Eklem ağrısı: Bir veya birden fazla eklemde görülen nedenler, belirtiler ve şikayetler ile olası nedenler

İnsan vücudu 200'den fazla kemikten oluşur; bu kemiklerin bir kısmı (örneğin kafatası kemikleri) yalnızca koruyucu bir işleve sahiptir, ancak çoğunluğu yaklaşık 100 hareketli eklem aracılığıyla birbirine bağlanmıştır ve birbirlerine göre hareket ettirilebilir.

Kemiklerin birleştiği tüm yüzeylere sahte eklem denir. Hareketin mümkün olmadığı kemik bağlantıları da vardır (burada da örneğin kafatası kemikleri). Bu hareketsiz eklem bağlantıları da sahte eklemler olarak adlandırılır; bunlar da dahil edildiğinde toplam eklem sayısı 360'a ulaşır.

Kemiklerin birbirleriyle etkileşimi nasıl gerçekleşir?

Kemiklerin

• kemikler,
• eklemler,
• kaslar ve
• tendonlar 

, insan vücudunun stabilitesini ve hareket kabiliyetini sağlar. Bu etkileşim, günlük yaşamımız, mesleğimiz ve spor faaliyetlerimiz için son derece önemlidir. Ancak, bir bireyin bağımsızlığı açısından bile kemiklerin ve eklemlerin ağrısız bir şekilde işlev görmesi hayati önem taşır. Eklemler sürekli olarak yük altında olduğundan, hastalıklara ve ağrılı durumlara karşı da hassastır.

Kemik ve eklem ağrılarının çok sayıda nedeni vardır; neyse ki bunlar genellikle aşırı yüklenme tepkisi olarak ortaya çıkar ve geçici bir dinlenme döneminden sonra hızla ortadan kalkar.

Ancak, kemik ve eklem ağrılarına yol açabilecek ciddi ve kronik (uzun süreli) hastalıklar da mevcuttur. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Artroz (eklem aşınması)
• romatoid artrit (bağışıklık sistemindeki bir bozukluğa bağlı eklem iltihabı)
• Bechterew hastalığı (omurgada patolojik değişiklikler) ve
• osteoporoz (kemik erimesi)

Artroz (eklem aşınması), eklem ağrıları ve hareket bozukluklarının en yaygın nedenidir ve yaş ilerledikçe bu hastalığa yakalanma olasılığı artar. Artroz, bir yandan kemikleri, ancak öncelikle eklem kıkırdağını etkileyen aşınma hasarlarıdır. Kıkırdak, her eklemin kemiklerini kaplar ve kan akışının oldukça az olduğu bir dokudur. Bu nedenle eklem kıkırdağı, özellikle ileri yaşlarda aşırı yüke ve kronik hasarlara karşı hassastır.

Ancak daha genç hastalar da, örneğin yanlış kullanım veya aşırı yükleme durumunda artroz geliştirebilir. Bu nedenle artroz, özellikle yanlış kullanıldığında veya aşırı yüklemeye maruz kalan eklemlerde görülür; örneğin

• aşırı kilo,
• diz bozuklukları (X ve O bacaklar veya düz tabanlık) veya
• spor yaparken.

İnsanlar dik olarak yürüdükleri için alt ekstremiteler (bacaklar) üst ekstremitelere (kollar) kıyasla çok daha fazla yük taşır; bu nedenle insanlarda diz ve kalça eklemleri eklem aşınmasından en sık etkilenen eklemlerdir. Bu duruma diz eklemi artrozu (tıbbi terimle gonartroz) veya kalça eklemi artrozu (tıbbi terimle koxartroz) da denir.

Videoda diz eklemindeki artrozik kıkırdak aşınması ve bunun sonuçları gösterilmektedir:

Eklem artrozu nasıl ortaya çıkar?

Özellikle darbeleri sönümleyen eklem kıkırdağı, hasarlardan neredeyse hiç iyileşemez. Kıkırdakta kan damarları bulunmadığından, besin maddelerini içeren kanla beslenemez. Kıkırdak olmadan kemikler birbirine doğrudan sürtünür ve bu da eklemde ağrıya neden olan keskin kenarların oluşmasına yol açar. İleri aşamalarda bir çıtırtı sesi de duyulabilir.

Eklemdeki bu kenar ve köşeler nedeniyle eklem iltihaplanabilir ve bu da ağrıyı şiddetlendirebilir. Bu duruma “aktive artroz” denir; bu, kronik eklem aşınmasının iltihaplanma nedeniyle daha da kötüleştiği anlamına gelir. İltihap geçtikten sonra ağrı genellikle azalır ve “aktive olma” öncesindeki duruma geri dönülür.

Artrosa yol açabilecek birçok hastalık vardır. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Romatizma (romatoid artrit)
• Bechterew hastalığı
• Osteoporoz

Eklem ağrılarının nedeni olarak romatizma (romatoid artrit)

Genellikle romatoid artrit olarak da adlandırılan romatizma, vücudun eklem zarını yabancı bir madde olarak algıladığı bir hastalık sürecidir. Vücut buna iltihaplanma ve reddetme tepkisiyle karşılık verir.

Hastalık, özellikle parmak eklemleri gibi küçük eklemleri etkiler. Eklemlerde şekil bozukluğuna ve ağrıya yol açabilir.

Eklem ağrısının nedeni olarak Bechterew hastalığı

Bechterew hastalığı, ağırlıklı olarak omurgayı etkileyen kronik, iltihaplı bir romatizmal hastalıktır. Ağrıya ve omurgada giderek artan bir sertleşmeye yol açar.

Eklem ağrılarının nedeni olarak osteoporoz

Almanya’da dört ila altı milyon kişi osteoporozdan muzdariptir. Osteoporoz, kemiklerdeki kalsiyum eksikliği sonucu kemik kütlesinde patolojik bir azalma olarak tanımlanır. Özellikle yaşlı kadınlar bu hastalığa yakalanma riski altındadır. Bu nedenle, osteoporozun neden olduğu kambur duruş, halk arasında genellikle “dul kamburu” olarak da adlandırılır.

Hastalığın başlangıcında ara sıra sırt ağrıları görülür.

Ne yazık ki osteoporoz, genellikle ilk kemik kırıkları meydana geldiğinde ciddiye alınır. İleri evre osteoporozda, kayma veya tökezleme gibi basit hareketler bile çok ağrılı kemik kırıklarına neden olabilir.

Artroz ve eklem ağrılarından sıklıkla etkilenen eklemler şunlardır:

Kalça eklemi: Burada aşınma belirtileri özellikle sık görülür. Kalça eklemi sürekli yük altındadır ve vücut ağırlığının büyük bir kısmını taşımak zorundadır. Kalça çukuru ve kalça başını koruyucu bir tabaka halinde kaplayan kıkırdak, kıkırdak aşınması nedeniyle giderek incelir. Sonunda iki kemik birbirine sürtünür ve bu da yürümeyi çok ağrılı hale getirebilir.

Diz eklemi: Diz ağrılarının birçok farklı nedeni olabilir. Ağrılar sıklıkla aşınma belirtilerinden kaynaklanır; örneğin, aşağıdakilerin bir sonucu olarak:

• aşırı kilo
• kötü iyileşmiş yaralanmalar veya
• yanlış hizalanmalar

Diz ekleminde aşınma nedeniyle darbeyi emen menisküsler işlevini yitirir ve menisküs hasarı meydana gelir.

El ve parmak eklemleri: El ve parmak eklemleri, hem artrozda görülen aşınma hem de romatoid artritte görülen iltihaplanma nedeniyle ağrıyabilir. Artrozda, yükleme derecesine bağlı olarak genellikle sadece tek tek eklemler etkilenir. El işçilerinde genellikle başparmağın ilk eklemi etkilenir, çünkü bu eklem en fazla zorlanır ve neredeyse her el hareketinde yük altındadır. Romatoid artritte ise genellikle her iki eldeki birden fazla eklem etkilenir.

Sıklıkla, hastaların ağrı nedeniyle kendilerini zorlamadıkları veya “eğri” bir duruş sergiledikleri görülür. Bu durum genellikle kilo alımına yol açar ve eklemlerin daha fazla yük altında kalması nedeniyle sorunu daha da ağırlaştırır. Harekete kısıtlama nedeniyle oluşan yanlış duruşlar, eklem çevresindeki bağ ve kaslarda ağrıya yol açar ve böylece bir kısır döngü başlar.

Bu nedenle, ağrılı eklem ve kemik hastalıklarını mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir.

Artroz, romatoid artrit ve Bechterew hastalığı, giderek ilerleyen hastalıklardır. Bir eklemin kıkırdağı ve kemiği bir kez tahrip olduğunda, bu hasar geri döndürülemez. Ancak çoğu durumda, tutarlı bir tedavi ile ağrılar hafifletilebilir. Ayrıca hastalık süreci yavaşlatılabilir, hatta durdurulabilir.

Tedavi seçenekleri arasında şunlar yer alır:

• Ağrı tedavisi
• Bandajlar
• Fizyoterapi
• Masaj
• Kas ve hareket egzersizleri
• Beslenme Danışmanlığı
• Eklem artroskopisi (Artroskopi)
• Yapay Eklem Değişimi (Eklem Protezi)

Ağrı tedavisi, ağrının şiddetine göre belirlenmelidir. Hafif ila orta dereceli eklem ve kemik ağrılarında, steroidal olmayan antirematik ilaçlar (NSAID'ler) uygun bir seçenektir. Bunlar, diklofenak veya ibuprofen etken maddelerini içeren ilaçlardır ve hem

• ağrıyı hafifletir hem de
• iltihabı bastıran

. 

Şiddetli ve çok şiddetli eklem ve kemik ağrılarında ise daha güçlü ağrı kesiciler, yani opioidler reçete edilir. Bunlar özellikle ağrının basit ağrı kesicilerle yeterince giderilemediği durumlarda kullanılır. Bandaj kullanımı, fizyoterapi, masajlar, kas ve hareket egzersizleri eklemlerin hareket kabiliyetini korumaya yardımcı olur. Ayrıca, bu uygulamalar yanlış duruşları da önler.

Enflamatuar kemik hastalıkları veya belirli altta yatan hastalıklar söz konusu olduğunda, kişiye özel beslenme danışmanlığı faydalıdır. Beslenme, şikayetleri olumlu yönde etkileyebilir. Etkilenen kişiler, iltihaplanmayı tetikleyen gıdalardan kaçınmalı ve iltihaplanmayı önleyici besinleri tercih etmelidir. Kemikleri güçlendiren vitamin olarak Vitamin D kabul edilir. Bu vitamin, güneş ışığındaki UV ışınlarının ciltte etkisiyle üretilir ve beslenme yoluyla da alınır. Yağda çözünen bir Vitamin D türü olan D3, vücut tarafından özellikle iyi bir şekilde kullanılır. 

Bazı durumlarda, eklemlerin yükünü azaltmak için ameliyat gerekebilir. Bu durumda, aşınmadan etkilenen bir eklemi onarmak mümkün olabilir. Bunların hiçbiri işe yaramazsa, özellikle kalça ve diz eklemleri için endoprotez, yani yapay eklem protezi (kalça protezi, diz protezi) bir seçenek olarak öne çıkar.