Uyku bozukluğu – Uyku sorunlarının nedenleri, kötü uyku, uyku eksikliği ve uykusuzlukta görülen belirtiler ve tedavi

Çünkü uyku, insanın hayati ihtiyaçlarından biridir. Bu nedenle uyku bozuklukları ciddi sıkıntılarla birlikte görülebilir ve performans düşüşü ile kazalar gibi ikincil sorunlara yol açabilir.

Ancak uykunun çok yönlü işlevleri şu ana kadar sadece kısmen bilinmektedir. Rahatlamanın yanı sıra, muhtemelen

• öğrenme ve hafıza performansından,
• bağışıklık sistemi ve
• metabolizma

önemlidir.

Temel olarak, uyku bozuklukları

• fiziksel nedenlerden kaynaklanan
• fiziksel neden olmaksızın

Fiziksel nedenleri olmayan uyku bozuklukları

İnsanlar, organik bir neden olmaksızın uzun bir süre boyunca düzenli olarak uykuya dalmakta veya uykuyu sürdürmekte o kadar zorluk çekerlerse ki, bu durum onların genel sağlık durumunu ve performansını önemli ölçüde kötüleştirirse, buna birincil uykusuzluk denir.

Birincil uykusuzluklar genellikle davranış terapisiyle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bu terapinin amacı, uykuyu bozan faktörleri azaltarak normal bir uykuya kavuşmayı sağlamaktır. Uykuyu bozan faktörler arasında şunlar sayılabilir:

• Kafein ve alkol tüketimi,
• akşamları ağır yemek yemek,
• gündüz uykusu.

Uyku bozuklukları günlük yaşamı ciddi şekilde etkileyebilir © stokkete | AdobeStock

Bu süreçte hastalar, kötü uykuyla ilgili endişe döngüsünü kırmayı ve gevşeme tekniklerini öğrenmeyi de öğrenirler. İlaçlar yalnızca psikoterapi ile birlikte kullanılmalıdır.

Birincil hipersomni, organik bir nedeni olmaksızın uzun bir süre boyunca artmış uyku ihtiyacı anlamına gelir. Bu durumdan etkilenen kişiler, gece uzun süre uyumuş olsalar bile gündüzleri sürekli yorgun hissederler veya tekrar tekrar uykuya dalarlar. Uykusuzluk gibi, bu durum da öncelikle psikoterapi (daha iyi “uyku hijyeni”) ile tedavi edilir ve sadece münferit vakalarda uyarıcı ilaçlar kullanılır.

Çocukluk çağında ara sıra kabus görme nispeten normaldir. Yetişkinlerde ise kabuslar genellikle çok stresli yaşam olayları veya ruhsal hastalıklarla ilişkilidir. Sık sık tekrarlayan kabuslar, psikoterapi yoluyla ve gerekirse ilaçlarla da tedavi edilebilir.

Pavor nocturnus (“gece korkusu”) terimi, hastaların yatakta oturur pozisyona gelmeleri veya panik içinde yataktan fırlamaları, ancak daha sonra bunu hatırlamamaları durumunda kullanılır. Bu durumda hastalar sakinleştirilemezler. Pavor nocturnus sıklıkla uyurgezerlik (somnambulizm) ile birlikte görülür.

Fiziksel nedenlere bağlı uyku bozuklukları

Kötü uykunun altında yatan birçok farklı organik neden olabilir. Bunlara özellikle fiziksel hastalıklar veya uykuyu bozan ilaçların ya da bağımlılık yapıcı maddelerin kullanımı dahildir.

Uykuyu etkileyebilecek hastalıklar arasında şunlar sayılabilir:

• kalp veya akciğer hastalıkları,
• hormonal bozukluklar, 
• demans,
• polinöropatiler
• ve daha pek çok hastalık.

Depresyon gibi pek çok ruhsal hastalık da sıklıkla uyku bozukluklarıyla birlikte görülür.

Uykuyu bozan ilaçlar ve maddeler arasında örneğin

• beta blokerler,
• astım ilaçları,
• hormon preparatları,
• bazı antibiyotikler,
• kafein,
• nikotin ve
• alkol.

Sözde uyku apnesi sendromunda (SAS), uyku sırasında 10 ila 60 saniye süren solunum duraklamaları meydana gelir. Bu durumdan etkilenen kişiler yüksek sesle ve düzensiz bir şekilde horlar. Uyku apnesi kalp sorunlarına yol açabilir.

SAS için risk faktörleri şunlardır:

• burun polipleri,
• aşırı kilo ve
• alkol tüketimi.

Bu nedenle tedavi olarak kilo verme, alkol ve nikotinden uzak durma gibi önlemler önerilir. Ağır vakalarda özel bir solunum tedavisi yöntemi (CPAP solunumu) uygulanır.

Narkolepside yorgunluk ve aniden uykuya dalma atakları görülür. Diğer belirtiler arasında

• nöbet benzeri kas gevşemesi,
• uykuya dalarken yaşanan canlı duyusal algılar ve
• uyandıktan sonra yaşanan bir tür kısa süreli felçtir.

Huzursuz Bacak Sendromu (“restless legs”), geceleri

• belirsiz his bozuklukları,
• ağrılar ve
• bacaklarda şiddetli hareket etme dürtüsü şeklinde kendini gösterir.

Ciddi bir rahatsızlık olarak tanınması genellikle çok uzun zaman alır. Huzursuz Bacak Sendromu çoğu zaman ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Uyku bozukluklarında öncelikle bozukluğun türü ve buna eşlik eden koşullar ayrıntılı bir şekilde belirlenmelidir. Etkilenen kişiler ilgili olayları kaydetmelidir:

• Uyku saatleri
• Uyku süresi
• Gündüz yorgunluğu
• Geceleri kafayı kurcalama
• Gündüz uykusu
• Yatakta geçirilen süre
• Akşam aktiviteleri
• Yatak odasındaki gürültü ve ışık vb.

Vardiyalı çalışma gibi nedenlerle meydana gelebilecek uyku düzenindeki değişikliklerin de kaydedilmesi önemlidir. Buna ek olarak, uyuşturucu ve ilaç kullanımı ile genel psikolojik durum ve iç hastalıkları bulguları da dikkate alınmalıdır.

Durumu ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilmek için, hastanın uyku saatlerini kaydettiği bir uyku günlüğü tutması sıklıkla önerilir. İlk muayeneden sonra genellikle herhangi bir neden tespit edilemez. Bu durumda, uyku bozukluğunun diğer nedenlerini ortaya çıkarmak için uyku laboratuvarında bir inceleme yapılmalıdır.

Fiziksel bir nedeni olmayan uyku bozukluklarının en önemli tedavisi, bilişsel davranışçı terapidir. Bu terapi, kısa süreli bir grup programı olarak başarıyla uygulanabilir. Program kapsamında hastalar, normal uyku ve sağlıklı uyku alışkanlıkları (“uyku hijyeni”) hakkında bilgi alır ve gevşeme tekniklerini öğrenir.

Uyku hijyenine örnek olarak şunlar verilebilir

• geceleri en fazla 8 saatlik düzenli uyku,
• gündüz uykusundan kaçınmak ve televizyon karşısında uykuya dalmamak,
• saat 16:00'dan sonra kafein, alkol ve ağır yemeklerden kaçınmak ve
• gündüzleri düzenli spor yapmak.

Hastalar

• sadece aşırı yorgunluk durumunda yataklarına gitmeli,
• geceleri saate bakmamalı ve
• geceleri uzun süre uyanık kalırlarsa, yatakta düşüncelere dalarak kalmamalı, bunun yerine kalkıp biraz kitap okumalı veya benzeri bir şey yapmalıdırlar.

Sadece istisnai durumlarda ek ilaçlar verilmelidir. Kediotu veya şerbetçiotu çayı gibi bitkisel preparatlar bu konuda öncelikli olarak tercih edilmelidir. Nadir durumlarda diğer psikofarmakaların kullanımı uygun olabilir. Fiziksel nedenlere bağlı uyku bozuklukları için spesifik ilaç tedavileri ve diğer tedavi yöntemleri mevcuttur.

Uyku bozukluğu yaşayan birçok kişi, sürekli yorgunluk, konsantrasyon sorunları ve yaşam kalitesinde belirgin bir bozulma yaşar. Uykusu kötü olan veya uykuya dalmakta ya da uykuyu sürdürmekte sorun yaşayan kişiler, uyku bozukluğunun nedenlerini erken bir aşamada araştırmalıdır.

Hem psikolojik hem de organik nedenlere sahip olabilen farklı uyku bozukluğu türleri vardır. Kronik uyku bozuklukları genellikle stres, uykuyla ilişkili solunum bozuklukları, fiziksel hastalıklar veya ilaç kullanımı nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca huzursuz uyku ve yeterli uyku alamama da uzun vadede sağlık sorunlarına yol açabilir.

Alman Uyku Araştırmaları Derneği ile Uyku Araştırmaları ve Uyku Tıbbı Derneği, dinlendirici bir uykuya kavuşmak için uyku bozukluklarının hedefli bir şekilde teşhis edilmesini ve tedavi edilmesini önermektedir. Bunun temelini, diğerlerinin yanı sıra, dinlendirici olmayan uyku ile ilgili S3 Kılavuzu oluşturmaktadır. Özellikle uyku apnesi veya diğer uykuyla ilişkili solunum bozukluklarından şüphelenildiğinde, uyku laboratuvarında bir muayene yararlı olabilir. Uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi, günümüzde daha iyi bir uyku ve normal bir uyku ritmini desteklemek açısından özellikle etkili kabul edilmektedir.

Uyku bozuklukları, performans ve sağlığın azalmasına neden olabileceğinden, bu durumdan muzdarip kişiler birçok nedeni ciddiye almalı ve erken dönemde tedavi yaptırmalıdır.