Sırt ağrıları, akut veya kronik olmak üzere, hareket sisteminde görülen en yaygın şikayet türüdür. Çoğu durumda, vücuttaki uyum süreçleri sayesinde sırt ağrıları birkaç hafta içinde kendiliğinden geçer. Bazı kişilerde ise sırt ağrısı atakları tekrarlanır veya (on iki hafta sürdüğü takdirde) kronik sırt ağrısına dönüşür. En sık görülen ağrı türü, omurga bölgesinde, yani bel omurgasında (lomber omurga) ortaya çıkan bel ağrısıdır (“bel ağrısı”).
Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra, yüksek nitelikli sırt ağrısı uzmanları ve merkezleri hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Evrimsel açıdan bakıldığında, omurga doğanın tasarımında dört ayak üzerinde yürümek için tasarlanmıştır. Sırt, insanın dik yürüme şekline henüz tam olarak uyum sağlamamıştır.
Dik yürürken vücut ağırlığımız omurgaya yukarıdan aşağıya doğru uzunlamasına bir yük bindirir.
Yük taşırken ve kaldırırken omurgaya ve omurlararası diskler üzerine ek kaldıraç kuvvetleri etki eder.
Omurlararası diskler, omurganın hareketli bir bölümünün daha az hareketli bir bölüme geçtiği yerlerde özellikle fazla yük altındadır: boyun omurları - göğüs omurları ve bel omurları - sakrum.
Akut sırt ağrıları 6 haftaya kadar sürer; şikayetler on iki hafta devam ederse sırt ağrısı kronik hale gelir. Spesifik olmayan sırt ağrıları (en yaygın tür), belirgin bir hastalık olmaksızın ortaya çıkar – örneğin kas gerginliği, hareket eksikliği, yanlış duruş veya aşırı yükleme nedeniyle. Spesifik sırt ağrıları (örn. bel fıtığı, iltihaplanma, kırık, nadiren tümör) ağrının belirli bir nedenine bağlanabilir. Sırt ağrılarının çoğu spesifik değildir; ancak uyarı belirtileri varsa tıbbi muayene önemlidir.
Sırt ağrısı: Nedenleri nelerdir?
Sırt ağrısının en sık görülen nedeni spesifik değildir: kas gerginlikleri, yanlış duruşlar, hareket eksikliği ve aşırı yükleme; daha nadiren ise bel fıtığı, iltihaplanma veya kırık gibi spesifik nedenler söz konusudur. Sırt ağrıları, nedenine ve maruz kalınan yüke bağlı olarak, kısa süreli gerginliklerden kronik ağrılara kadar değişebilir.
Bir omurga diski, bir lif halkası ve elastik bir çekirdekten oluşur. Lif halkasında çok erken aşamalarda küçük yırtıklar oluşur; çekirdek ise elastikiyetini ve hacmini kaybeder.
Sonunda lifli halka tamamen yırtılabilir. Çekirdek materyali ve lifli halka parçaları, bel fıtığı olarak dışarıya doğru çıkıntı yapar.
Omurga disklerindeki bu aşınma veya dejenerasyon genellikle 20. yaş civarında başlar.
En fazla yük taşıyan alt bel omurgasındaki omurga diskleri özellikle etkilenir, ancak orta ve alt boyun omurgası da etkilenir. 40 yaşında bu süreçler genellikle çok ilerlemiş durumdadır.
Omurganın şekli çift S şeklinden belirgin şekilde saparsa veya yana doğru şiddetli eğilimler varsa, bölgesel aşırı yükleme noktaları oluşur.
Erken aşınmanın diğer risk faktörleri şunlardır:
Aşınmanın ilerlemesiyle birlikte omurlararası disk tamponlama işlevini yitirir ve çöker.
Omur çıkıntıları ve arka kemerlere bağlanan sırt germe kasları, omurgayı dikleştirmeye çalışır.
Kaslar kasılır ve sırt ağrısına neden olan blokajlar oluşur. Bu blokajların ortadan kalkması oldukça zordur.
Lomber omurgada bel ağrıları genellikle kas ve bağ yapılarının aşırı yüklenmesi ve gerginleşmesi nedeniyle ortaya çıkar; servikal omurgada ise yanlış duruşlar (örn. ekran başında çalışma), kasların gerilmesine ve hareket kabiliyetinin azalmasına neden olur. Omurga disklerinin yıpranması, omurga diski fıtıkları ve tahriş olmuş bir sinir kökü, kalçaya ve bacaklara kadar yayılan az ya da çok şiddetli ağrılara neden olabilir. Sinirlere baskı uygulandığında ağrılar bacaklara yayılabilir.
Omurga diski dokusu ne kadar gevşekse, omurga bölümü o kadar dengesiz hale gelir.
Akut sırt ağrıları (örn. lumbago) tekrarlayabilir ve kronik sırt ağrısına dönüşebilir.
Omurga eklem artrozu kaynaklı sırt ağrısı
Omurgayı dik tutma yükü omur eklemlerine biner. Omurga disklerinin aşınmasıyla birlikte bu eklemler giderek daha fazla yük altında kalır ve aşırı yüklenir.
Uzun süre aşırı yüklenmeye maruz kalan bir eklem de aşınır. Artrit gelişir. Sonunda, hem yük altında hem de dinlenme sırasında ağrıya neden olabilir.
Omurga disklerinin giderek gevşemesi, doğal bir onarım mekanizması sayesinde dengelenebilir.
Aşınmış omurlararası disklerin çevresinde, bağlayıcı bağ yapılarında kireç birikimleri oluşur. Bu birikimler, gevşemiş omurlararası disk boşluğunu köprülemek için köprüler oluşturur.
Kararsızlık yerini yeniden artan bir stabiliteye bırakır. Omurga hareket kabiliyetinin bir kısmını yitirir, ancak bunun karşılığında dayanıklılığını önemli ölçüde artırır.
Yorulan ve sıklıkla ağrıya neden olan destek kasları üzerindeki yük azalır, sırt ağrıları hafifler.
Omurga disk hernisi nedeniyle oluşan sırt ağrıları
Omurga fıtığı nedeniyle bir sinir köküne baskı uygulandığında özellikle şiddetli sırt ağrıları ortaya çıkar.
Omurga, omurilik kanalı ile omuriliği ve sinir köklerini çevreler. Her omurga diski seviyesinde, her iki taraftan birer sinir kökü omurilik kanalından çıkar.
Sinir kökü, aşağıdaki yapılardan oluşan sinir kanalından geçer:
- Omur kemeri kökü
- Omur gövdesinin arka kenarı
- Omurga diski ve
- Eklem çıkıntıları
Sinir kökleri kollara, gövdeye ve bacaklara sinir dağılımı sağlar. Hem duyusal bilgiler hem de kasların kontrolüne yönelik uyarılar bu sinir yolları üzerinden iletilir.
Bu bölgede bir disk çıkıntısı veya fıtığı meydana gelirse, aşağıdaki şikayetler ortaya çıkabilir:
- Ağrı
- Duyusal bozukluklar ve
- Kas güçsüzlüğü
Çeşitli şiddet derecelerinde disk hernisi © bilderzwerg | AdobeStock
Kök tahriş sendromunun oluşumu
Alt bel bölgesinde, siyatik sinir köklerinin tahrişi sonucu siyatik ağrısı ortaya çıkar. Sinirin gerilmesi (sırt üstü yatarken uzatılmış bacağın kaldırılmasıyla) sonucu siyatik sinirin geçtiği bölgede ağrı oluşur.
Sinir kanalında daha şiddetli baskı olması durumunda, ayakta, alt bacakta ve uylukta his bozuklukları ortaya çıkar. Bu durumda bazı bölgeler hissizleşir veya aşırı duyarlı hale gelir. Sonunda kaslar güçlerini kaybeder.
Alt boyun omurgasında ağrı ve duyu bozuklukları kola ve ele kadar yayılır. Ayrıca sınırlı kas güçsüzlükleri de ortaya çıkabilir.
Teşhis, fizik muayene (duruş, hareketlilik, sinir testleri) ile başlar – çoğu zaman söz konusu olan, spesifik olmayan sırt ağrılarıdır. Görüntüleme, yalnızca şiddetli sırt ağrıları, fonksiyon kayıpları veya devam eden şikayetler durumunda gereklidir. Diğer tetkikler (örn. MRG/BT) bel fıtığı veya iltihap gibi spesifik sırt ağrılarını ortaya çıkarır. Doktor, sırt ağrısının omurganın aşınmasından mı yoksa sinirlere baskıdan mı kaynaklandığını değerlendirir ve sırt ağrısının tedavisini belirler. Sırt ağrıları efor sırasında tekrarlıyorsa veya nörolojik bozukluklarla birlikte ortaya çıkıyorsa, derhal bir doktora başvurulmalıdır.
Sırt ağrısının tedavisi: hedefe yönelik, ilaçla ve cerrahi
Akut sırt ağrılarında öncelikle yükün hafifletilmesi ve ağrının giderilmesi gerekir.
Amaç, ağrıyı hafifletmek, hareket kabiliyetini artırmak ve nüks riskini hedefli bir şekilde azaltmaktır – ilaç tedavisi, hareketlendirme ve gerekirse cerrahi müdahale yoluyla.
Aşağıdakiler yararlı olabilir:
- tahriş olmuş siyatik sinirlerini rahatlatmak için bacaklar bükülmüş halde sırtüstü veya yan yatma,
- Kasılmış sırt kaslarına ısı uygulamak (sıcak su torbası, ısıtma yastığı, ısıtılmış tahıl torbası)
- Buna ek olarak, ağrıyı hafifletmek ve şişliği azaltmak için ilaçlar gereklidir.
Akut sırt ağrıları geçmezse, his bozuklukları veya kas felçleri ortaya çıkarsa bir doktora başvurmanız önerilir.
Mesane veya bağırsak kontrolünde bozukluklar varsa, hızlı müdahale gereklidir. Nöroşirürji veya omurga ortopedisi cerrahi bölümünde yatış gerekebilir.
Sırt ağrıları nadiren tehlikelidir – önemli olan, şikayetlerin nedenini tespit etmek ve hedefli bir şekilde tedavi etmektir.
Sırt ağrısında ameliyat
Ameliyat, ancak ciddi bir fıtık nedeniyle mesane ve bağırsak kontrolünde bozukluk ortaya çıktığında gereklidir.
Bu durumlarda bozukluklar veya kontrol kaybı ortaya çıkarsa, acil müdahale gereklidir.
Aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilir:
- bacağa yayılan ağrılar (siyatik) geçmezse ve
- duyusal bozukluklar ve özellikle kas güçsüzlüğü günler ve haftalarca devam ediyorsa.
Omurga disk ameliyatında doktorlar, sırtta açtıkları küçük bir kesikten fıtıklaşmış disk dokusunu çıkarırlar. Böylece sinir kökünü rahatlatabilirler.
Ayrıca, ilgili omurlararası boşluktan gevşek dokuyu da çıkarırlar. Birkaç hafta sonra omurlararası boşlukta yara dokusu oluşur.
Omurganın dayanıklılığı yeniden artar.
Sırt ağrısı için ilaçlar
Romatizmal ağrılar için kullanılan ilaçlar özellikle etkilidir; örneğin:
- İbuprofen
- Diklofenak veya
- Koksibler
Bu ilaçlar ağrıyı hafifletir ve sinir kökleri bölgesindeki şişliği azaltır. Doktorlar genellikle bu ilaçları kortizonla birlikte kas içine enjekte ederler.
Kalça kasına yapılan bu tür bir enjeksiyonda, siyatik sinirinin uzun vadede hasar görme riski her zaman mevcuttur. Bu durum, doktorun ilacı yanlışlıkla sinirin içine enjekte etmesi halinde ortaya çıkabilir.
Siyatik sinirinin konumu (kırmızı) © Nathan Devery com | AdobeStock
Ağrı kesicilere yanıt vermeyen akut sırt ağrılarında, bel fıtığı nedeniyle sinirlerin lokal anesteziye tabi tutulması gerekir. Bu işlem, lokal anestezik ile sinirlerin etrafına enjeksiyon yapılarak gerçekleştirilir.
Sırt ağrısını önlemek: basit egzersizler ve günlük yaşamda uygulanabilecek ipuçları
Sırtınızı güçlendirin! Omurganın kas gücünü koruyun veya geliştirin, böylece dinamik kontrol ve stabilizasyon sağlayın. Bunun için sırt ağrısına rağmen hareketli kalmak önemlidir.
Ancak aşağıdakiler uygun değildir:
- Hareketliliği zorla artırmaya yönelik egzersizler
- Zıplama veya itme hareketlerinden kaynaklanan ani yüklemeler ve
- Ani kaçma hareketleri gerektiren sporlar (dövüş sporları, hentbol, futbol)
Yüzme, bisiklet sürme veya Nordic yürüyüşü faydalıdır. Sırt ağrısıyla başa çıkma konusunda önemli ipuçları ve bilgileri Sırt Okulu'nda edinebilirsiniz.
Sırt Okulu’ndaki basit ve özel egzersizler sayesinde sırt ağrıları önlenebilir; bu egzersizler sırt şikayetlerini hafifletir ve sırtın genelinde yük toleransını artırır.
Rheuma-Liga’nın fonksiyonel antrenmanı, kendinizi aşırı zorlamadan hareket etme motivasyonu kazandırır.
Rahat olun! Ağrı ve korku birbirini güçlendirir. Otojenik antrenman, Jacobson yöntemine göre progresif kas gevşetme veya ağrı yönetimi eğitimi gibi gevşeme teknikleri genellikle faydalıdır.
Kişiye özel psikoterapi tedavisi de stresi azaltabilir.
Sırt ağrısı: Ne zaman doktora gitmeli?
Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın / doktora gidin: -
şiddetli sırt ağrısı ortaya çıkarsa veya şikayetler on iki hafta sürerse,
- uyuşma, bacaklara yayılan ağrı, kas güçsüzlüğü veya felç gelişirse,
- mesane/bağırsak sorunları ortaya çıkarsa, ateş veya kaza/kanser (tümör) ile ilişkili sırt ağrısı varsa,
- sırt ağrısı nedeniyle işinizde veya günlük yaşamınızda tekrar tekrar devamsızlık yapıyorsanız veya ağrı atakları sıklaşıyorsa.
Çoğu durumda akut sırt ağrıları düzelir; ancak devam eden şikayetler, nedeninin tespit edilip hedefli bir şekilde tedavi edilebilmesi için bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Sırt ağrısı: Hangi uzman doktorlara başvurulmalıdır?
Sırt ağrıları veya rahatsızlıkları söz konusu olduğunda, genellikle ilk başvurulacak kişi bir ortopedi uzmanıdır. Omurilik sinirlerinin etkilendiğine dair belirtiler varsa, bir nöroloğa başvurmak da yararlı olabilir.
Sırt uzmanları genellikle, örneğin Alman Omurga Derneği gibi meslek derneklerine üyedir.
Birçok şehirde özel omurga veya sırt merkezleri de bulunmaktadır.
Bu merkezlerde çalışanlar:
- Ortopedistler
- Nörologlar
- Nöroşirürjiyenler
- Fizyoterapistler
Hastalara tek bir yerde teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri sunmak için el ele çalışırlar.
Özellikle doktorların nedenini tespit edemediği bel ağrıları gibi spesifik olmayan durumlarda alternatif tedavi yöntemlerinin kullanılması mümkündür.
Osteopatlar, kiropraktörler veya geleneksel Çin tıbbının tedavi teknikleri, bazı durumlarda şikayetleri hafifletebilir.
Yazıyı paylaş