Hamilelik ve Doğum | Uzmanlar ve Bilgiler

Doğum hekimliğinin önemli bir bileşeni, doğum öncesi tanı, yani anne karnındaki fetüsün incelenmesidir. Doktorlar, çeşitli non-invaziv testler ve yöntemler sayesinde kromozom kaynaklı anomalileri erken aşamada tespit edebilirler.

Doğum bilimi, kadınlara hamilelik öncesinde, sırasında ve sonrasında eşlik eder @ motortion /AdobeStock

Bu, örneğin anne kanı örnekleri veya erken dönem ultrason muayenesi şeklinde gerçekleştirilir. Malformasyon taraması pozitif çıkarsa, invaziv testler ve muayeneler gerekebilir. Örneğin, amniyosentez veya kordon kanı testi gibi.

Bu muayene sonuçlarına dayanarak, her bir hastanın hamileliğinin nasıl seyredeceği oldukça kesin bir şekilde tahmin edilebilir.

Özellikle sorunlu vakalarda, doğum uzmanlarının aşağıdakilerle disiplinler arası işbirliği yapması önemlidir:

• Ebeler
• Anestezi uzmanları
• Yenidoğan uzmanları
• Genetikçiler
• Psikologlar
• Sosyal hizmet uzmanları
• Fizyoterapistler ve
• Beslenme danışmanları

Böylelikle anne ve bebeğin sağlığı güvence altına alınır.

Son yıllarda obstetrik alanında iki risk faktörü artmıştır:

1. Bir yandan, giderek daha fazla kadın ileri yaşta çocuk sahibi olmaktadır.
2. Öte yandan, hamile kadınlarda obezite vakalarında artış görülmektedir.

Bu durum, bu alanda çalışan hekimleri, çoğunlukla jinekoloji uzmanlarını ve ebeleri çeşitli zorluklarla karşı karşıya bırakmaktadır.

Annelerde bu riskler, gebelikte hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve tip 2 diyabet şeklinde ortaya çıkabilir.

Fetüste ise intrauterin (“rahim içi”) büyüme bozuklukları ve erken doğum ön plana çıkmaktadır.

Döllenmiş yumurtaların yaklaşık yüzde 50’si sağlıklı bir gebeliğe dönüşmez. Çoğu durumda bu gebelikler fark edilmeden erken düşük olarak sonlanır; sıklıkla gecikmiş adet kanaması şeklinde görülür.

Ayrıca, klinik olarak teşhis edilen tüm gebeliklerin yaklaşık yüzde 15’i erken düşükle (13. gebelik haftasına kadar) sonuçlanır. Yaş ilerledikçe düşük sıklığı artar.

Üç veya daha fazla ardışık düşük durumunda “alışılmış düşük” terimi kullanılır. Bu durum, sporadik düşüklerin tesadüfi bir dizisi olabilir; ancak yine de doktorlar bu durumda özel (patolojik) nedenleri araştırmalıdır.

En erken 4. gebelik haftasında, vajinal ultrasonda rahim içindeki küçük bir gebelik kesesi, küçük siyah bir nokta olarak görülebilir.

Embriyonun kalp atışları en erken 5./6. gebelik haftasından itibaren tespit edilebilir. Bu tarihten itibaren düzenli kontrol ve önleyici muayeneler yapılmalıdır.

Ultrason görüntüsü olan hamile kadın @ Prostock-studio /AdobeStock

• Hamilelikte metabolik hastalıklar: Tip 1 ve Tip 2 diabetes mellitus, tiroid hastalıkları

• Kalp-damar sistemi hastalıkları: Baş dönmesi ve nefes darlığı şeklinde kendini gösteren vena kava sendromu veya trombozlar

• Gastrointestinal sistem hastalıkları: Farklı şiddet derecelerinde görülen gebelik kaynaklı mide bulantısı ve kusma

• Hematolojik hastalıklar: Anemi

• İzole gebelik trombositopenisi: Kandaki trombosit sayısı normal sınırın önemli ölçüde altına düşer

• İdrar yollarının hastalıkları: Asemptomatik bakteriüri, sistit; bu durumdaki en yaygın patojenler E. coli bakterileridir

• Gebelikte hipertansif hastalıklar: Kan basıncı değerlerinin >140/90 mmHg seviyesinde tekrarlayan artışları

Hamilelik sırasında görülebilecek enfeksiyonlar arasında şunlar yer alır:

• Kızamıkçık
• Parvovirüs (ringelkızamık)
• Herpes enfeksiyonu
• Sitomegali (CMV)
• Toksoplazmoz
• Klamidya
• Grup B streptokoklar
• HIV ve
• Hepatit enfeksiyonları

Hamilelik süresince olası komplikasyonların özenli bir şekilde izlenmesi ve tedavisi, obstetrik alanının önemli görevlerindendir.

Aşağıdaki durumlarda riskli gebelik söz konusudur:

• Annenin ileri yaşı
• Annenin sağlık durumunun bozulması
• Çoğul gebelik
• Bebeğin sağlık durumunun bozulması

Nadir durumlarda, erken plasenta dekolmanı, kan grubu uyuşmazlığı veya amniyotik sıvı anormallikleri gibi durumlar ortaya çıkabilir.

Doğumun yönetimi ve izlenmesi ile doğum tarihinin geçmesi durumunda doğumun başlatılması da obstetrik alanının sorumluluk alanına girer.

Tüm hamile kadınların yüzde 40'ından fazlası hesaplanan doğum tarihinden sonra doğum yapar. Bu, doğum salonuna kabulden, ağrı giderme işlemlerine ve yenidoğanın muayenesine kadar uzanır.

Ameliyatlar da gerekli olabilir: Örneğin planlı sezaryen (abdominal cerrahi doğum) şeklinde veya doğum sırasında acil durumlarda (vajinal cerrahi doğum). 

Vakum ekstraksiyonu veya forsepsle doğum şeklinde ya da Kiwi vakum kausu yardımıyla gerçekleştirilebilir. Bu, örneğin göbek kordonunun dışarı çıkması veya doğumun durması durumunda gerekli olabilir. Bunun nedenleri arasında kasılma zayıflığı veya kafa-pelvis uyumsuzluğu sayılabilir.

Annenin doğum sonrası bakımı da (küçük) cerrahi müdahaleler gerektirebilir; örneğin vajinal yırtık veya perine yırtığı durumunda.

Çoğul gebelik, riskli bir gebeliktir @ Анастасия Красавина /AdobeStock

Leading Medicine Guide'da size yalnızca seçkin, yüksek nitelikli ve derin mesleki uzmanlığa sahip tıp uzmanlarını ve uzman doktorları sunuyoruz. 

Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında listelenen tüm doktorlar, kadın hastalıkları alanında uzun yıllar süren uzmanlık eğitimini tamamlamış ve mükemmel deneyime sahiptir. Bu doktorlar, Leading Medicine Guide’ın sıkı kabul kriterlerini karşılamaktadır.