Hipertansiyon: Belirtiler, nedenleri ve yüksek tansiyonun oluşumu

Yüksek tansiyon, bir damar hastalığıdır.

Kalp, her kalp atışında kanı vücuda pompalar. Bunun için, kanı kalpten kan damarlarına iten bir basınç oluşturur. Bu basınç yüksekse veya çok yüksekse, buna yüksek tansiyon veya hipertansiyon denir. Damarlarındaki basıncın çok yüksek olması, damarlara zarar verebilir ve başka sağlık sorunlarına yol açabilir.

Kan basıncı ölçümünde 2 değer belirlenir: sistolik değer, kalbin kan pompalama aşamasındaki basıncı, diyastolik değer ise gevşeme aşamasındaki basıncı ifade eder.

Sistolik ve diyastolik değerler mmHg birimiyle ifade edilir.

İdeal kan basıncı değerleri yaklaşık 120/80 mmHg civarındadır. 139/89 mmHg'ye kadar olan değerler yüksek normal olarak kabul edilir. 

Bu sınır değerler sürekli olarak aşılırsa, yüksek tansiyon söz konusudur. Hastalık genellikle herhangi bir şikayet yaratmadığından, uzun süre fark edilmeden kalır. İşte bu nedenle yüksek tansiyon tehlikelidir. Yıllar boyunca yüksek tansiyon, hastanın farkına varmadan kan damarlarına ve diğer organlara zarar verebilir.

Yüksek tansiyonun nedenleri çok çeşitlidir. Çoğu durumda kesin bir neden tespit edilemez. Tıp uzmanları bu duruma birincil hipertansiyon adını verir. Bu tür, tüm yüksek tansiyon vakalarının büyük bir kısmını oluşturur.

Bunun yanı sıra, başka bir hastalığın yüksek tansiyona neden olduğu ikincil hipertansiyon da vardır. Özellikle böbrek hastalıkları, hormonal bozukluklar veya belirli ilaçlar tetikleyici olabilir. Bu durumlarda ikincil hipertansiyon da denir.

Bununla birlikte, yüksek tansiyonun gelişimini etkileyebilecek faktörler de mevcuttur. Bunların başında aşırı kilo gelir. Birçok yüksek tansiyon hastasında kilo vermek, tansiyon değerlerinin önemli ölçüde düşmesine yol açabilir. Ancak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka risk faktörleri de tansiyon düzeyini etkileyebilir:

• Yatkınlık ve kalıtım,
• Böbrek hasarları,
• Hareketsizlik,
• diyabet gibi metabolik hastalıklar,
• nikotin veya alkol tüketimi ve
• psikolojik stres.

Yüksek tansiyon riski yaş ilerledikçe artar. Ayrıca, sağlıksız beslenme alışkanlıkları, fiziksel aktivite eksikliği ve aşırı kilo, kan basıncının düzenlenmesini olumsuz etkiler.

Erkekler genç yaşlarda biraz daha sık etkilenirken, ileri yaşlarda bu sıklık cinsiyetler arasında birbirine yaklaşır.

Yüksek tansiyonun tipik bir özelliği, hastalığın uzun süre boyunca herhangi bir şikayet yaratmamasıdır. Bu nedenle sıklıkla “sessiz katil” olarak adlandırılır. Birçok hasta başlangıçta belirgin bir belirti fark etmez. Şikayetler ortaya çıktığında, bunlar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozuklukları, kulak çınlaması veya sinirlilik şeklinde kendini gösterir.

Bazı kişiler ayrıca kalp çarpıntısı veya dayanıklılıkta azalma yaşadıklarını bildirir. Ancak yüksek tansiyon için tipik sayılabilecek tek bir şikayet yoktur; bu nedenle hastalık genellikle rutin bir muayene sırasında tespit edilir.

Özellikle yüksek tansiyon durumunda belirtiler daha belirgin olabilir. Bu durumda akut komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Yüksek tansiyon, bir dizi hayati tehlike arz eden sekel hastalığa neden olabilir. Sürekli yüksek tansiyonu olan hastalar felç geçirebilir. Yüksek tansiyon tedavi edilmezse kalp krizi veya kalp yetmezliği riski de artar. Diğer sonuçlar arasında böbreklerde ve gözlerde hasar da yer alır.

Birçok hastaya, yüksek tansiyon teşhisi konulduktan sonra bir göz doktoruna gitmeleri önerilir. Bunun nedeni, retina üzerindeki damarların doğrudan gözle incelenebilmesidir. Böylece göz doktoru, vücudun genel durumuna ilişkin sonuçlara varabilir.

Eğer gözlerde değişiklikler meydana gelmişse, bu değişiklikler vücudun diğer bölgelerinde de görülmüş olabilir. Göz doktoruna gitmek ilk başta birçok hasta için mantıksız gelebilir, ancak yüksek tansiyon durumunda bu çok mantıklıdır.

Etkilenen damarlar esnekliklerini yitirir ve birikintilere ve daralmalara karşı daha savunmasız hale gelir. Yüksek tansiyon durumunda kalp, sürekli olarak artan bir dirence karşı çalışmak zorunda kalır; bu da kalp kasının, özellikle de sol ventrikülün kalınlaşmasına neden olur. Uzun vadede bu ek yük, kalp yetmezliğine yol açabilir.

Yüksek tansiyonun yol açabileceği hastalıklar şunlardır:

• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Böbrek hasarı
• İnme
• Göz hasarı veya görme bozukluğu

Hipertansiyon tanısı, hasta öyküsünün dikkatli bir şekilde alınması ve tekrarlanan kan basıncı ölçümleriyle başlar. Tek bir yüksek ölçüm değeri genellikle tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Ölçüm genellikle üst kol manşeti ile yapılır.

Buna ek olarak, 24 saat boyunca uzun süreli kan basıncı ölçümü de yapılabilir. Bu ölçümde, günlük yaşamda hem sistolik hem de diyastolik değerler kaydedilir. Ölçülen değerler temelinde hastalığın ciddiyet derecesi belirlenebilir. Buna, 1. derece hipertansiyon ve diğer ciddiyet derecelerine göre sınıflandırma da dahildir.

Ayrıca doktor, halihazırda herhangi bir sekel olup olmadığını veya yüksek tansiyona başka bir hastalığın neden olup olmadığını da inceler. Kan ve idrar tahlilleri, ultrason muayenesi ile kalp ve göz muayeneleri bu konuda önemli ipuçları sağlayabilir.

Tedaviye başlamadan önce, yüksek tansiyonun nedeninin belirlenmesi gerekir. Hipertansiyon tedavisinin önemli bir parçası, altta yatan hastalığın tedavisi ve kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıdır.

Bu nedenle, aşırı kilolu hastalar kilo vermeli ve bunun için beslenme düzenlerini değiştirmelidir. Özellikle aşırı tuz tüketimi, yüksek tansiyon durumunda sorun yaratmaktadır.

Hastalığın altında yatan organ sorunları varsa, bunların da tedavisi yapılmalıdır. Ayrıca, hastalar

• streslerini azaltmalı,
• gerekirse sigarayı bırakmalı ve
• alkol tüketiminden kaçınmalıdır.

Gevşeme egzersizleri genellikle alay konusu olur. Ancak bu egzersizler, stresi azaltmada ve dolayısıyla kan basıncını düşürmede olumlu etki gösterebilir.

Birçok hasta, kan basıncını kalıcı olarak düşürmek amacıyla ilaç tedavisi görür. Bu tür ilaçların yelpazesi oldukça geniştir. Sıklıkla ACE inhibitörleri, sartanlar, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri veya diüretikler kullanılır.

Hangi tedavinin uygun olduğu, hastanın bireysel durumuna bağlıdır. İlaç tedavisinin amacı, kan basıncını kalıcı olarak düşürmek ve sekonder hastalıkları önlemektir.

Vücuttan su atılmasıyla kan basıncı da ek olarak düşer. Profesyonel sporcular, bu tür bir ilacı kullandıklarını Ulusal Anti-Doping Ajansı’na (NADA) bildirmek zorundadır. Ayrıca bir doktor raporu da tavsiye edilir. Bu rapor, yarışmalarda yanınızda bulundurulmalıdır. Diüretikler doping listesinde yer alır ve bu nedenle sporcunun yarışmalardan men edilmesine veya sonuçların iptal edilmesine yol açabilir.

Yüksek tansiyon için olası tedavi yöntemleri:

• Kilo verme
• Beslenme düzeninin değiştirilmesi
• Stresin azaltılması
• Nikotin ve alkolden uzak durma
• Genel olarak daha sağlıklı bir yaşam tarzı
• Tansiyon düşürücü ilaçların verilmesi

Genellikle aile hekimleri, yüksek tansiyonu teşhis edebilir ve tedavi edebilir. Bazı durumlarda sizi bir uzman hekime, örneğin bir iç hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.

Modern tansiyon düşürücü ilaçlar, yüksek tansiyon hastalarının prognozunu önemli ölçüde iyileştirmiştir. Birçok hasta, kişiye özel olarak uyarlanmış çeşitli önlemlerin birleşiminden fayda görmektedir.

Yüksek tansiyon erken teşhis edilir ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirse, çoğu durumda prognoz olumludur. Yüksek tansiyonu olan birçok kişi, sağlıklı bir yaşam tarzı ve tedavinin birleşimi sayesinde kalıcı olarak normal değerlere ulaşabilir.

Buna karşın, hastalık tedavi edilmezse damarlarda ve organlarda hasar oluşma riski sürekli olarak artar. Özellikle kan basıncının sürekli yüksek olması durumunda kalp, beyin ve böbrekler üzerindeki yük artar.

Bu nedenle, düzenli kontroller ve tedavinin titizlikle uygulanması, uzun vadeli tedavi başarısı için belirleyicidir.

Yüksek tansiyon genellikle

• aile hekimleri,
• iç hastalıkları uzmanları,
• kardiyologlar (kalp uzmanları) ve
• nefrologlar (böbrek uzmanları)

tarafından tedavi edilir. Ancak bu uzman doktorlar genellikle sadece yüksek tansiyon konusunda uzmanlaşmış değildir.

Alman Hipertansiyon Birliği (DHL), birkaç yıl önce “Hipertansiyolog” unvanını getirmiştir. Bu ek yeterliliğe sahip hekimler, hipertansiyoloji alanında ileri eğitim almış ve bu sayede kan basıncı konusunda uzmanlaşmışlardır.

ESH (Avrupa Hipertansiyon Derneği) tarafından uzmanlara “ESH Hipertansiyon Uzmanı” unvanı verilmektedir.

Hipertansiyon uzmanları, hipertansiyon hastaları konusunda engin bir deneyime sahiptir. Bu durum, özellikle zor teşhisler veya henüz tespit edilmemiş nedenler söz konusu olduğunda çok yararlıdır.

Kan basıncı aniden 180/120 mmHg'nin üzerine çıkarsa, tıbbi bir acil durum söz konusu olabilir. Buna ek olarak göğüs ağrısı, nefes darlığı, görme bozukluğu veya inme belirtileri gibi şikayetler ortaya çıkarsa, derhal acil yardım çağrısı yapılmalıdır.

Akut semptomlar yoksa, birkaç dakika dinlendikten sonra tansiyonu tekrar ölçmek ve en kısa sürede tıbbi yardım almak tavsiye edilir.