Tiroid hastalıkları, tiroid tanısı ve tiroid fonksiyonu

Tiroid bezi, endokrin, yani hormon üreten organlar arasında yer alır. Tiroid hormonlarını üretir, depolar ve vücuda salar. Aktivitesi, dihypotalamus ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilir.

İki tür tiroid hormonu vardır: triiyodotironin (T3) ve tetraiyodotironin (T4). Bunlardan T3, metabolizmayı aktive eden hormondur. Bu hormon, her hücrenin temel aktivitesini etkiler. Bu nedenle tiroid hormonları hayati öneme sahiptir. Uzun süre eksik kalmaları ölümle sonuçlanır.

Tiroid hastalıkları, mevcut metabolizma durumuna göre sınıflandırılabilir. Aşağıdaki ayrımlar yapılır:

• Hashimoto tiroiditi gibi hipotiroid tiroid hastalıkları (tiroid yetmezliği)
• Hipertiroid tiroid hastalıkları (tiroid aşırı fonksiyonu): otonom adenom (sıcak nodül), genel aşırı fonksiyon ve göz sorunları (endokrin orbitopati) ile seyreden Basedow hastalığı
• Çeşitli boyutlarda nodüler guatr (“guatr”) gibi ötiroid tiroid hastalıkları (normal tiroid fonksiyonu)

Bu iyi huylu tiroid hastalıklarından, çok nadir görülen kötü huylu tiroid tümörleri ayırt edilmelidir.

Tiroid hastalıklarının belirtileri, esas olarak tiroid bezinin metabolik durumuna bağlıdır.

Aşırı fonksiyon durumunda, vücuttaki tüm hücrelerde aşırı aktivite görülür. Bu durum klinik olarak şu şekilde kendini gösterir:

• sinirlilik,
• huzursuzluk,
• sıcağa karşı hassasiyet,
• kilo kaybı,
• ishal,
• saç dökülmesi veya
• kalp çarpıntısı.

Buna karşılık, tiroid bezinin yetersiz çalışması

• yorgunluk,
• isteksizlik,
• kilo artışı ve
• kabızlığa neden olur.

Ayrıca, tiroid hastalıklarında tiroid bezinin aşırı büyümesi nedeniyle

• yutma güçlüğü,
• boğazda yumru hissi,
• nefes darlığı ve
• ses kısıklığı

gibi yerel belirtiler ortaya çıkabilir.

Her tiroid hastalığı cerrahi tedaviyi gerektirmez. Bazı durumlarda ilaç tedavisi yeterlidir. Seçilmiş vakalarda alternatif tedavi yöntemleri (radyoiyot tedavisi) mevcuttur.

Aşağıdaki durumlarda tiroid ameliyatı endikedir:

• Sintigrafik olarak soğuk nodüller,
• ilaçla tedavi edilemeyen hipertiroidizm,
• nefes darlığı veya yutma güçlüğü ile seyreden belirgin derecede büyümüş tiroid bezleri,
• göz değişiklikleri ile seyreden otoimmün hastalıklar ve
• tiroid karsinomları.

Birçok klinik, hastalara ayakta muayene hizmeti sunmaktadır. Bu, hastaların bir uzman hekim tarafından muayene edilip danışmanlık alacağı anlamına gelir.

Tiroid muayenesi kapsamında ultrason kontrolü de yapılır. Tüm bulgular değerlendirildikten sonra, hastaya olası tedavi seçenekleri hakkında bilgi verilir. Bunlar arasında

• ilaç tedavisi,
• radyoiyot tedavisi,
• cerrahi müdahale.

Ameliyat gerekliyse, hastanın kişisel risk profiline bağlı olarak yatarak tedavi veya ameliyat öncesi tedavi seçenekleri sunulur.

Tedavi öncesinde, ses teli sinirlerini kontrol etmek amacıyla bir KBB uzmanı tarafından muayene yapılmalıdır.

Ameliyattan en az 10 gün önce hasta,

• Aspirin,
• ASS 100 veya
• Plavix

gibi kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçları almamalıdır.

İşlemden 48 saat önce, biguanid grubundaki diyabet ilaçlarını (örn. Glucophage, Metformin, Mescorit) kesmelidir.

Hastaneye yatış öncesi tedavi durumunda, hasta ameliyat günü aç karnına kliniğe gelmelidir.

Tiroid ameliyatı her zaman genel anestezi altında yapılır.

Boyunda yaklaşık 3 ila 5 cm büyüklüğünde bir kesi açılarak, patolojik değişiklik gösteren doku çıkarılır. Amaç, küçük ve estetik açıdan güzel izler bırakmaktır.

Değişiklikler sadece bir tarafta görülüyorsa, sadece etkilenen lob çıkarılır (hermitiroidektomi).

• yaygın nodüler değişiklikler,
• önemli büyüme veya
• otoimmün hastalıklar

durumlarında tüm organ çıkarılır (tiroidektomi). Kötü huylu tiroid tümörlerinde, tümörün türüne bağlı olarak çevredeki lenf düğümlerinin de çıkarılması gerekebilir.

Tiroid bezinin yakınında ses teli sinirleri de bulunur. Hastanın sesini etkilememek için, tüm tiroid ameliyatlarında bu sinirlere özel dikkat gösterilmesi gerekir. Cerrahlar, ameliyat sırasında “nöro-izleme” adı verilen bir yöntemle bu sinirlerin işlevini izler.

Bu sayede, önemli ses teli sinirlerine zarar vermeden tiroid ameliyatı daha güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Ameliyattan sonra, ameliyatın 2. veya 3. gününde bir KBB uzmanı tarafından ses teli sinirleri kontrol edilir.

Hastanede kalış süresi genellikle 3 ila 4 gündür. İnce doku incelemelerinin sonuçlarına ve yapılan ameliyata bağlı olarak, ömür boyu tiroid hormonu alımı gerekebilir.

Ameliyat sırasında tiroid dokusu bırakılmışsa, nüksü (yeni nodül oluşumunu) önlemek için iyot tabletleri veya iyot/hormon kombinasyonlu bir preparatın alınması önerilir.

Tiroid hastalığının tipik belirtileri nelerdir?

Tiroid hastalığının tipik belirtileri, tiroid bezinin aşırı veya yetersiz çalışmasına bağlıdır. Tiroid yetmezliğinde sıklıkla kilo alımı, yorgunluk ve depresif ruh hali görülürken, tiroid hiperaktivitesinde terleme, sinirlilik ve kalp çarpıntısı gibi belirtiler baskındır. Belirtiler çok çeşitlidir ve hastalığın türüne göre farklı şiddetlerde ortaya çıkabilir.

Tiroid bezinin az çalışması ile fazla çalışması arasındaki fark nedir?

Tiroid yetmezliği, diğer adıyla hipotiroidizmde, tiroid bezi yeterince tiroid hormonu üretmez. Tiroid bezinin aşırı çalışması veya hipertiroidizmde ise tiroid bezi çok fazla hormon üretir. Basedow hastalığı, tiroid bezinin aşırı çalışmasının antikorlar tarafından tetiklendiği bir otoimmün hastalıktır.

Tiroid hastalıkları nasıl teşhis edilir?

Teşhis, TSH, T3 ve T4 düzeylerinin yanı sıra antikorların da ölçüldüğü bir kan tahlilini içerir. Ayrıca, tiroid bezinin büyüklüğünü ve tiroid dokusunun yapısını değerlendirmek için ultrason çekilir. Tiroid hastalığı şüphesi varsa, tiroid bezindeki nodülleri veya tümörü dışlamak için başka tetkikler de gerekebilir.

Tiroid hastalıklarının nedenleri nelerdir?

Tiroid hastalıklarının nedenleri çok çeşitlidir. İyot eksikliği, tiroid bezinin büyümesine ve guatr oluşumuna yol açabilir. Hashimoto tiroiditi veya Basedow hastalığı gibi otoimmün hastalıklar da sık görülen tetikleyicilerdir. Bunun yanı sıra iltihaplanma, doğuştan gelen bozukluklar veya kötü huylu doku değişiklikleri de rol oynayabilir.

Tiroid hastalıkları nasıl tedavi edilir?

Tiroid hastalıklarının tedavisi, hastalığın türüne göre belirlenir. Tiroid bezinin yetersiz çalışması genellikle tiroksin ilacı ile tedavi edilir. Tiroid bezinin aşırı çalışması durumunda ise tireostatik ilaçlar, radyoiyot tedavisi veya belirli durumlarda tiroid bezinin alınması söz konusu olabilir. Kişiye özel olarak uyarlanmış bir tedavi ve tiroid fonksiyonunun düzenli olarak kontrol edilmesi çok önemlidir.