Diabetes insipidus, antidiüretik hormon (ADH) eksikliğinin görüldüğü bir hormonal hastalıktır. ADH, vücuttaki su dengesinin düzenlenmesinden sorumludur. ADH eksikliği nedeniyle böbrekler aşırı miktarda su atar. Sonuç olarak, diabetes insipidus elektrolit dengesinde bozulmaya ve dehidrasyona yol açar.
Burada, diyabet insipidus hakkında daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra bu alanda uzmanlaşmış doktorlar ve merkezler hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Tanım: Diabetes insipidus nedir?
ADH, hipofiz bezinde üretilir ve kan yoluyla böbreklere ulaşarak vücuttaki su dengesini düzenler. ADH eksikliği veya konsantrasyonunun çok düşük olması durumunda böbrek fonksiyonlarında bozukluk meydana gelir ve vücuttan aşırı miktarda su atılır.
Bu durumda vücut günde 25 litreye kadar sıvı kaybeder. Bu durum elektrolit dengesini bozar ve vücudun susuz kalmasına yol açar.
Diabetes insipidus'ta iki tür ayırt edilir:
- merkezi diabetes insipidus – hipofizde hiç ADH üretilmez veya çok az üretilir
- renal diabetes insipidus – hipofizde ADH üretilir, ancak böbrekte etki göstermez
Diabetes insipidusun nedenleri
Diabetes insipidusun nedeni her zaman tespit edilemez. Vakaların yaklaşık üçte birinde neden belirsiz kalır.
Genellikle hipofiz bezi veya beyindeki üst kontrol merkezinde meydana gelen bir hasar bu hastalığa neden olur. Aşağıdakiler yoluyla:
- Tümörler,
- mekanik yaralanmalar (örneğin kaza sonucu) veya
- iltihaplar
ADH üretiminin bozulmasına ve dolayısıyla santral diyabet insipidusa yol açabilir. Bu hasarlar, tümörler, mekanik yaralanmalar (örn. kaza sonucu) veya iltihaplanmalar nedeniyle ortaya çıkabilir.
Renal diabetes insipidus ise
- X kromozomundaki doğuştan gelen bir gen kusuru nedeniyle veya
- böbrekte meydana gelen bir hasarın sonucu, örneğin zehirlenme, iltihaplanma veya bir ilacın istenmeyen etkisiyle ortaya çıkar.
Diabetes insipidus, böbreklerin aşırı miktarda su atmasına neden olur © peterschreiber.media | AdobeStock
Diabetes insipidus belirtileri
Diabetes insipidusun tipik belirtileri, ister merkezi ister renal olsun, aşırı derecede artmış idrar çıkışı ve sıvı alım miktarıdır.
Ayrıca, gece sık sık tuvalete kalkma nedeniyle uyku bozuklukları ve gündüz yorgunluğu ortaya çıkabilir.
Diabetes insipidus tanısı
Diyabet insipidus, temel olarak iki test yöntemi ile teşhis edilebilir: Susuzluk testi ve fizyolojik tuz infüzyon testi.
Söz konusu susuzluk testinde, hastalar 12 saat boyunca hiçbir sıvı almamalıdır. Bu süre boyunca düzenli olarak kan ve idrar örnekleri incelenir. Bu “susuzluk dönemi” boyunca, sağlıklı bir kişide kandaki ADH düzeyi artarken, kandaki elektrolit konsantrasyonu sabit kalır. Su atılımı azaldığı için idrardaki elektrolit konsantrasyonu artar.
Buna karşılık, diabetes insipidus durumunda idrardaki elektrolit konsantrasyonu düşük kalırken, kandaki konsantrasyon artar.
Bir tuz çözeltisi infüzyon testi de diabetes insipidus hakkında bilgi verebilir. Bu testte hastaya yüksek konsantrasyonlu bir tuz çözeltisi verilir ve ardından kan ve idrardaki elektrolit konsantrasyonu ölçülür.
ADH eksikliğinin nedeni olarak bir tümörün varlığını dışlamak için, ilgili beyin bölümü manyetik rezonans tomografisi (MRG) ile görüntülenebilir.
Diabetes insipidus tedavisi
Santral diabetes insipidus, ADH eksikliğinin nedeninin giderilmesi yoluyla tedavi edilebilir. Böylece normal ADH üretimi yeniden başlayabilir.
Nedeni bilinmeyen durumlarda desmopressin verilebilir. Bu ilaç, vücutta ADH'nin etkisini taklit ederek böbreklerin normal işlevini yeniden sağlar.
Renal diabetes insipidusun tedavisi ise daha zordur. Diüretik ilaçlar (tiyazid diüretikler) yardımıyla vücuttaki kan hacmini azaltmak mümkündür. Bu, böbrekte tuz ve suyun daha güçlü bir şekilde süzülmesini sağlar ve böylece elektrolit dengesini kısa süreli olarak düzenleyebilir.
Ancak bu tedavi, böbrek yetmezliği olan ve yaşlı hastalar için uygun değildir. Bu nedenle başka tedavi seçenekleri üzerinde çalışmalar devam etmektedir.
Yazıyı paylaş