Diyabet Uzmanları ve Diyabetoloji Hakkında Bilgiler

Yetişkinler ve çocuklar eşit olarak tedavi edilir.

Bu uzmanlık alanı aşağıdaki hastalıkları kapsar:

• Tip 1 diyabet: Diyabetin nadir görülen, doğuştan gelen bir türüdür. Bu durumda bağışıklık sistemi, pankreastaki insülin üreten hücreleri tahrip eder. Bu da insülin eksikliğine yol açar. Genellikle çocuklar ve gençler bu hastalıktan etkilenir; bu kişiler ömür boyu insülin tedavisine ihtiyaç duyarlar.
• Tip 2 diyabet: %90 oranla diyabetin en yaygın türüdür. Genellikle aşırı kiloyla birlikte görülür ve kural olarak yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Nedeni, hücrelerin insüline yeterince yanıt vermemesi ve dolayısıyla çok az şeker alması olabilir (insülin direnci). Ayrıca, pankreasın yetersiz insülin üretmesi de mümkündür. Çoğu zaman her iki neden bir arada görülür.
• Metabolik sendrom: Tip 2 diyabetten gelişebilir ve aşağıdakiler gibi çeşitli özelliklerin bir kombinasyonunu oluşturur:
• Karın bölgesinde yoğunlaşan aşırı kilo
• İnsülin direnci
• Şeker ve yağ metabolizmasında bozukluk
• Yüksek tansiyon
• Gebelik diyabeti (gestasyonel diyabet): İlk kez hamilelik sırasında ortaya çıkar. Çoğu durumda hamilelikten sonra tekrar ortadan kalkar. Ancak ileride Tip 2 diyabet gelişme riski artar.

Gebelik diyabeti, tüm gebeliklerin %20'sine kadar görülür @ geargodz /AdobeStock

Olası sekeller ve eşlik eden hastalıklar da, bir diyabetologun veya uygun ek eğitim almış bir aile hekiminin sorumluluk alanına girer; örneğin:

• Hipoglisemi (kan şekerinin düşmesi, kan şekeri seviyesinin çok düşük olması) ve hipoglisemik şoka kadar
• Hiperglisemi (yüksek kan şekeri, kan şekeri seviyesinin çok yüksek olması) ve hatta diyabetik koma
• Böbrek hastalıkları (diyabetik nefropati)
• İyileşmeyen yaralar ve lezyonlar (yaralanmalar) gibi ayak komplikasyonları, hatta diyabetik ayak sendromuna kadar ve
• Çeşitli diyabetik nöropati veya polinöropati türlerine yol açabilen sinir hasarları

Diyabete bağlı göz hastalıkları (retina değişiklikleri) göz doktoru tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir.

Bu süreçte diyabetologlar sadece tanı ve tedaviyi üstlenmekle kalmaz, aynı zamanda:

• uzun vadeli tıbbi danışmanlık ve bakım
• eğitimlerin düzenlenmesi ve
• diyabet hastalarına acil bakım hizmeti

Diyabetologlar, hem halihazırda diyabet tanısı konmuş hastaları hem de diyabet şüphesi olan hastaları tedavi ederler.

Teşhis süreci şunları içerir:

• Hastalık öyküsünün, alınan ilaçların ve yaşam alışkanlıklarının değerlendirilmesi
• Kanında açlık kan şekeri düzeyinin (plazma glikoz düzeyi) birkaç kez ölçülmesi
• Oral glikoz tolerans testi (oGTT; şeker yükleme testi) yapılması
• Son sekiz ila on iki haftadaki HbA1c değerinin (uzun dönem kan şekeri) ölçülmesi

Diyabet tanısı konulursa, diyabet uzmanı hastalar ve yakınları için çeşitli eğitimler sunar. 

Bu eğitimlerde hastalar şunları öğrenir:

• Yaşam tarzlarını nasıl değiştirecekleri
• Hangi beslenme şeklinin önemli olduğu
• Kan şekerini kendileri nasıl ölçeceklerini
• İlaçları nasıl ve ne zaman alacaklarını veya insülin enjeksiyonunu nasıl yapacaklarını

Hastanın otomatik olarak insülin veren bir insülin pompasına ihtiyacı varsa, doktor bu konuda da kapsamlı bir danışmanlık sağlar.

İnsülin pompası, ince bir tüp sistemi aracılığıyla insülinin otomatik ve ihtiyaca göre doğrudan dokuya verilmesini sağlar @ romaset /AdobeStock

Hastalığın seyrini düzenli olarak takip etmek için diyabet uzmanı düzenli kontrol muayeneleri yapar.

Bu muayeneler şunları içerir:

• Kan alımı
• Kan şekeri ve HbA1c değerlerinin ölçülmesi

HbA1c değerine göre, ilacın ne ölçüde ayarlanması gerektiği belirlenebilir.

Kontrol muayeneleri kapsamında doktor, olası sekel ve eşlik eden hastalıkları da göz önünde bulundurur. Gerekirse hastayı diğer uzman hekimlere (örneğin göz doktoruna) sevk eder.

Acil durumlarda diyabetolog, hipoglisemi (kan şekeri düşüklüğü) geçiren hastaları da tedavi eder. Bu durumda, kan şekerini tekrar normal seviyeye getiren şeker içeren bir infüzyon uygular.

Tıp fakültesini tamamladıktan sonra, Almanya’da ruhsatlı bir hekim çeşitli uzmanlık alanlarında ileri eğitim alabilir.

Örneğin, iç hastalıkları uzmanı veya iç hastalıkları, endokrinoloji ve diyabetoloji uzmanı olabilir. 

Bunun için beş ila altı yıllık bir mesleki deneyim gereklidir. Bu süre zarfında, belirlenen sayıda tanı ve tedavi prosedürünü gerçekleştirir.

Uzmanlık sınavını başarıyla tamamladıktan sonra, Alman Diyabet Derneği (DDG) tarafından diyabetolog olarak sertifikalandırılmak mümkündür. 

“Diyabetolog” unvanını alabilmek için bir diğer şart ise, Alman Diyabet Derneği tarafından tanınan bir diyabet merkezinde 24 aylık bir ileri eğitimdir. 

İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Diyabetoloji uzmanı bir hekimin bu ileri eğitimi tamamlaması gerekmez. Bu hekim, uzmanlık eğitimi sırasında zaten gerekli özel bilgileri edinmiştir.

Diyabetologlar, kendi muayenehanelerinde çalışarak tanı, tedavi ve acil durum bakımı hizmetleri sunabilirler. Bununla birlikte, büyük bir uzmanlık muayenehanesinde veya bir hastanede kadrolu diyabetolog olarak çalışmak da mümkündür.

Günümüzde birçok klinik diyabet hastalarına uzmanlaşmıştır. Hastaların bakımı ve tedavisi diyabetologlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Diyabet hastalarının bakımında sadece diyabetologlar görev almaz. Tıbbi yardımcı meslek mensupları da diyabetoloji alanında ileri eğitim alabilirler. 

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Diyabet danışmanı
• Diyabet asistanı

Diyabet danışmanları, tip 1 ve tip 2 diyabet hastalarının yanı sıra gebelik diyabeti olan hamile kadınlara bakım ve danışmanlık hizmeti sunar. 

Diyabet asistanlarının görevleri şunlardır:

• Bakım
• Danışmanlık ve 
• Tip 2 diyabet hastalarına eğitim verilmesi

Ayrıca, Tip 1 diyabet hastalarının bakımında da destekleyici rol oynarlar.

Diyabet danışmanları bir kurumda çalışabilir veya serbest meslek sahibi olabilirken, diyabet asistanı sorumlu bir hekimin yönetimine tabidir. Yani, bir diyabet asistanı her zaman bir ekip içinde çalışır.

Her iki ileri eğitim programı için de bir sağlık mesleğinde (örneğin doktor asistanı, sağlık/hemşire, yaşlı bakıcısı) tamamlanmış bir eğitim şarttır. 

Ayrıca, diyabet danışmanı adayı olan kişiler, bir diyabetologun gözetiminde diyabetoloji alanında pratik çalışma yaptıklarını kanıtlamalıdır. Bu nedenle, diyabet asistanları da diyabet danışmanı olmak üzere ileri eğitim alabilirler.