Şok Dalgası Tedavisi - Tedavi, Ortopedi, Ekstrakorporeal Şok Dalgası Tedavisi

Şok dalga tedavisi, özellikle ortopedi ve travma cerrahisinde kullanılan, ameliyatsız (non-invaziv) bir tedavi yöntemidir. Bu tedavide, yüksek enerjili darbe dalgaları hedef dokuya yönlendirilerek terapötik etkisini gösterir; örneğin ağrıyı hafifletir veya iyileşme süreçlerini hızlandırır.

Şok dalgaları, vücut dışında (ekstrakorporeal) üretilen akustik basınç dalgalarıdır. Bu nedenle bu yöntem, Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (kısaca ESWT) olarak da adlandırılır.

Şok dalga tedavisi ağrıyı önemli ölçüde hafifletebilir. © freshidea / 

Tıp uzmanları, yayılma şekline göre radyal ve odaklanmış şok dalgaları arasında ayrım yaparlar:

• Radyal şok dalgaları, ağrının hissedildiği bölgenin tamamının cilt yüzeyine etki eder ve genellikle fizyoterapide kullanılır.
• Odaklanmış darbe dalgaları ise daha yüksek enerjili olup vücuda daha derine nüfuz eder. Vücudun belirli bir noktasına hassas bir şekilde yönlendirilirler.

Şok dalgaları hastalıklı vücut bölgesine çarptığında, sadece mekanik uyarılar değil, aynı zamanda biyokimyasal reaksiyonlar da tetikler.

Bunlar çeşitli süreçlerle kendini gösterir:

• Kan dolaşımının iyileşmesi ve metabolizmanın canlanması
• Vücut, yenilenme için büyüme faktörleri ve metabolizma için haberci maddeler (enzimler) gibi aktif proteinler salgılar.
• Kemik büyümesinin uyarılması
• Yeni doku oluşumu
• Yara iyileşmesinin desteklenmesi

Şok dalgası tedavisi, vücudun kendi kendini iyileştirme süreçlerini harekete geçirir; bu, ortopedik rahatsızlıklar ve ağrılarda çok değerli bir etkidir.

Başlangıçta böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan darbe dalgası tedavisi, günümüzde diğer hastalık tablolarında da kullanılmaktadır.

Şok dalgası litotripsi, üroloji, ortopedi, cerrahi ve dermatoloji alanlarında çok yönlü bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır.

Doktorlar, özellikle aşağıdaki ortopedik rahatsızlıklarda şok dalga tedavisi önermektedir:

• Topuk dikeni (plantar fasiit) nedeniyle oluşan topuk ağrısı
• Kalsifik omuz gibi omuz hastalıkları
• Tenisçi ve golfçü dirseği (tenisçi kolu)
• Aşil tendonu rahatsızlıkları, örneğin aşilodini (Aşil tendonu iltihabı)
• Kalça eklemindeki tendon ve sinüs iltihapları
• Omuz eklemlerinde kronik tendon iltihapları
• Diz kapağı ucunda sinüs iltihabı (patella ucu sendromu)
• Sırt, omuz ve boyun bölgesinde kronik ağrılar
• Artroz (eklem aşınması)
• Psödoartroz (kemik kırığının iyileşmemesi)
• Tibia kenarı sendromu (tibia kenarı sendromu)

Şok dalgası tedavisi uygulanmadan önce, tedavinin nasıl gerçekleştiği hakkında daha fazla bilgi edinmek istersiniz.

İlk olarak, doktor ağrıyan vücut bölgesini belirler ve işaretler. Bazen hastalığın tam yerini belirlemek için ek olarak röntgen veya ultrason muayenesi yapılır. Genellikle hastaya anestezi uygulanmasına gerek yoktur. Nadiren doktor, etkilenen bölgeyi lokal olarak uyuşturur (lokal anestezi).

Şok dalgası tedavisi. © Dan Race / Fotolia

Şok dalgası tedavi cihazı basınç dalgaları üretir ve bu dalgaların enerjisini bir el cihazına (prob) iletir.

Doktor, probu işaretlenen bölgeye tutar ve prob, şok dalgalarını yüksek basınçla dokuya gönderir.

Hastalar özellikle ilk darbe dalgalarını ağrılı bulurlar. Ancak ağrı genellikle seans ilerledikçe azalır. Ayrıca doktor, ağrının dayanılabilir düzeyde olmasına özen gösterir.

Bir şok dalgası tedavisi seansının süresi normalde 5 ila 15 dakika arasındadır. Hastalığa bağlı olarak, tedavinin tamamı genellikle 1 ila en fazla 5 seans sürer.

Sonrasında ek bir tedaviye nadiren ihtiyaç duyulur. Şok dalga tedavisi sonrasında ağrı hissederseniz, ağrı kesici alabilir ve dokuyu soğutabilirsiniz.

Etkilenen vücut bölgesini birkaç gün boyunca dinlendirmeniz tavsiye edilir. Ancak genellikle işinize herhangi bir kısıtlama olmaksızın devam edebilirsiniz. Doktorunuz, bir takip tedavisi gerekip gerekmediğini ve bunun nasıl olması gerektiğini size bildirecektir.

Şok dalga tedavisi, komplikasyon riski düşük bir tedavi yöntemidir. Bazı durumlarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• ciltte geçici kızarıklık veya şişlik
• ağrının kısa süreli artması
• kanama (hematom)
• kemik zarı üzerinde çok hafif kanamalar
• tendon yırtılması gibi başka yaralanma riskinde hafif artış

Şok dalgası tedavisi sonrası iyileşme beklentileri / etkinlik, hastalığın türüne bağlıdır.

Kalsifik omuz veya tenisçi kolu (tenis dirseği) sorunu olan hastaların yüzde 75'i, tedaviden sonra herhangi bir şikayet yaşamaz veya belirgin bir iyileşme gösterir.

Topuk dikeni olan hastalarda da başarı oranı yaklaşık yüzde 65 ile yüksektir. Genel olarak şok dalga tedavisi, tüm hastalık tablolarındaki ağrıları hafifletir. Ancak bu tedavi yönteminin etkisini göstermediği hastalar da vardır.

Şok dalga tedavisi, ameliyata göre daha hafif bir tedavi alternatifi olsa da, her hasta için uygun değildir.

Doktorlar, aşağıdaki durumlarda darbe dalgası tedavisini uygulamazlar:

• çocuklar, ergenler ve hamile kadınlarda
• kan pıhtılaşma bozuklukları durumunda
• kemik ve deride enfeksiyon ve şiddetli iltihaplanma durumlarında
• kötü huylu tümörlerde
• kalp pili takılı kişilerde

Tedavinizi yürüten doktorunuz size danışmanlık verecek ve sizinle birlikte size özel tedavi seçenekleri geliştirecektir.

Özel sağlık sigortaları, doktorun tedavinin gerekliliğini gerekçelendirmesi durumunda masrafları genellikle tamamen karşılar. Buna karşın, kamu sağlık sigortaları genellikle şok dalga tedavisi masraflarını karşılamaz. Yalnızca münferit durumlarda bir katkı payı onaylarlar. Tedaviye başlamadan önce sağlık sigortanıza masrafları karşılayıp karşılamadığını sormanızı tavsiye ederiz. Bir şok dalgası tedavisi seansı 60 ile 100 Euro arasında tutar.