinin ve ani kalça hareketlerinin olduğu her yerde.
İyileşme süreci ne kadar sürer?
İyileşme süreci genellikle uzundur. Fizyoterapi ve dinlenme ile şikayetler hafifletilebilir; düzenli tedavi uygulandığında çoğu hasta birkaç ay içinde iyileşir.
Ne zaman ameliyat gerekir?
Yalnızca inatçı vakalarda, konservatif tedavilerin başarısız olması durumunda, simfizisin cerrahi olarak stabilize edilmesi gündeme gelir.
Yazıyı paylaş