Tıp dilinde hipotiroidi olarak adlandırılan tiroid bezinin yetersiz çalışması, boyunda bulunan küçük, kelebek şeklindeki organın yeterli miktarda hormon üretemediği yaygın bir hastalıktır. Tiroid bezi tüm metabolizma için merkezi bir rol oynadığından, tiroid hormonlarının eksikliği neredeyse tüm vücut fonksiyonlarını etkiler. Hastalar genellikle kendilerini halsiz hisseder, kolayca üşür veya istenmeyen kilo alımı yaşarlar. Fiziksel ve zihinsel performansın yeniden kazanılması ve uzun vadeli hasarların önlenmesi için zamanında teşhis ve tedavi hayati önem taşır.
Tiroid yetmezliğinin belirtileri ve klinik bulguları
T3 ve T4 hormonları enerji metabolizmasını düzenlediğinden, tiroid yetmezliğinin tipik belirtileri genellikle belirsizdir ve yavaş yavaş gelişir. Sık görülen belirtiler arasında aşırı yorgunluk, konsantrasyon bozuklukları ve depresif ruh hali yer alır. Fiziksel olarak tiroid bezinin yetersiz çalışması genellikle kuru cilt, kırılgan saçlar ve yavaşlamış kalp atış hızı ile kendini gösterir. Kabızlık veya soğuğa karşı artan duyarlılık da tiroid bezinin yetersiz çalışmasının klasik belirtileridir. Özellikle yaşlılarda birçok belirti yanlışlıkla normal yaşlanma belirtileri olarak yorumlanır; bu nedenle şikayetlere dikkatle bakılması önemlidir.
Tiroid yetmezliğinin nedeni: Tiroid bezi neden işlevini yitirir?
Hormon üretiminin azalmasının çeşitli nedenleri vardır. Birincil hipotiroidizm, sorunun doğrudan organın kendisinde olduğu en yaygın hipotiroidizm türüdür. Bunun en sık nedeni, tiroid bezinde kronik iltihaplanmaya yol açan bir otoimmün hastalık olan Hashimoto tiroiditidir. Tiroid yetmezliğinin bir başka nedeni de aşırı iyot eksikliği olabilir; çünkü iyot, tiroid hormonlarının üretimi için en önemli yapı taşıdır. Daha nadir görülen bir durum ise, hipofiz bezi veya hipotalamusun (ikincil veya üçüncül tiroid yetmezliği) yeterli miktarda düzenleyici hormon salgılamadığı merkezi tiroid yetmezliğidir. Radyoiyot tedavisi veya tiroid hiperfonksiyonunun tedavisi sonrasında da edinilmiş hipotiroidi ortaya çıkabilir.
Birincil hipotiroidizmin olası nedenleri şunlardır:
- tiroid dokusunu tahrip eden otoimmün iltihaplanma süreçleri (örneğin Hashimoto tiroiditi)
- Tiroid ameliyatları, tiroid hastalıklarında radyoiyot tedavisi veya baş-boyun bölgesine uygulanan radyasyon tedavisi nedeniyle tiroid dokusunun kaybı
- Ciddi iyot eksikliği
- Aşırı iyot fazlalığı
- Olası selenyum eksikliği
Bazı ilaçların kullanımı da primer hipotiroidizmin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bunlar arasında şunlar yer alır:
- Aşırı tiroid fonksiyonuna karşı tiyreostatikler
- Multipl skleroz, astım, romatoid artrit ve tümör tedavisinde kullanılan sitokinler
- Bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan lityum
- Kalp ritim bozuklukları için kullanılan amiyodaron
Hipotiroidizmin belirtileri
Hipotiroidizm ile ilişkili olarak genellikle aşağıdaki belirtiler görülür:
- Sürekli yorgunluk
- İstek kaybı
- Depresyon
- Konsantrasyon ve hafıza bozuklukları
- Sürekli üşüme
- Vücut ısısının çok düşük olması
- Yavaş kalp atışı
- Ödem (dokularda su birikmesi nedeniyle yüz ve uzuvlarda şişlik)
- Eklem ağrıları
- Kas güçsüzlüğü
- İştahsızlık, kabızlık, mide bulantısı
- Belirgin kilo alımı
- Kuru, kaşıntılı cilt
- Miksödem – deride hamurumsu bir kalınlaşma
- Kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi
- Kadınlarda adet düzensizlikleri, libido bozuklukları, doğurganlıkta azalma
Birden fazla semptom grubundan gelen belirtilerin bir arada görülmesi, tiroid bezinin yetersiz çalışmasına işaret eder. Yanlış pozitif veya negatif (kendi kendine) teşhisler kolayca konulabilir. Kan testi ile kesin sonuç elde edilir.
Hipotiroidizm, tiroid bezinde belirgin değişikliklerle birlikte görülebilir, ancak her zaman böyle olmak zorunda değildir:
- Büyümüş tiroid bezi (struma) – özellikle iyot eksikliği ve doğuştan hipotiroidizmde
- Tiroid bezinde küçülme – örneğin otoimmün iltihaplanma süreçleri nedeniyle tiroid bezinin tahrip olması durumunda
Sürekli yorgunluk, tiroid yetmezliğinde ortaya çıkabilecek belirtilerden biridir © pix4U | AdobeStock
Uzman tarafından tiroid yetmezliği tanısı
Teşhis ve tedavi genellikle hastayla yapılan ayrıntılı bir görüşmeyle başlar. Ancak tiroid yetmezliğinin kesin teşhisi için laboratuvar analizleri vazgeçilmezdir. Kandaki TSH değerinin yüksek olması, hipofizin atak olmayan tiroid bezini harekete geçirmeye çalıştığının ilk göstergesidir. Belirgin bir tiroid yetmezliğinde, serbest T3 ve T4 (triiyodotironin ve tiroksin) hormon düzeyleri de düşüktür. TSH değeri yüksek olmasına rağmen T3 ve T4 hormon değerleri hala normal aralıkta ise, gizli tiroid yetmezliği söz konusudur. Tiroid yetmezliğinin nedenini belirlemek için doktor ayrıca ultrason muayenesi yapabilir veya spesifik antikorları arayabilir.
Tiroid yetmezliğinin tedavisi ve ilaç tedavisi
Günümüzde hipotiroidizmin tedavisi oldukça basittir. Vücut bu hormonu yeterli miktarda üretemediğinden, hormon yapay olarak takviye edilir. Tercih edilen ilaç genellikle, vücudun kendi ürettiği T4 hormonuna karşılık gelen sentetik bir tiroid hormonu olan L-tiroksindir. Hipotiroidizmin tedavisi, TSH değerini tekrar referans aralığına getirmeyi amaçlar. Bu süreçte doz kişiye özel olarak ayarlanır. Optimum emilimi sağlamak için ilacın sabahları aç karnına düzenli olarak alınması önemlidir. İyi ayarlanmış bir tedavi, hastaların tamamen şikayetsiz bir yaşam sürmelerini sağlar.
Hamilelikte tiroid yetmezliği
Hamilelikte tiroid yetmezliği durumunda değerlerin izlenmesi özellikle önemlidir. Henüz doğmamış bebek, ilk haftalarda tamamen annenin hormon üretimine bağımlıdır. Tiroid hormonlarının eksikliği, çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini tehlikeye atabilir. Bu nedenle, halihazırda hipotiroidizmden muzdarip olan hamile kadınların dozlarını genellikle erken bir aşamada artırmaları gerekir. Komplikasyonları önlemek amacıyla, bu dönemde latent hipotiroidizm de çoğunlukla tutarlı bir şekilde tedavi edilir.
Latent hipotiroidi: Ne zaman tedavi gerekir?
Latent tiroid yetmezliği (veya latent hipotiroidizm), tiroid yetmezliğinin hafif bir şeklidir. Bu durumda vücut hala yeterli miktarda hormon üretebilmektedir, ancak bunun için TSH tarafından son derece güçlü bir uyarılmaya ihtiyaç duyar. Bu durumda ilaç tedavisinin gerekli olup olmadığı, hastanın bireysel şikayetlerine ve çocuk sahibi olma isteği veya kardiyovasküler riskler gibi faktörlere bağlıdır. Deneyimli endokrinologlar bu konuda kişiye özel danışmanlık sağlar.
Tedavi Edilmeyen Tiroid Yetmezliği ve Uzun Vadeli Etkileri
Tedavi edilmeyen hipotiroidi, uzun vadede ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Genel sağlık durumunun ciddi şekilde bozulmasının yanı sıra, kan yağ düzeylerinde artışa ve dolayısıyla arteroskleroz riskinde artışa neden olabilir. Aşırı ve günümüzde çok nadir görülen vakalarda, tamamen ihmal edilmiş hipotiroidizmde miksödem koması riski ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hipotiroidizmin ilk belirtileri görüldüğünde bir doktora başvurmak önemlidir.
Yaşam tarzıyla tiroid yetmezliğini önlemek
Hipotiroidizmi önlemek mümkün müdür? Nedenine bağlı olarak bu, ancak sınırlı ölçüde mümkündür. İyot eksikliği dünya çapında hipotiroidizmin önemli bir nedeni olduğundan, besin yoluyla – örneğin deniz balığı veya iyotlu yemek tuzu aracılığıyla – yeterli iyot alımı önemlidir. Ancak dengeli bir beslenme tek başına Hashimoto gibi bir otoimmün hastalığı önleyemez. Ailede bu hastalığın geçmişi varsa, tiroid bezinin düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir. Cerrahi müdahalelerle ilgili bilgileri tiroid cerrahisi bölümünde de bulabilirsiniz.
SSS: Hipotiroidizm ile ilgili sık sorulan sorular
Hipotiroidizmde en önemli TSH değeri nedir?
TSH değeri (tiroid uyarıcı hormon), en hassas parametredir. Normal değerler genellikle 0,4 ile 4,0 mU/l arasındadır. 4,0'ın üzerindeki bir değer genellikle hipotiroidizmi işaret eder; ancak sınırlar laboratuvara ve yaşa göre değişebilir.
Doğuştan tiroid yetmezliği tehlikeli midir?
Yenidoğan taraması sayesinde, doğuştan hipotiroidi (doğuştan tiroid yetmezliği) günümüzde genellikle doğumdan hemen sonra tespit edilmektedir. Derhal tedavi edilirse, çocuk tamamen normal bir şekilde gelişir. Tedavi edilmezse ciddi gelişim bozuklukları ortaya çıkar.
İlaçları ömür boyu almam gerekir mi?
Çoğu durumda, özellikle Hashimoto tiroiditi veya ameliyat sonrası, tiroid yetmezliği geri dönüşsüzdür. Bu nedenle, hormon eksikliğini telafi etmek için ömür boyu ilaç tedavisi gereklidir.
Tiroid yetmezliğim olmasına rağmen kilo verebilir miyim?
Evet. L-tiroksin ile doğru doz ayarına ulaştığınızda, metabolizmanız yeniden normale döner. Hipotiroidizm nedeniyle oluşan kilo alımı, egzersiz ve sağlıklı beslenmeyle tekrar azaltılabilir.
Birincil ve ikincil hipotiroidizm arasındaki fark nedir?
Birincil formda sorun tiroid bezinin kendisinde bulunur (örn. iltihaplanma). İkincil formda ise tiroid bezi aslında sağlıklıdır, ancak üst organ olan hipofiz bezinden hormon salgılama emri almaz.
Hashimoto hastalığında iyotun rolü nedir?
Mevcut bir Hashimoto tiroiditi durumunda, yüksek dozda iyot kullanımına dikkat edilmelidir, çünkü bu, tiroid bezindeki iltihabı daha da şiddetlendirebilir. Gıdalardan alınan normal miktarda iyot genellikle sorun yaratmaz, ancak takviyeler sadece doktorla görüşüldükten sonra alınmalıdır.
Tiroid hormonları ne kadar hızlı etki eder?
Hastaların ilk iyileşmeyi hissetmesi genellikle birkaç gün ile iki hafta arasında sürer. Ancak, ideal dozun bulunması ve tiroid yetmezliğinin tüm semptomlarının tamamen ortadan kalkması birkaç ay sürebilir.
Mide ekşimesi hipotiroidinin bir belirtisi olabilir mi?
Dolaylı olarak evet. Hipotiroidizm sindirim sürecini genel olarak yavaşlattığı için mide boşalmasının gecikmesine neden olabilir ve bu da mide ekşimesini tetikleyebilir.
Yazıyı paylaş