Polineuropati: Bilgi ve uzman hekimler

Polineuropati, sinirlerde çok sık görülen bir hastalıktır. “Polineuropati” terimi Yunanca kökenlidir ve “birçok sinirin hastalığı” anlamına gelir.

Genellikle ayak ve ellerdeki sinir yolları etkilenir. Hastalık şu belirtilerle kendini gösterir:

• karıncalanma, “karıncalanma hissi”, yanma ve batma hissi ile
• tek tek ayak parmaklarında veya el parmaklarında uyuşma.

Nörolog bu durumda “duyusal tutulum” terimini kullanır. Yüzde de dahil olmak üzere felçler ortaya çıkabilir. Bu durumda tutulum motoriktir.

Her iki uzuv da polinöropatiden etkilenmişse, tutulum simetriktir. Bu durum genellikle hastalığın ilerlemiş aşamalarında görülür. Ancak başlangıçta şikayetler yalnızca belirli bölgelerde, örneğin ayak ön kısmında veya iki küçük parmaktan birinde ortaya çıkabilir.

Polineuropatinin sık görülen nedenleri şunlardır

• diyabet (diabetes mellitus),
• Aşırı alkol tüketimi,
• Böbrek hastalıkları,
• metabolik bozukluklar,
• iltihaplanmalar ve
• tümörlerden salgılanan maddeler ve çevredeki zararlı maddeler, örneğin ağır metaller ve kimyasallar.

Kemoterapi ve bazı ilaçlar da sinirlerde yan etkilere neden olabilir. Bu durumda, fayda ve riskleri değerlendirmek için alınan ilaçların ayrıntılı bir analizi gereklidir.

Alkolden uzak durmak ilk ve gerekli önlemdir, çünkü alkol, diyabetten sonra polinöropatinin en sık görülen ikinci nedenidir. Elbette burada da “doz zehir yapar” kuralı geçerlidir.

Polinöropatinin kalıtsal nedenleri, kan ve doku incelemeleriyle sınırlandırılabilir.

Polineuropati, özellikle karanlıkta ayakta durma ve yürüme dengesizliğine sıklıkla neden olur. Hastalar bu hissi genellikle baş dönmesi ile karıştırır. Çoğu zaman hastalar baş dönmesi şikayetiyle bir nöroloğa sevk edilir; nörolog ise hastanın aslında bacaklarda polinöropati ve konumsal algı bozukluğu yaşadığını tespit eder.

Ancak, sözde otonom polinöropatide iç organlara giden sinirler de etkilenebilir. Otonom sinir lifleri, iradeye tabi olmayan ve “kendi kendine” çalışan sinirler anlamına gelir. Otonom sinir liflerindeki bozukluklar

• sindirim,
• ter salgısı,
• kan basıncı ve
• kalp atışını

etkiler.

Örneğin, kalp sağlıklı kalp ritmini kaybederse, ani kalp durması tehlikesi ortaya çıkar.

Otonom sinir lifleri dolaylı olarak ölçülebilir. Nörolog öncelikle özel aletler kullanarak refleksleri ve titreşim hissini inceler.

Reflekslerde zayıflama veya hatta kayıp, bir uyarı işaretidir ve nöroloğu daha ileri cihazlı ölçüm yöntemlerine yönlendirir. Sinir iletim yolları içindeki impuls hızları, elektrik ve manyetik uyarılarla kontrol edilebilir. Bu sinir iletim hızları, yaşa ve boya göre standartlaştırılmıştır.

Polineuropati durumunda sinir kökleri de hasar görebilir ve bel fıtığına benzer ağrılara neden olabilir. Nörologlar, sinir köklerini elektrik uyarıları ve F dalgaları olarak adlandırılan dalgaların kaydıyla inceler.

Omurilikten ellere ve ayaklara uzanan sinir yollarındaki tıkanıklıklar, bir bölgeden diğerine doğru tespit edilmelidir.

Polinöropatinin erken evresinde, hastalar tek tek kas liflerindeki güçsüzlüğü fark etmezler. Bu nedenle doktor, iğneler yardımıyla kasların gücünü kontrol eder. Herhangi bir bozukluk, bir kişinin step yürüyüşü yapması veya elinin düşmesi gibi durumlar, tıbbi bilgisi olmayan kişiler tarafından bile fark edilebilir hale gelmeden mutlaka tespit edilmelidir.

Polineuropatinin tedavisi şunlara dayanır

• nedenlerin ortadan kaldırılmasına,
• dengeli beslenme (özel besin takviyeleri dahil)
• ağrıyı azaltan ilaçlara,
• iltihap önleyici maddelere ve
• bazı durumlarda diyalize dayanır.

Yüksek frekanslı terapi veya yüksek frekans tedavisi şu ana kadar yalnızca birkaç uzmanlık merkezinde sunulmaktadır. Güncel çalışmalara göre, bu terapi polinöropatinin tedavisinde, özellikle diyabet hastalarında yüzde 80 oranında başarılıdır.

Hasta, yüksek frekanslı tedaviyi kaslara uygulanan derin bir masaj gibi algılar. Bu tedavi, yan etki yaratmadan günlük olarak uygulanabilir. Hasta, gerekli eğitimi aldıktan sonra cihazı evde de kullanabilir.

Oral ilaçların yanı sıra, cilde lokal olarak uygulanan biber benzeri etken madde içeren merhemler de bir başka tedavi seçeneğidir.

Her bir vakada, uzman hekim hasta ile birlikte hangi tedavinin tek başına veya kombinasyon halinde uygun olduğuna karar vermelidir. Ortezler gibi yardımcı cihazların ve fizyoterapi ile ergoterapi gibi tedavi yöntemlerinin kullanımı, polinöropatinin evresine göre belirlenmelidir.

Nörologlar, polinöropati tedavisinde uzman doktorlardır. Polinöropati teşhisi konulduğunda, polinöropati uzmanları her zaman öncelikle altta yatan hastalığı tedavi ederler. Otoimmün hastalıklar da sinirlere zarar verebileceğinden, gerektiğinde alerji uzmanları ve damar hastalıkları uzmanları da tedaviye dahil edilebilir.