Lösemi Tedavileri - Kan Kanseri Uzmanları ve Bilgileri

Doktorlar kan kanseri teşhisi koyduğunda lösemi tedavisi uygulanır. Lösemi tedavisi, hastaya ve lösemi türüne göre bireysel olarak uyarlanır.

Lösemi tedavileri büyük farklılıklar gösterebilir. Bu tedaviler farklı ortamlarda (ayakta veya yatarak) uygulanabilir. Kullanılan ilaçlar, cerrahi prosedürler ve diğer yöntemler açısından birbirlerinden büyük ölçüde farklılık gösterirler.

Ayrıca, her bir tedavi planının içeriği, hastalığın ilerleme durumuna bağlı olarak belirlenir.

Tüm lösemi türleri, nispeten hızlı bir şekilde ölüme yol açtığı için tedavi gerektirir. Tüm lösemi türlerinde, olgunlaşmamış kan hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde çoğalması söz konusudur. Ancak bu durum, kan hücrelerinin farklı gelişim aşamalarını ve farklı kan hücrelerini etkileyebilir. Bu nedenle farklı lösemi türleri mevcuttur.

Bu hastalık, mecazi olarak ifade etmek gerekirse, kanın kontrolsüz bir şekilde büyüyen olgunlaşmamış kan hücreleriyle dolmasıdır. Bu lösemik blastlar, zamanla kemik iliğindeki sağlıklı, tam olgunlaşmış kan hücrelerinin yerini alır. Bu durum sorun teşkil eder, çünkü eski hücrelerin yerini alacak yeni ve sağlıklı kan hücreleri artık kana geçemez.

Olgunlaşmamış blastlar, tabiri caizse sağlıklı kan hücrelerinin yerini alır. Bu nedenle kanda, hiçbir işe yaramayan kan hücrelerinin sayısı giderek artar.

Sonuç olarak, neredeyse tüm vücudu etkileyen şikayetler ortaya çıkar. Blastlar kan yoluyla vücudun çeşitli organlarına ulaşır ve orada birikir. Bu da yerel şikayetlere yol açar.

Lösemide, kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısı önemli ölçüde artar @ elenabsl /AdobeStock

Tıp uzmanları, iki önemli lösemi türünü ayırt eder: akut ve kronik lösemi.

• Akut lösemi

Akut türler aniden ortaya çıkar ve şiddetli ancak kısa süreli bir seyirle karakterizedir. Tedavi edilmezse birkaç hafta içinde ölüme yol açar.

• Kronik lösemi

Kronik lösemi türleri yavaş ilerler ve daha uzun süre fark edilmez.

Uzmanlar, etkilenen hücrelere göre bir başka alt sınıflandırma daha yaparlar:

• Lenfatik lösemi
• Lenfatik lösemiler, lenfositlerin öncüllerinden kaynaklanır.
• Miyeloid lösemi
• Miyeloid lösemiler, eritrositlerin, trombositlerin, granülositlerin ve monositlerin öncüllerinden kaynaklanır.

Gerekli tedaviler, löseminin türüne ve evresine göre önemli ölçüde farklılık gösterir. Akut lösemi türlerinde özellikle aşağıdaki tedaviler uygulanır:

• Kemoterapi
• Radyoterapi
• Kök hücre nakli

Genellikle tedavinin temel bileşenini oluşturan kemoterapi kapsamında, doktorlar sitostatik ilaçlar verir. Bu ilaçlar hücre büyümesini engeller ve böylece olgunlaşmamış kan hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasını önler.

Doktorlar kemoterapiyi birkaç döngü halinde uygular. Kemoterapi seansları arasında, sağlıklı hücrelerin iyileşmesi için ara verirler. Sonuçta, bu hücreler de sitostatik ilaçlardan etkilenir.

Tüm lösemik blastlar kemoterapi ile ortadan kaldırılamaz. Özellikle beyin içinde bulunanlar tedaviye yanıt vermez.

Bu nedenle doktorlar kafatasına radyasyon tedavisi de uygularlar. Bazı durumlarda göğüs kafesine de uygulanır. Kullanılan ışınlar blastları yok eder.

Bir başka yaklaşım ise hastalıklı kemik iliğini sağlıklı kemik iliği ile değiştirmektir. Bu, kök hücre nakli kapsamında gerçekleştirilir. Burada doktorlar, hastaya bir donörden alınan saflaştırılmış kan kök hücrelerini verir.

Kronik miyeloid lösemide, kemoterapi ve kök hücre naklinin yanı sıra iki özel ilaç kullanılır:

• İnterferon α ve
• tirozin kinaz inhibitörleri

İnterferon α, bağışıklık sistemini düzenleyici etki gösterir ve bağışıklık sisteminin lösemi hücreleriyle kendi başına savaşmaya başlamasını sağlar. Tirozin kinaz inhibitörleri ise hastalıklı hücrelerin sürekli bölünmesini engeller.

Kronik lenfatik löseminin tedavisi ise daha önce anlatılanlardan bir kez daha farklıdır. Burada doktorlar genellikle ilk etapta beklemeci bir yaklaşım sergiler ve hastayı yakından izler: Birçok hasta yıllar boyunca semptomsuz kalır; bu aşamada bir tedaviye başlanması mantıklı değildir.

Durumun kötüleşmesi halinde, doktorlar bu durumda da kemoterapi ve kök hücre nakli uygular. Ayrıca, kronik lenfatik lösemide, lösemi hücrelerine hedefli olarak etki eden antikorlar kullanılır.

Lösemi tedavisinde takip tedavisi büyük önem taşır. Ana amaç, hastaların günlük yaşamlarına geri dönmelerini sağlamak ve nüksleri erken aşamada tespit etmektir. Bu nedenle düzenli takip muayeneleri kesinlikle tavsiye edilir.

Buna ek olarak:

• Rehabilitasyon
• psikoterapi desteği ve
• eşlik eden hastalıkların tedavisi

Lösemi tedavisi yan etkilerden muaf değildir:

• Kemoterapi, sadece hastalıklı hücrelerin değil, sağlıklı hücrelerin büyümesini de yavaşlattığı için vücuda büyük bir yük getirir. Bu durumda, akut yan etkilerin yanı sıra kısırlık gibi uzun vadeli sonuçlar da ortaya çıkabilir. 
• Radyasyon tedavisi de uzun vadeli sonuçlara yol açabilir. 
• Antikorlar, tirozin kinaz inhibitörleri veya interferon α ile uygulanan hedefli tedaviler daha az yan etkiye neden olur, ancak tüm lösemi türlerinde uygun değildir.
• Kök hücre nakli de riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. Genel ameliyat risklerinin yanı sıra, vücudun yeni kök hücreleri kabul etmeme riski de az da olsa mevcuttur. Ayrıca, hastalar nakilden sonra da reddi önlemek için uzun süre ilaç almak zorundadır.

Tedavi sonrası prognoz, hastalığın türüne ve ilerleme derecesine ve hastanın yaşına büyük ölçüde bağlıdır:

• Akut lenfatik lösemi, yetişkinlerin yüzde 40 ila 50'sinde ve çocukların yaklaşık yüzde 80'inde tedavi edilebilir.
• Akut miyeloid lösemide ise, hastaların sadece yaklaşık yüzde 30'u tanı konulduktan beş yıl sonra hayatta kalmaktadır. Hastalığın iyileştirilebilme oranı ise yüzde yirmidir. 
• Kronik lenfatik lösemide, erken evrede teşhis konulduktan sonra ortalama yaşam süresi on yıldan fazladır.
• Kronik miyeloid lösemi, kök hücre nakli yoluyla çoğunlukla tamamen tedavi edilebilir.