Tip 2 diyabet - Tip 2 diyabetin belirtileri ve teşhisi - Tip 2 diyabet nasıl teşhis edilir?

Diyabet hastaları ve yakınları, hastalık hakkında ayrıntılı bilgi edinmelidir. Birçok diyabet hastası, çeşitli komplikasyonlar ve sekonder hastalıklarla karşılaşır. Buna her zaman uygun şekilde tepki verebilmeleri gerekir. Tıp uzmanları, komplikasyonları kısa vadeli ve uzun vadeli olarak sınıflandırır.

Kısa vadeli komplikasyonlar

Kısa vadeli komplikasyonlar arasında örneğin hipoglisemi veya kan şekeri dengesizlikleri yer alır. Kan şekeri dengesizlikleri koma durumuna kadar varabilir. Hipoglisemi büyük bir tehlike oluşturur. Hipoglisemik şok da gelişebilir. Özellikle belirli diyabet ilaçları (örn. sülfonilüre preparatları) alan hastalar bu durumdan etkilenir. 

Hipotirizmin nedenleri arasında şunlar sayılabilir:

• olağandışı fiziksel efor
• Öğün atlama gibi beslenme hataları
• alkol tüketimi

Hipotirizmin klinik belirtileri arasında şunlar sayılabilir:

• Kalp çarpıntısı
• Ciltte solukluk
• Aşırı terleme
• Titreme
• Açlık
• Korku
• Huzursuzluk
• Baş ağrısı
• Konsantrasyon bozukluğu ve
• Sinirlilik

Akut hipoglisemi durumunda hasta acilen şekere ihtiyaç duyar. 

Bunun için aşağıdakileri tüketebilir:

• 2-3 adet küp şeker veya glikoz
• 1 bardak meyve suyu veya şekerli çay ya da
• 1-2 BE meyve, ekmek veya bisküvi

İkinci bir kısa vadeli komplikasyon ise bunun tam tersidir: hiperglisemi. Şiddetli hiperglisemi durumunda performans genellikle kısıtlanır. Bilinç bozukluğu veya bilinç kaybı (diyabetik koma) ortaya çıkabilir.

Buna ek olarak aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkar:

• Mide bulantısı ve kusma
• Susuzluk
• Karın ağrısı
• Cilt kuruluğu
• Derin nefes alma ve
• Nefes verirken aseton kokusu

Kan şekerinin yükselmesinin nedenleri arasında ani faktörler sayılabilir:

• ani bir hastalık
• Enfeksiyonlar
• aşırı yemek
• diğer ilaçlar veya
• diyabet tedavisinin kesilmesi

Tedaviyi ayarlamak ve ileride benzer durumların tekrarlanmasını önlemek için bu dalgalanmanın nedenini bilmek önemlidir. Hipergliseminin şiddetine bağlı olarak insülin tedavisi uygulanır. Hasta ayrıca bol sıvı almalıdır.

Uzun vadeli komplikasyonlar

Olası uzun vadeli komplikasyonlar arasında şunlara yönelik hasarlar yer alır:

• Gözler
• Böbrekler
• Sinirler
• Kalp ve
• damarlar

Diabetes mellitusun komplikasyonları ve sekelleri hayati tehlike oluşturabilir. Bunlar, diyabet hastalarının yaşam beklentisinin kısalmasına neden olur.

Uzun süreli kötü kan şekeri kontrolü, aşağıdakilerde değişikliklere yol açar:

• küçük (mikroanjiyopati) ve
• büyük kan damarlarında (makroanjiyopati) değişikliklere yol açar

Mikroanjiyopati özellikle böbreklere (diyabetik nefropati) ve gözlere (retinopati) zarar verir.

Mikroanjiyopati, aşağıdakilerin gelişmesinde belirleyici bir rol oynar:

• diyabetik sinir hastalığı (diyabetik polinöropati) ve
• Diyabetik ayak
• Diyabetik retinopati

Bunun nedeni, yıllar boyunca kan şekerinin kötü kontrol edilmesidir. Bu durum, gözlerin retinasındaki damarlara zarar verir. Damarlarda şişkinlikler (mikroanevrizmalar) oluşur. Buna ek olarak, damarlarda yağ birikintileri de meydana gelebilir. Sonuç olarak, kolayca kanayan ve körlüğe yol açabilecek yeni kan damarları oluşur. Almanya’da şu anda her yıl yaklaşık 8.000 kişi diyabetik komplikasyonlar nedeniyle kör olmaktadır. Diyabetik retina hasarlarının tedavisi için öncelikle kan şekerinin iyi bir şekilde kontrol edilmesi gerekir. Ayrıca göz doktoruna düzenli kontroller de gereklidir.

Diyabetik Nefropati

Böbrek damarlarında da kan şekerinin yıllarca iyi kontrol edilememesi hasara yol açar. Bu da böbrek fonksiyonlarında ilerleyen bir kayba neden olur. Bunun sonucunda bir süre sonra diyaliz (kan temizleme) gerekli hale gelir. Almanya’da diyalize ihtiyaç duyan hastaların yaklaşık yarısı diyabet hastasıdır.

Nefropati genellikle aşağıdaki şikayetlerle kendini gösterir:

• dokularda su birikmesi (ödem) veya
• ilaçlarla kontrol altına alınması zor olan yüksek tansiyon

Bu belirtiler ortaya çıktığında, böbrek fonksiyonunun normale dönmesi genellikle artık mümkün değildir. Tedavi, sadece hastalığın ilerlemesini önleyebilir. Bu nedenle, kan şekeri düzeylerinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi ve önleyici muayeneler zorunludur.

Diyabetik Ayaklar

Diyabetik ayak sendromunun ortaya çıkmasında çeşitli nedenler rol oynayabilir. 

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Kan dolaşımı bozuklukları ve
• Uzun süredir devam eden diabetes mellitusun bir sonucu olarak ortaya çıkan periferik nöropati (sinir hasarı)

Özellikle sinir hasarları nedeniyle ayakta sıklıkla anormal veya yanlış yük dağılımı meydana gelir. Ayak ayrıca duyarlılığının bir kısmını yitirir, yani hastalar ayaklarında eskisi kadar fazla hissetmezler. Bu durum sıklıkla fark edilmeyen yaralanmalara yol açar. Bu yaralanmalar, mikropların vücuda girmesine yol açabilir. Enfeksiyonlar ise kronik ve iyileşmesi zor yaralara yol açabilir. Yetersiz veya yanlış ayak bakımı da bu ciddi hastalık tablosunun ortaya çıkmasında önemli bir rol oynayabilir.

Tedavinin yapılmaması veya geç kalınması durumunda ampütasyon tehlikesi ortaya çıkar. Almanya’da her yıl diyabet hastalarında yaklaşık 30.000 ampütasyon gerçekleştirilmektedir. 

Bu yüksek rakam, aşağıdaki önlemlerle azaltılabilir:

• İyi kan şekeri kontrolü
• Düzenli kontrol muayeneleri ve
• Zamanında ve uygun tedavi

Teşhis çeşitli yöntemlerle konulabilir. Aç karnına tekrarlanan ölçümlerde yüksek kan şekeri seviyesi görülmesi kesin bir göstergedir.

Kandaki uzun dönem kan şekeri düzeyi, HbA1c değeri ile ifade edilebilir. Bu değer belirgin şekilde yüksekse, bu da diyabetin varlığına işaret eder.

Doktorlar, diyabet tanısını en sık glikoz yükleme testi ile koyarlar. Bu, oral glikoz tolerans testidir. Ölçüm, standart bir şeker çözeltisi içildikten sonra yapılır. Bu testte odak noktası, kandaki kan şekeri seviyesinin seyri üzerindedir.

Tip 2 diyabetin tedavisi için standart kılavuzlar mevcuttur. Diyabet tedavisi konusunda uzman olanlar, diyabetoloji alanındaki uzman hekimlerdir.

Tedavinin amacı, aşağıdakiler gibi kısa vadeli komplikasyonları önlemektir:

• Hipotansi ve
• kan şekeri dalgalanmaları

Ayrıca, tedavi, kötü kontrol edilen diyabetin belirtilerini de ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır; örneğin:

• performans düşüşü ve
• enfeksiyon eğilimi

Uzun vadede, bu tedavi komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek veya geciktirmek amacıyla uygulanır. 

Tipik komplikasyonlar arasında şunlar sayılabilir:

• Gözler
• Ayaklar
• Böbrekler
• Damarlar ve
• Sinirler

Tip 2 diyabet hastalarının çoğunda tedavi, yalnızca beslenme düzeninin değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Spor ve egzersiz de tedaviye yardımcı olur. Çalışan kas, insüline bağlı olmaksızın şekeri alıp yakabilir. Bu nedenle, yeterli egzersiz yapıldığında vücut, şeker metabolizmasını düzenlemek için daha az insüline ihtiyaç duyar.

Ancak sağlıklı yaşam tarzı yeterli olmadığında ilaçlar (haplar veya insülin) devreye girer. Doğru ve bilinçli beslenme, diyabet hastalarının hayat boyu süren bir arkadaşıdır. Hastalar, özel eğitim programlarında doğru ve bilinçli beslenme hakkında daha fazla bilgi edinebilirler.

Tip 2 diyabet, en yaygın kronik metabolik hastalıklardan biridir ve aşırı kilo, hareket eksikliği ve genetik yatkınlık gibi çeşitli diyabet risk faktörlerinin bir araya gelmesiyle ortaya çıkar. Diyabetin ve Tip 2 diyabetin gelişimi genellikle yavaş ilerler, bu nedenle tipik belirtiler çoğu zaman geç ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli birçok kişi, kan şekeri seviyesi yükseldiğinde veya komplikasyonlar ortaya çıktığında hastalığın farkına varır.

Komplikasyonları önlemek için erken teşhis ve tedavi hayati önem taşır. Bu süreçte, oral glikoz tolerans testi gibi tetkikler ve bir doktorun gözetimi önemli bir rol oynar. Federal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği veya Diyabet Derneği gibi kuruluşlar, tanı ve tedavi ile uzun vadeli bakım konusunda net tavsiyelerde bulunur. Ayrıca, örneğin Diabetes Care dergisinden elde edilen uluslararası bulgular da tedavinin iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Diyabet tedavisi, oral antidiyabetik ilaçların yanı sıra yaşam tarzında değişiklikleri de içerir. Dengeli beslenme ve diyabet için özel olarak tasarlanmış beslenme, kan şekerini kontrol etmenin temel unsurlarıdır. Diyabetli kişiler ayrıca, sekonder hastalık riskini azaltmak için yeterli miktarda egzersiz yapmaya özen göstermelidir. Özellikle bu hastalıkta kardiyovasküler hastalık riski artmaktadır.

Birçok kişi Tip 2 diyabet hastası olduğundan, önleme özellikle önemlidir. Tip 2 diyabeti önlemeye yönelik tedbirler, hastalığın ortaya çıkışını geciktirebilir veya hatta önleyebilir. Bununla birlikte, özellikle genetik yatkınlık söz konusu olduğunda, Tip 2 diyabet her zaman tamamen önlenemez. Tip 2 diyabet, kişiden kişiye farklı seyr izler; bu nedenle kişiye özel bir tedavi gereklidir. Genel olarak, bilinçli bir yaşam tarzı ve erken teşhis ve tedavinin, Tip 2 diyabet riskini azaltmak ve yaşam kalitesini uzun vadede korumak için belirleyici öneme sahip olduğu görülmektedir.