Hashimoto Tedavisi | Doktorlar ve Tedavi Bilgileri

Hashimoto hastalığı, tiroid bezinin kronik bir hastalığıdır. Uzmanlar bu hastalığı, otoimmün kaynaklı iltihaplı patolojisini tanımlayan tiroidit, otoimmün tiroidit veya Hashimoto tiroiditi olarak da adlandırır.

Bağışıklık sistemindeki bir bozukluk sonucu, tiroid dokusuna karşı otoantikorlar oluşur ve bu da iltihaplanmaya yol açar.

Hastalar, Hashimoto tiroiditini erken aşamada neredeyse hiç fark etmezler. İlerleyen, subklinik iltihaplanma zamanla tiroid dokusunun tahrip olmasına yol açar.

Tiroid hormonları artık yeterli miktarda üretilmez, bu nedenle tiroid yetmezliği (hipotiroidizm) belirtileri ortaya çıkar. Enflamasyonun şiddetli bir şekilde alevlenmesi durumunda, kısa süreli olarak hormonların aşırı üretimi ve tiroid bezinin aşırı çalışması (hipertiroidizm) ortaya çıkabilir.

Kronik iltihaplanma nedeniyle tiroid bezi atrofiye uğrarsa, vücutta önemli hormonlar eksik kalır @ Dr_Microbe /AdobeStock

Hashimoto hastalığının kesin nedeni bilinmediğinden, hastalığın kökünü tedavi eden bir yöntem bulunmamaktadır.

Hashimoto tedavisinin hedefleri şunlardır:

• Organ tahribatını yavaşlatmak için iltihabı önlemek ve
• hormon üretiminin azalması ve hipotiroidi belirtileri durumunda tiroid hormonlarının yerine konması (hormon tedavisi).

Her iki durum için de doktor ilaç tedavisi reçete eder.

Tiroid bezi normal işlevini yerine getirirken tiroksin (T4) hormonu üretir; vücut ise bunu tironin (T3) hormonuna dönüştürür. Hastalar, tablet şeklinde sentetik levotiroksin (L-tiroksin) alırlar. Sentetik T4, tiroid bezinin ürettiği T4'e çok benzerdir.

Hormon sistemini kalıcı olarak düzenlemek için, tabletlerin günlük olarak alınması genellikle ömür boyu gereklidir. Doğru doz ayarı önemlidir; bu nedenle doktor, değerleri düzenli olarak kontrol etmelidir.

Genellikle doktor, TSH (tiroid uyarıcı hormon) değerini ayarlayacaktır. Tiroid yetmezliğinde genellikle T4 seviyesi çok düşük, TSH değeri ise çok yüksektir. Tedavi sırasında bu oran tersine dönmeli, böylece T4 değeri referans aralığına yükselmeli ve TSH düşmelidir. Levotiroksin dozunun çok yüksek olmasını önleyin, çünkü bu durum kemik erimesine ve kalp ritmi bozukluklarına yol açabilir.

Semptomların sınıflandırılması ve tiroid durumunun değerlendirilmesi için tiroid tanı yöntemleri kullanılır.

Bu tanı yöntemleri şunları içerir:

• Ultrason muayeneleri
• Kan tahlilleri ve
• Sintigrafi

Ultrason ile tiroid muayenesi @ Kalim /AdobeStock

Çoğu durumda, levotiroksin tedavisi ile semptomların kontrol altına alınması ve hormon ile metabolizmanın düzenlenmesi mümkündür. İyileşme görülmezse, doktor levotiroksin ve triiyodtiroinin (T4 ve T3) kombinasyonunu içeren bir tedaviyi düşünebilir.

Enflamasyonun hafifletilmesi ve hormon dengesinin sağlanması mümkün olsa da, Hashimoto hastalığını durdurmak zordur. Alternatif tıp yöntemleri, bağışıklık süreçlerini düzenlemek amacıyla ek selenyum takviyesi kullanır.

İlk tedavi kontrolü genellikle tedavinin başlamasından iki ila altı hafta sonra yapılır. Kan değerlerine (TSH, serbest T4, serbest T3) bağlı olarak doktor dozu ayarlayabilir. Başarılı bir ayarlamanın ardından, Hashimoto tedavisinde sonraki kontroller kan tahlilleri ve ultrason muayenelerinden oluşur. Bunlar altı veya on iki aylık aralıklarla yapılır. Kan tahlillerinde doktor, hormonları ve tiroid antikorlarını (TPO-AK, Tg-AK) inceler. 

Otoantikorlarda artış, iltihabın alevlendiği anlamına gelebilir. Doktor, tiroid ultrasonu ile tiroid bezinin yapısını ve boyutunu kontrol eder. Ekogenitedeki değişiklikler de iltihaplanmaya işaret edebilir. 

Hipofonksiyon durumunda tiroid bezinde büyüme görülebilir. Hastalığın ilerlemesi, doku tahribatı veya hipotiroidizm durumunda tiroid bezi küçülebilir.

L-tiroksin ile Hashimoto tedavisi sırasında, diğer ilaçlar, besin takviyeleri veya gıdalarla herhangi bir etkileşim oluşmamasına dikkat edilmelidir.

Bazı ilaçlar ve gıdalar, hormonun emilimini engeller. Bu nedenle hastalar ilacı dört saatte bir almalıdır. Genellikle doktor, levotiroksinin sabah kalktıktan sonra, kahvaltıdan yaklaşık yarım saat önce aç karnına alınmasını önerir.

Emilimi engelleyen ilaçlar ve gıdalar:

• Soya ürünleri ve lif açısından zengin diyetler
• Demir, kalsiyum veya multivitamin preparatları
• Asit blokerleri ve Sucrabest
• Kolesterol düşürücü ilaçlar

Ayrıca, iltihaplanma tepkisini şiddetlendirmemek için aşırı iyot alımından kaçının. Besinlerle alınan iyotun

Kişilerin besinlerle aldıkları iyotun neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Buna karşılık, tablet şeklinde alınan takviyeler zararlıdır.

Hashimoto tedavisi sırasında ayrıca tiroid bezinin az çalışması veya fazla çalışması belirtilerine de dikkat edin. Bunlar, doktorun L-tiroksin dozunu yeniden ayarlaması gerektiğinin işaretleridir. Bu bir bağışıklık sistemi bozukluğu olduğu için, diğer organların da zarar görmesi mümkündür. Bu nedenle, ilgili belirtiler ortaya çıktığında, erken tedaviye başlanabilmesi için diğer otoimmün hastalıklar açısından test yaptırın.

Levotiroksin tedavisinin neredeyse hiç yan etkisi yoktur. Bazen preparatlardaki yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları görülebilir. Bu durumda doktor, başka bir üreticinin L-tiroksinini reçete eder. Tedavinin bir komplikasyonu olarak, dozun çok yüksek seçilmesi durumunda hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkabilir.

Hormon takviyesi ve iltihaplanma süreçleri üzerinde olumlu etkisi olan dengeli beslenme sayesinde hastalığın ilerlemesi yavaşlar. Ancak tiroid bezinin işlevini tamamen yitirmiş olsa bile, hormon takviyesi sayesinde normal bir yaşam kalitesi sağlanabilir.

Hashimoto tedavisinin amacı, tiroid bezindeki iltihabı azaltmak ve tiroid fonksiyon yetersizliği durumunda tiroid hormonlarını yerine koymaktır. Selenyum takviyesi ayrıca doku tahribatına yol açan otoimmün süreci hafifletir.

Endokrinolog veya iç hastalıkları uzmanı genellikle hormon replasman tedavisi olarak levotiroksin reçete eder; bu sayede hormon düzeylerinin iyi bir şekilde dengelenmesi sağlanır. Şiddetli iltihaplı reaksiyonlarda ise iltihap önleyici ilaçlar kullanılır. Sağlıklı beslenme, iltihaplanma süreçlerinin düzenlenmesine yardımcı olur.