Depresyon: Bir ruhsal hastalığın belirtileri, nedenleri, teşhisi ve tedavisi

Nüfusun yüzde 16 ila 20'si yaşamları boyunca tedavi gerektiren bir depresif bozukluğa yakalanır (yaşam boyu prevalans).

Günlük yaşamda “depresyon” terimi genellikle ruh hali düşüşleriyle bağlantılı olarak kullanılır. Kişisel ruh halindeki bu tür dalgalanmalar normal yaşamın bir parçasıdır ve geçicidir. Depresyon ise uzun sürer ve hasta irade gücüyle bu durumdan kendi başına kurtulamaz.

Modern tedavi yöntemleriyle depresyon genellikle iyileştirilebilir veya en azından hastanın yaşam kalitesini artıracak derecede hafifletilebilir.

Tıp alanında üç farklı seyrin ayırt edildiği bilinmektedir:

• hafif
• orta dereceli ve
• şiddetli depresyon

Moral bozukluğu, isteksizlik ile ilgi ve zevk kaybı başlıca belirtiler olarak öne çıkar.

Bunun yanı sıra, aşağıdaki gibi başka şikayetler (ikincil belirtiler) de ortaya çıkar:

• konsantrasyon bozuklukları
• azalmış özgüven ve kendine güven eksikliği
• Değersizlik hissi
• olumsuz gelecek beklentileri
• İntihar düşünceleri
• Uyku bozuklukları ve
• kilo kaybı

Hafif depresyon geçiren kişiler kendilerini hasta hissederler, ancak işlerini ve günlük yaşamlarını idare edebilirler. Orta derecede depresyon geçiren kişiler ise kendilerini dış dünyadan soyutlarlar ve günlük yaşamı ancak büyük zorluklarla sürdürebilirler. Şiddetli depresyon geçiren hastalar ise günlük yaşamın gereklilikleriyle artık baş edemezler. Desteklere ihtiyaç duyarlar.

Kadınlar, erkeklere göre depresyondan daha sık etkilenir @ MP Studio /AdobeStock

Yukarıdaki tablo, bu ruhsal hastalığın boyutunu ve hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisini açıkça ortaya koymaktadır.

Hastalığın teşhisi, aile hekimi, psikiyatri uzmanı veya psikolog tarafından konur.

Doktor, üç ana belirtiden ikisinin ve ek olarak en az iki yan belirtinin mevcut olması durumunda hafif depresyon teşhisi koyar. İki ana belirti ve en az üç ila dört yan belirtinin aynı anda ortaya çıkması durumunda orta derecede depresif epizod söz konusudur. Şiddetli dönemler ise üç ana belirtinin tümünün, en az dört yan belirtiyle birlikte görülmesiyle ortaya çıkar.

Semptomların süresi her durumda en az iki haftadır. Tanı konulmadan önce, ayrıntılı bir görüşme ve fizik muayeneden oluşan kapsamlı bir anamnez alınır.

Bazı ilaçlar, viral enfeksiyonlar ve tiroid hastalıkları, depresyona benzer belirtilere neden olabilir. Bunu dışlamak için doktor laboratuvar testleri yaptırır. Hastalık öyküsünün önemli bir yönü, aile üyelerinden herhangi birinin depresyon geçirip geçirmediğinin sorgulanmasıdır.

Genellikle, psikolojik bozukluğun derecesini belirlemek için standartlaştırılmış anketler de kullanılır.

En sık kullanılan araçlar şunlardır:

• Beck Depresyon Envanteri (BDI)
• Semptom Kontrol Listesi-90 Standart (SCL-90-S)
• Genel Depresyon Ölçeği (ADS)

Alman Depresyon Yardımı Vakfı, web sitesinde bir öz değerlendirme testi sunmaktadır. Bu test, bir doktor ziyaretinin yerini alamaz. Ancak, kişinin kendi durumunu daha iyi değerlendirmesine yardımcı olur.

Depresyonun modern tedavisi iki temele dayanır:

1. psikoterapi ve
2. ilaç tedavisi

Tedavi hem ayakta hem de yatarak yapılabilir. Hangi yöntemlerin uygulanacağı, depresyonun ciddiyetine ve hastanın kişisel durumuna bağlıdır.

Hafif vakalarda genellikle ayakta psikoterapi yeterlidir. Bu terapi, öncelikle olumsuz duyguları ve düşünce kalıplarını sorgulamayı ve değiştirmeyi amaçlar.

Psikoterapinin özel bir türü olan bilişsel davranışçı terapi, hastaların hastalıkla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olur. Sanat, müzik veya hareket terapileri ise tamamlayıcı tedavi yöntemleri olarak kendini kanıtlamıştır. Orta ve şiddetli depresyonlarda psikoterapi ile antidepresan ilaçların bir arada kullanılması düşünülebilir.

Doktor, farklı etken madde grupları arasından uygun ilacı seçer. En sık serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) veya serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI) kullanılır. Bu ilaçlar, serotonin ve noradrenalin adlı sinyal maddelerinin dengesini yeniden sağlar. Bir antidepresanın etkisini göstermesi birkaç hafta sürer.

Önemli bir not: Antidepresanlar bağımlılığa yol açmaz ve kişilikte herhangi bir değişiklik yaratmaz. Hastalığın kendisi düşünme, hissetme ve davranışlarda değişikliklere neden olur. Ancak bu ilaçların etkisi ancak birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Psikoterapi, depresyon tedavisinin iki temel direğinden biridir @ Photographee.eu /AdobeStock

Güncel araştırmalara göre, ışık terapisi depresyonu hafifletebilir. Tedavi, doğrudan gün ışığına benzeyen bir UV terapi lambası kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, diğer tedavilere ek olarak uygulanır.

Sadece yatarak tedavi sırasında uygulanan bir başka terapi türü ise uyku yoksunluğudur. Bu tedavide hasta, haftanın birkaç günü gece ve gündüz uyanık kalmak zorundadır.

Araştırmalar, bu yöntemin depresif bozukluklarda önemli ölçüde iyileşme sağladığını göstermiştir. Işık terapisi gibi bu tedavi de yan etkisizdir, ancak sıklıkla tekrarlanması gerekir.

Tamamen yeni bir tedavi yaklaşımı olan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), şu ana kadar sadece birkaç üniversite hastanesinde uygulanmaktadır.

Bu tedavide doktorlar kafaya bir manyetik bobin yerleştirir. Mıknatıs, altındaki beyin bölgelerini uyararak sinir hücrelerinin enerji metabolizmasını harekete geçirir. Bu ağrısız tedavi, yaklaşık üç hafta boyunca her gün uygulanmalıdır.

Dijitalleşme, depresyon tedavisinde de yeni bir ivme kazandırıyor. Özellikle uzman doktorlar ve psikoterapistlerde yaşanan uzun bekleme süreleri, araştırmacılar için ilgi çekici bir çalışma alanı sunuyor.

Araştırmacılar, hastaların günlük yaşamlarını düzenlemelerine veya ruh hallerini düzenli olarak kontrol etmelerine yardımcı olan uygulamalar geliştiriyorlar. Acil durumlarda, hastayı tedavi eden doktor veya terapistle iletişime geçiyorlar. Ayrıca, hastanın durumu ani bir şekilde kötüleştiğinde onu uyarıyorlar.

Bu tür hizmetler henüz geliştirme aşamasındadır. İlgilenenler, Alman Depresyon Yardımı Vakfı’nın web sitesinde güncel çalışmalara ilişkin genel bir bakış bulabilirler. Ayrıca somut dijital hizmetler ve genel olarak çevrimiçi terapi araçlarının geliştirilmesi hakkında da bilgi edinebilirler.

Modern terapi yaklaşımları, hastanın ihtiyaçlarına ve hastalığın ciddiyetine göre uyarlanmış çeşitli unsurlardan oluşur.

Depresyon temel olarak çok iyi tedavi edilebilir bir hastalıktır. Tipik olarak epizodik (zamanla sınırlı) bir seyir izler. Bu nedenle tıp alanında buna “depresif epizod” denir.

Böyle bir epizod tamamen iyileşebilir ve hasta daha sonra hiçbir semptom göstermez (tam remisyon). Hastalık belirtileri tamamen gerilemezse (kısmi remisyon), tıpta buna rezidüel semptomatik denir. Bu durumlarda, yeni bir depresif epizod geçirme riski artar.

Hasta en az iki yıl boyunca depresif belirtilerden muzdaripse, buna distimi denir. Bu durum, depresyonun tam tablosuna uymaz. En az iki yıl boyunca remisyona girmeyen bir depresif dönem söz konusu olduğunda, buna kronik depresif dönem denir.

Lütfen dikkat:

Kendinizde veya yakınlarınızda depresyona işaret eden belirtiler fark ederseniz: Bir doktora başvurun. Tedavi edilmezse nüks riski artar. Depresyon ile koroner kalp hastalıkları arasında bir bağlantı da söz konusu olabilir. Depresyon, stresle bağlantılıdır. Uzun süreli stres, sinir sistemi, kan basıncı ve kalp atış hızı üzerinde olumsuz etki yapar. Ayrıca, uzun süreli ve şiddetli depresyonlarda intihar riski artar. Ancak tıbbi tedavi, çoğu hastaya yardımcı olabilir.

Depresyon nedir?

Depresyon, sürekli depresif ruh hali, ilgi kaybı ve performans düşüşü ile karakterize edilen bir ruhsal hastalıktır. Hastalık, depresif dönem, kronik depresyon veya unipolar depresyon şeklinde ortaya çıkabilir. Depresyon hastaları genellikle kendilerini moralsiz hissederler ve zorlayıcı duygusal ve fiziksel şikayetlerden muzdariptirler.

Depresyonda hangi belirtiler görülür?

Depresyonun tipik belirtileri arasında depresif ruh hali, isteksizlik, uyku bozuklukları, konsantrasyon sorunları ve olumsuz düşünceler yer alır. Belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişebilir ve hafif depresyondan şiddetli depresyona kadar uzanabilir. Depresyonun diğer belirtileri arasında bedensel şikayetler, yorgunluk ve sosyal çekilme sayılabilir. Depresyon belirtileri genellikle uzun bir süre içinde gelişir.

Depresyon nasıl ortaya çıkar?

Depresyonun ortaya çıkması çeşitli faktörlerden etkilenir. Genetik yatkınlık, stresli yaşam olayları, kronik stres ve fiziksel hastalıklar depresyon riskini artırabilir. Anksiyete ve diğer ruhsal bozukluklar gibi hastalıklar da depresif bozukluğun gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu nedenle depresyonun ortaya çıkışı genellikle çok faktörlüdür.

Depresyon nasıl teşhis edilir?

Depresyon tanısı bir doktor, psikoterapist veya psikiyatrist tarafından konur. Bu süreçte belirtiler, hastalığın seyri ve olası fiziksel nedenler dikkatle değerlendirilir. Depresyon tanısı, belirlenmiş tıbbi kriterlere ve depresyonun ciddiyet derecesine göre konur. Erken teşhis, uygun tedavinin başlatılmasını kolaylaştırır.

Depresyon nasıl tedavi edilir?

Depresyon tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve kişinin durumuna göre belirlenir. Özellikle hafif ila orta şiddetteki vakalarda sıklıkla psikoterapi önerilir. Orta ve şiddetli depresyonlarda ek olarak ilaç tedavisi de uygulanabilir. Depresyon tedavisi genellikle psikoterapi yoluyla gerçekleştirilir ve “Unipolar Depresyon Ulusal Tedavi Kılavuzu”na göre şekillenir. Tedaviye dirençli depresyonu olan kişiler de uzmanlaşmış terapi yaklaşımlarından fayda görebilir.