Romatoloji, iç hastalıkları uzmanlığının bir alt dalıdır, ancak ortopedi alanıyla da ilgilidir. Romatolog, yani romatoloji uzmanı olmak üzere ileri eğitim almış iç hastalıkları uzmanları veya ortopedistler, öncelikle iltihaplı hastalıkları olan hastaların teşhisi ve ameliyatsız tedavisine odaklanırlar.
Çoğunlukla hareket sistemi etkilenir; yani her türlü eklem, omurga, kemikler, tendonlar, bağlar ve kaslar. Bu hastalıklar arasında romatoid artrit – kronik poliartrit olarak da bilinir – ve otoimmün enflamatuar bir eklem hastalığı olan psoriatik artrit yer alır.
Romatologların uzmanlık alanları, önlemeden tanıya, tedaviden rehabilitasyona kadar geniş bir yelpazeyi kapsamaktadır. Tıbbın bu alt dalında da hastalık tablosu oldukça çeşitlidir: Daha önce bahsedilen hastalıkların yanı sıra, Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit), çeşitli kollajenozlar – yani bağ dokusu hastalıkları –, vaskülitler ve miyozitler de bu spektrumda yer alır. Ayrıca hormonal ve metabolik kaynaklı eklem hastalıkları, osteoporoz gibi kronik kemik hastalıkları ve fibromiyalji gibi kronik “yumuşak doku romatizmal” hastalıklar da bulunmaktadır.
İç hastalıkları romatolojisi ile ortopedik romatoloji arasındaki temel farklardan biri, iç hastalıkları romatolojisinin ağırlıklı olarak romatizmal hastalıkların konservatif tedavisiyle ilgilenmesi, ortopedik romatolojinin ise büyük ölçüde cerrahi bir yönelime sahip olmasıdır.
Romatoloji alanında uzmanlaşmış hekimlere romatolog denir. Bunlar iç hastalıkları uzmanları (internistler) olabileceği gibi ortopedi uzmanları da olabilir.
Kronik enflamatuar romatizmal hastalıklarla ilgilenen romatologlar iç hastalıkları uzmanlarıdır ve hastalarını konservatif yöntemlerle tedavi ederler. Ortopedik romatoloji ise cerrahi müdahaleler yoluyla tedavi uygular. Bu alandaki hastalar, kronik dejeneratif romatizmal hastalıklardan muzdariptir.
Tüm romatizmal hastalıkların farklı belirtileri, nedenleri, seyirleri ve prognozları vardır ve her biri kendine özgü yöntemlerle tedavi edilir. Genellikle iskelet kaslarını ve tüm hareket sistemini etkilerler. Romatizmal hastalık grubuna ait diğer klinik tablolar ise tüm insan vücudunu etkiler.
Romatizma nedir?
Romatizma (eski adıyla: romatizm), doğuştan gelen, genetik nedenli veya sonradan edinilmiş ve
- eklemlerde,
- sırt,
- kemiklerde,
- tendonlarda,
- kaslar ve
- bağlar
birlikte görülür.
Birçok romatizmal hastalık tablosu, yaşa bağlı yıpranmaya bağlıdır veya hastanın geçmişte geçirdiği yaralanma ve kazalardan kaynaklanır.
Diğer olası nedenler arasında
- iltihaplı süreçler
- bağışıklık sistemindeki bozukluklar
- metabolik hastalıklar
Günümüz tıp araştırmaları, her bir romatizmal hastalığın, çeşitli faktörlerin henüz tam olarak açıklanamayan bir etkileşimi sonucu ortaya çıktığını varsaymaktadır.
Çocukları ve gençleri de etkileyebilen tüm romatizmal hastalıklar, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozar.
Romatizmanın ilk belirtileri, sıcak, şişmiş veya kızarık eklemlerdir @ andifink /AdobeStock
Romatizmal hastalıklar
"Romatizma" genel teriminin kapsadığı geniş hastalık yelpazesine uygun olarak, romatoloji alanında tedavi edilen hastalıklar 4 gruba ayrılır.
Enflamatuar romatizmal hastalıklar
Bunlara örneğin romatoid artrit (kronik poliartrit) dahildir. Bu, bir otoimmün hastalık sonucu ortaya çıkan eklem iltihabıdır. Tıpta bu terim, bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olan ve ömür boyu süren hastalıkları ifade eder: Vücudun kendi savunma sistemi, kendi sağlıklı hücrelerine karşı antikorlar üretir.
Kollajenozlar (bağ dokusu iltihaplanmaları), psoriatik artrit (sedef hastalığı ile birlikte görülen eklem iltihabı) ve vaskülitler de romatolojide romatizmal hastalık grubuna ait kronik enflamatuar hastalıklar arasında sayılır. Vaskulitler, iltihaplanmaya bağlı olarak patolojik değişiklikler gösteren damar hastalıklarıdır.
Eklemlerin dejeneratif romatizmal hastalıkları
Bunun en bilinen örneği artrozdur. Artroz, doğal yaşlanma süreci sonucunda ortaya çıkar veya belirli eklemlerin sürekli aşırı yüklenmesi ya da cerrahi müdahale nedeniyle gelişir.
Artrozda kalça eklemleri, omurga ve diz eklemleri etkilenir.
Romatizmal şikayetlerin eşlik ettiği metabolik hastalıklar
Bunlara örnek olarak şunlar sayılabilir
- osteoporoz,
- kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan kemik kırılganlığı ve
- gut.
Bu hastalık, eklemlerde ürik asit kristallerinin aşırı birikmesi sonucu ortaya çıkar.
Tedavi edilmezse gut, eklemlerde ve böbreklerde değişikliklere yol açar @ doucefleur /AdobeStock
Yumuşak dokulardaki romatizmal hastalıklar (“Yumuşak doku romatizması”)
Bunlar vücuttaki iltihaplı süreçlere bağlıdır veya başka nedenlere sahiptir. Örneğin fibromiyalji, hareket sistemindeki tendon ve kaslarda görülen, ağrı ile seyreden, iltihaplı olmayan kronik bir romatizmal hastalıktır.
Polimiyalji romatika ise vücutta bulunan bir iltihaplanmanın sonucudur.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör