Thoraxklinik-Heidelberg gGmbH

Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği, Avrupa’da akciğer hastalıklarının tedavisi konusunda en büyük uzman kliniklerden biridir ve Heidelberg Üniversite Hastanesi’ne (Universitätsklinikum Heidelberg) bağlıdır. Sertifikalı bu kurum, 100 yılı aşkın bir geleneğe sahiptir ve yüksek nitelikli uzman hekimlerin bir araya getirdiği uzmanlık birikimine sahiptir. Her yıl burada göğüs kafesi ve solunum organlarına yönelik 2000'den fazla cerrahi müdahale gerçekleştirilmektedir. Klinik, 310 yatak kapasitesine sahiptir ve her yıl 10.500 yatılı ve 30.100 ayakta tedavi vakası kaydetmektedir. Heidelberg Göğüs Hastalıkları Kliniği, 2009 yılından bu yana Alman Kanser Derneği tarafından Akciğer Kanseri Merkezi olarak sertifikalandırılmıştır. Alman Kanser Araştırma Merkezi (DKFZ) ile yakın işbirliği içinde, Alman Akciğer Araştırma Merkezi’nin (DZL) ortağı olarak ve Heidelberg Ulusal Tümör Hastalıkları Merkezi’nin (NCT) kurucu üyesi olarak, Thoraxklinik bilim ve araştırma alanlarında aktif olarak yer almaktadır. Bu nedenle, sertifikalı bir akciğer kanseri merkezi olarak açık hedefi, bilimsel araştırma sonuçlarının klinik tedaviye aktarılabilmesini sağlamaktır. Buna uygun olarak, Thoraxklinik’te hastaların yararına olacak en modern tedavi konseptleri ve tanı yöntemleri tek bir çatı altında uygulanmaktadır.

Univ.-Prof. Dr. med. Felix Herth

Hastalıklar

İyi huylu akciğer hastalıkları

• Bronşiyal astım
• KOAH, akciğer hacmi azalması dahil
• İnterstisyel akciğer hastalıkları
• Sarkoidoz
• Otoimmün hastalıklar, immün yetmezlik durumları vb. gibi ekstrapulmoner hastalıklarda akciğer tutulumu
• Nadir görülen akciğer hastalıkları
• Karmaşık enfeksiyonlar, pnömoniler ve tüberküloz
• Tüberküloz dışı mikobakteriyozların tanı ve tedavisi
• Bronşektazi hastalıkları (mukoviskidoz dahil)
• HIV/AIDS hastalarında görülen enfeksiyonlar
• Pulmoner hipertansiyon

Malign akciğer hastalıkları

• Akciğer kanseri ve diğer bronkopulmoner tümörlü hastaların tanı ve evreleme
• Ameliyat öncesi fonksiyonel tanı
• Primer plevral mezotelyoma ve sekonder plevral tümörlerin tanı ve evreleme
• Akciğere metastaz yapmış ekstratorasik tümörlerin tanı ve evreleme

Özel poliklinikler / merkezlerin sunduğu hizmetler

• Avrupa İnterstisyel Akciğer Hastalıkları Referans Ağı (ERN-LUNG) tarafından akredite edilmiştir
• Karmaşık akciğer hastalıklarının disiplinlerarası tanısı
• Sağ kalp kateterizasyonu

Endoskopi

• Rijit/esnek bronkoskopi
• Pediatrik bronkoskopi
• Endosonografi (endonbronşiyal/endoözofageal)
• Navigasyonlu bronkoskopi
• Girişimsel bronkolojik tedavi (lazer, elektrokoagülasyon, stent yerleştirme, intrabronşiyal ışınlama ile brakiterapi)
• Endoskopik akciğer hacmi azaltma
• Endoskopik astım tedavisi Plevral efüzyonların teşhisi ve tedavisi için iç hastalıkları torakoskopisi (plevral muayene)

Solunum tıbbı

• Kronik ventilasyon yetmezliği olan ve evde solunum desteği alan hastaların tedavisi
• Akut ve kronik solunum kası güçsüzlüğünde non-invaziv maske ventilasyonu
• Uzun süreli ventilasyon uygulanan hastalarda “weaning” (ventilasyondan ayrılma)

Uyku Tıbbı

• Alman Uyku Araştırmaları ve Uyku Tıbbı Derneği tarafından akreditasyon
• Uyku ile ilişkili solunum bozukluklarının tanı ve tedavisi

Kardiyopulmoner Fonksiyon Laboratuvarı

• Vücut pletismografisi
• Spirometri
• Difüzyon kapasitesi
• Kan gazı analizi
• Spesifik ve nonspesifik provokasyon testi
• Alerji teşhisi
• Rinomanometri
• Kompiyans ölçümleri
• Solunum eforu ölçümü
• CO2 geri soluma
• Dinlenme, efor ve uzun süreli EKG
• Uzun süreli kan basıncı ölçümü
• Spiroergometri
• Ekokardiyografi
• Stres ekokardiyografisi
• Transözofageal
• Ekokardiyografi
• Vasküler Doppler Toraks ultrasonu
• Ultrason Kılavuzluğunda Akciğer ve Plevra Ponksiyonları
• Perikardiyal drenajlar
• Sağ kalp kateteri

Univ.-Prof. Dr. med. Michael Thomas

Hastalıklar

• Göğüs kafesi (toraks) ile ilgili tüm hastalıklar ve kanserler
• Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri
• Küçük hücreli akciğer kanseri
• Pancoast tümörü
• Timus tümörleri
• Plevral mezotelyoma
• Pulmoner sarkomlar
• Her türlü malign hastalığın akciğer metastazları

Hizmetler:

• Günlük disiplinlerarası vaka konferansları
• Ameliyat ve kemoterapiyi içeren multimodal tedavi yaklaşımları
• Radyoterapi ve kemoterapiyi içeren multimodal tedavi yaklaşımları
• Radyoterapi ve immünoterapi içeren multimodal tedavi yaklaşımları
• Kemoterapi ve immünoterapiyi içeren kombine tedavi yaklaşımları
• Moleküler biyolojik olarak tabakalandırılmış tedavi içeren sistemik tedavi
• Kemoterapi ile sistemik tedavi
• İmmünoterapi ile sistemik tedavi
• Stereotaktik radyoterapi ile sistemik tedavi
• IMRT (Yoğunluk Modülasyonlu Radyoterapi) ile sistemik tedavi

Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel

"Nükleer Tıp ile Tanısal ve Girişimsel Radyoloji" bölümü, geniş bir yelpazede tanısal ve girişimsel prosedürler, en modern görüntüleme teknikleri ve çok sayıda cihaz sunmaktadır. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Çok Katmanlı Bilgisayarlı Tomografi (BT, MS-BT)
• Manyetik rezonans tomografi (MR, MRT, NMR, nükleer manyetik rezonans tomografi)
• Girişimsel Radyoloji (Biyopsi, Tümör Ablasyonu)
• Projeksiyon radyografisi (geleneksel röntgen) ve floroskopi
• Sonografi (ultrason, Doppler/Duplex)
• Nükleer tıp (sintigrafi)

Bilgisayarlı tomografi

• Kolaps tanısı için solunum yollarının dinamik BT'si
• Akciğer dokusu hastalıklarının teşhisi için yüksek çözünürlüklü BT
• BT kılavuzlu biyopsi ve tümör ablasyonu
• Baş, boyun, göğüs ve karın bölgesinin damar görüntülemesi (Anjiyo-BT)
• Tümör tanısı için çok fazlı BT
• Kemik yoğunluğu ölçümleri
• Girişimsel Pnömoloji ve Göğüs Cerrahisi bölümleriyle işbirliği içinde navigasyon kapsamında ameliyat öncesi ve girişim öncesi teşhis

Manyetik rezonans tomografi

• Akciğer MRG'si (özellikle radyasyona duyarlı genç hastalar ve hamile kadınlar veya sık tekrarlanan muayenelerde)
• Akciğer kan akışının MRG'si (perfüzyon)
• Kontrast madde kullanılmadan akciğer embolilerinin görüntülenmesi
• Serbest solunum sırasında trakea (soluk borusu, solunum yolu kollapsı) MRG'si
• Serbest solunum sırasında diyafram hareketinin MRG'si
• Kalp MRG'si ve akım ölçümleri, örneğin pulmoner şantlar, arteriyovenöz malformasyonlar (AVM), pulmoner ven anormallikleri, pulmoner hipertansiyon
• Sternum MRG'si
• Sinüslerin MRG'si
• Tüm vücut MRG (orientasyon muayenesi)
• MR anjiyografi (damar görüntüleme: baş ve boyun, göğüs ve karın bölgesi, pelvis ve bacaklardaki arterler ve venler)
• MR kolanjiyopankreatografi (MRCP, safra yolları ve pankreas kanallarının görüntülenmesi)
• Difüzyon MRG (akut inme ve tümör tanısı) Biyopsi ve Girişimsel Ultrason Renkli Duplex
• Uygulama alanları arasında karın, göğüs duvarı, yumuşak dokular, boyun ve tiroid bezi dahil lenf düğümleri hastalıkları yer alır

Nükleer Tıp

• İskelet sintigrafisi

Univ.-Prof. Dr. med. Hauke Winter

Hastalıklar:

• Akciğer kanseri
• Akciğer metastazları
• Plevral efüzyon
• Amfizem
• Plevral mezotelyoma
• Göğüs duvarı deformiteleri (huni göğüs, balina göğsü)
• Trakea hastalıkları
• Timus tümörleri/miyasteni
• Çocukluk çağında görülen sarkomlar
• Göğüs duvarı tümörleri
• Mediastinal tümörler
• Pancoast tümörleri
• Plevral mezotelyoma

Hizmetler:

• video yardımlı minimal invaziv prosedürler (“anahtar deliği ameliyatı”) – tek portlu / çok portlu
• Açık standart ameliyatlar (“torakotomi”)
• Karmaşık multiviseral rezeksiyonlar ve toraks duvarında rekonstrüktif müdahaleler
• Radyofrekans ablasyonu (RFA) -> Prof. Heussel
• Lazer cerrahisi
• Plastik göğüs duvarı cerrahisi
• Göğüs duvarının plastik kapatılması
• DaVinci ameliyat robot sistemi
• Akciğer hacmi azaltma
• Akciğer ampiyem cerrahisi
• Trakea rezeksiyonları
• Port implantasyonları
• ECMO altında ameliyat
• Diyafram germe
• HITHOC – hipertermik intratorasik kemoperfüzyon
• Plevrektomi, P3D ameliyatı
• Mediastinoskopi

Gerektiğinde, Heidelberg Üniversitesi'nin ilgili cerrahi bölümleri (Plastik Cerrahi, Ortopedi, Nöroşirürji, Kalp Cerrahisi, Viseral Cerrahi) ile ortaklaşa cerrahi müdahaleler gerçekleştirilir

Priv.-Doz. Dr. med. Werner Schmidt

Anesteziyoloji:

• Teşhis ve cerrahi müdahaleler öncesinde, sırasında ve sonrasında hastaların perioperatif bakımı
• Modern ve yenilikçi anestezi ve izleme yöntemlerinin kullanılması

Yoğun Bakım Tıbbı:

• Büyük cerrahi müdahalelerden sonra hastaların bakımı
• Klinikteki tüm kritik durumdaki hastaların izlenmesi ve tedavisi
• Uzun süreli solunum desteğinden ayrılma sürecindeki hastaların kabulü
• Odak alanı: Akut / kronik akciğer yetmezliği olan kritik durumdaki hastaların tedavisi (ARDS / KOAH / ILD hastaları vb.)
• Akciğer destek yöntemlerinin (ECMO) uygulanması

Acil tıp:

• Klinik içindeki tüm acil durumların yönetimi

Ağrı tedavisi:

• Ameliyat sonrası akut ağrı tedavisi
• Modern sistemik ve bölgesel ağrı tedavisi yöntemlerinin uygulanması
• Ağrı sorunu olan hastalar için ağrı tedavisi konsültasyonları

Akciğer Kanseri Merkezi'nin amacı, zorunlu kalite standartlarına uyarak bronş karsinomu hastalarına akciğer kanseri konusunda en iyi ve kapsamlı tanı, tedavi ve takip hizmetlerini sunmaktır.

Her hasta, en yeni bilimsel bulgulara dayalı en modern tanı ve tedavi yöntemlerinden yararlanabilir.

Her yıl, Thoraxklinik'te yeni akciğer kanseri teşhisi konulan 800'den fazla hasta tedavi edilmektedir. Amaç, temel araştırmalardan elde edilen bulguları klinik olarak uygulanabilir çalışmalara dönüştürmektir ("Translational Research"). Toplanan tüm tanı bilgileri, hastaların bireysel profillerinin oluşturulmasını sağlar. Bu profiller, yerleşik klinik parametrelerle birlikte, güncel kılavuzlara uygun ve aynı zamanda her bir hastaya en uygun şekilde uyarlanmış bir tedavinin temelini oluşturur.

Sertifikalı bir akciğer kanseri merkezinin bir parçası olarak, kurum içi psiko-onkoloji, ruhsal destek ve sosyal hizmet birimleriyle de yakın işbirliği yürütülmektedir.

Pnömoloji, göğüs cerrahisi, onkoloji, Radyoloji, Radyoterapi ve Anestezi bölümleri ile Hemşirelik Servisi, Fonksiyonel Birimler ve Psikososyal Hizmetler arasında “tek çatı altında” kurulan bu tür disiplinler arası ve iyi organize edilmiş bir ağ, akciğer kanseri hastalarında iyileşme şansını ve yaşam kalitesini uzun vadede iyileştirmeyi hedefleyen hızlı ve kapsamlı bir bakım sunar.

Sertifikasyon için temel bir gereklilik ve ana unsur, pnömologlar, toraks cerrahları, onkologlar, radyoterapistler, patologlar, radyologlar ve anesteziyologlardan oluşan tüm ana tedavi ortaklarının dahil edildiği disiplinlerarası bir yaklaşımla tedavinin yürütülmesidir. Kliniğimizde bu disiplinlerarası yaklaşım, uzun yıllardır tedavi kararlarımızın standardı olarak kabul edilmekte ve uygulanmaktadır.

Tüm başhekimler – veya onların yardımcıları – haftalık büyük tümör konferansına katılmaktadır. Ayrıca, kliniğimizde yıllardır günlük ortak endikasyon konferansı düzenlenmektedir. Kliniğimize ilk kez başvuran hastalarda, disiplinlerarası bir yaklaşım çerçevesinde, söz konusu bölümlerin başhekimleri ve kıdemli hekimleri tarafından ileri tanı süreci belirlenir.