Tüm vücut radyoterapisi: Bilgiler ve uzmanlar

Tüm vücut ışınlaması, onkoloji tıp dalının bir parçasıdır. Bu dal, öncelikle kanser hastalıklarıyla ilgilenir. Onkologlar, hastaları için en uygun ve kişiye özel tedavi yöntemini planlar. Kanserde en sık görülen tedavi seçenekleri şunlardır

• cerrahi,
• kemoterapi ve
• radyoterapi.

Normal, yani lokal radyoterapi, küçük bir bölgedeki kanser hücrelerini hedefli olarak yok etmeye yarar. Tüm vücuda radyoterapi uygulaması ise genellikle tüm vücudu etkileyen kanser türlerinde kullanılır. Bunlara örnek olarak

• lenfoma,
• lösemi veya
• kemik iliği kanseri.

Ayrıca, hastaların bağışıklık sistemi geri dönüşü olmayan hasarlara uğrar. Tıp uzmanları,

• vücudun kendi kemik iliğinin yok edilmesini ve
• savunma sisteminin ortadan kaldırılması

“koşullandırma” olarak adlandırırlar.

Bu nedenle tüm vücut ışınlaması, özellikle radikal bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Genellikle yüksek doz kemoterapi ile birlikte uygulanır. Bu tedavi, ardından yapılacak kök hücre naklinin başarısının temelini oluşturur.

Tüm vücut ışınlaması, disiplinlerarası genel tedavi konseptinin bir parçasıdır. Burada farklı disiplinler birbiriyle doğrudan etkileşim halindedir, bu nedenle birçok uzmanın yakın işbirliği gereklidir. Bunlar arasında onkologlar ve tümör immünologlarının yanı sıra kemik iliği nakli uzmanları da yer alır.

Lösemi ve lenfoma hastalarında tüm vücut ışınlaması öncelikle bir hazırlık aşaması olarak kullanılır. Çoğu zaman agresif bir kemoterapi de eşzamanlı olarak uygulanır.

Söz konusu kanser türleri cerrahi yolla çıkarılamaz. Bu nedenle tedavinin amacı, iyi huylu ve kötü huylu tüm ilgili hücreleri yok etmektir. Bu, kanseri vücuttan son hücresine kadar ortadan kaldırma şansını artırır.

Hücreler, yabancı donörlerden alınan sağlıklı kemik iliği veya kök hücrelerle değiştirilir (allojenik nakil). Bazı durumlarda, hastanın kendi vücudundan alınan hücreler de kullanılabilir (autolog nakil).

Tedavi başarılı olursa, bu hücreler vücuttaki bağışıklık sistemini ve kan oluşumunu üstlenir.

Onkolog, kondisyonlama aşamasında 

• tüm vücut ışınlaması,
• yüksek doz kemoterapi veya
• her ikisinin bir kombinasyonunu seçer.

Bu karar, büyük ölçüde hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. 

Önceden uygulanan tüm vücut ışınlaması sayesinde, vücudun yabancı hücreleri kabul etme olasılığı artar.

Tedavi,

• işlemden sonra sağlıklı donör hücreleri hastanın kemik iliğinde sorunsuz bir şekilde yerleşebildiğinde,
• alıcının kan hücreleri tarafından kabul edildiğinde ve
• böylece sorunsuz bir şekilde çoğalmalarına engel kalmazsa.

Tüm vücut ışınlama işlemi, birkaç güne yayılmış tek tek seanslar halinde gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında tüm vücut, yüksek enerjili ışınlara maruz kalır. Işınlama genellikle “Berliner-Stuhl Tekniği” olarak adlandırılan yöntemle oturur pozisyonda yapılır.

Işın, birçok vücut hücresi için ölümcüldür. Bu nedenle hassas organların korunması gerekir. Bunun için örneğin, vücudun uygun bölgelerine yerleştirilen kurşun bloklar kullanılabilir. Bu bloklar ışınları sönümler ve böylece korunan bölgedeki ışın dozunu azaltır.

Hastalığın seyrine bağlı olarak tedavi, vakadan vakaya hafif farklılıklar gösterebilir. Böylece, gerekirse tüm vücut ışınlamasının yanı sıra belirli bölgeler de ek olarak ışınlanabilir.

Olası bir tedavi süreci, üç gün boyunca her gün iki seans olmak üzere uygulanabilir. Toplam doz 4 ile 12 Gray (Gy) arasında değişir. Tek seanslık doz genellikle 2 Gray’dir.

Radyoterapi ve kemoterapinin sık görülen yan etkileri şunlardır

• saç dökülmesi,
• Mide bulantısı ve kusma,
• Ağız kuruluğu,
• Kısırlık,
• Ağrı,
• Mide-bağırsak rahatsızlıkları,
• Ağız ve boğaz mukozalarında hasar ve
• kan oluşumundaki bozukluğun sonucu olarak trombosit, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinde eksiklik.

Örneğin

• kalp,
• böbrekler ve
• karaciğer

gibi organlarda bir yük oluşması da mümkündür, ancak bu daha nadir görülür. Çocuklarda ayrıca sıklıkla alerjik reaksiyonlar gözlemlenir.

Ancak bu semptomların çoğunu doktorlar hafifletebilir veya tamamen ortadan kaldırabilir. Bunu destekleyici tedavi sağlar.

Destekleyici tedavi, diğerlerinin yanı sıra

• ağrı kesiciler ile mide bulantısı ve kusmaya karşı antiemetikler,
• enfeksiyonlara karşı antibiyotikler ve
• trombosit ve kırmızı kan hücreleri eksikliğine karşı kan transfüzyonları

içerebilir. Ayrıca, doktorun talimatlarına harfiyen uymak, birçok yan etkiyi hafifletmeye yardımcı olur.

Kaçınılmaz saç dökülmesini gizlemek için eşarp, başlık ve şapkalar kullanılabilir. Çoğu durumda, tedavi sona erdiğinde saçlar yeniden uzar.

Yan etkileri mutlaka onkoloğunuzla ayrıntılı olarak görüşmelisiniz. Kanser tedavisi doğurganlığı da etkileyebilir. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, seçenekleri görüşmelisiniz.

Uygun bir takip tedavisi de komplikasyonları ve yan etkileri önler veya azaltır. Hastalar ayrıca

• uzman bir bakımdan,
• sürekli tıbbi gözetimden ve
• komplikasyon durumunda hızlı yardımdan faydalanırlar.

Tüm vücut ışınlaması, kapsamlı bir tedavi planının bir parçasıdır. Başarı olasılıkları ve dolayısıyla iyileşme şansı kişiden kişiye değişir.

Bunlar, hastalığın türü ve evresi ile optimal kondisyonlama gibi çok sayıda faktöre bağlıdır.

Sorularınız ve tereddütleriniz olduğunda genel olarak tıbbi tavsiye alın, böylece her bir müdahale ile bunların riskleri ve olasılıkları konusunda net bir fikir sahibi olabilirsiniz.