Timus karsinomu, göğüs bölgesinin üst kısmında bulunan timus bezinde görülen nadir ve agresif seyrine sahip bir hastalıktır. Timomdan farklı olarak, timus karsinomları genellikle invaziv bir şekilde büyür ve çevre dokulara veya uzak organlara metastaz yapabilir.
Birçok tümör başlangıçta belirti göstermez ve ancak bilgisayarlı tomografi sırasında tesadüfen keşfedilir. Tipik belirtiler arasında öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya ses kısıklığı yer alır. Bazı hastalarda ayrıca miyastenia gravis gibi otoimmün hastalıklar veya diğer paraneoplastik sendromlar da gelişebilir.
Tanı ve evre belirlemede görüntüleme yöntemleri, histolojik inceleme ve tanı konulduğu zaman önemli bir rol oynar. Timus karsinomunun tedavisi genellikle cerrahi olarak çıkarılması, kemoterapi ve radyoterapiyi içerir.
Timus karsinomunda sınıflandırma
Timus, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve lenf sisteminin içinde yer alır. Bu nedenle timus tümörleri genellikle değişime uğramış epitel hücreleri, bazı T lenfositleri ve bağışıklık sisteminin diğer hücrelerinden oluşur.
Timus karsinomunda en yaygın olarak kullanılan sınıflandırma, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan sınıflandırmadır. Bu sınıflandırma, tümörü hücre kökenine göre altı sınıfa (Tip A, AB, B1, B2, B3 ve C) ayırır. Sadece B3 ve C tipi timus karsinomları kötü prognozlu, kötü huylu (malign) bir yapıya sahiptir.
Kanser hücresi @ vitanovski /AdobeStock
Tedavi açısından da belirleyici olan klinik evre sınıflandırması, Masaoka sınıflandırmasına göre yapılır. Bu sınıflandırmada, histolojik parametreler ve timus karsinomunun yayılma davranışı özellikle önemlidir.
Yayılma davranışı, metastaz oluşumunu da içerir. Ancak genel olarak timus karsinomları, diğer tümörlere kıyasla daha nadiren metastaz yapar. İleri evrelerde metastaz varsa, bunlar daha çok komşu organ ve dokularda görülür.
Timus karsinomunun belirtileri
Timus tümörlerinin büyümesi yavaştır. Uzun süre boyunca herhangi bir belirti görülmez. Bu nedenle timus karsinomu sıklıkla tesadüfen teşhis edilir. Tümöre bağlı belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar genellikle spesifik değildir.
Bu belirtiler genellikle şunlardan oluşur:
- Ağrı
- Öksürük
- Ses kısıklığı veya
- Solunum sorunları (dispne)
Buna ek olarak, hastaların %45'ine kadarında görülen miyastenia gravis gibi paraneoplastik sendromlar da eklenir.
Timus Karsinomu Tanısı
Doktorlar, timus karsinomunu genellikle röntgen filmlerinde tesadüfen keşfederler. Timusun kesin tanısı daha sonra bilgisayarlı tomografi (BT) ile konur.
Tanı koymak için bilgisayarlı tomografi kullanılır @ Gorodenkoff /AdobeStock
Tedavi açısından da belirleyici olan klinik evre sınıflandırması, Masaoka sınıflandırmasına göre yapılır. Bu sınıflandırmada, histolojik parametreler ve timus karsinomunun yayılma şekli özellikle önemlidir.
Yayılma davranışı, metastaz oluşumunu da içerir. Ancak genel olarak timus karsinomları, diğer tümörlere kıyasla daha nadiren metastaz yapar. İleri evrelerde metastaz varsa, bunlar daha çok komşu organ ve dokularda görülür.
Timus karsinomunun belirtileri
Timus tümörlerinin büyümesi yavaştır. Uzun süre boyunca herhangi bir belirti görülmez. Bu nedenle timus karsinomu sıklıkla tesadüfen teşhis edilir. Tümöre bağlı belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar genellikle spesifik değildir.
Bu belirtiler genellikle şunlardan oluşur:
- Ağrı
- Öksürük
- Ses kısıklığı veya
- Solunum sorunları (dispne)
Buna ek olarak, hastaların %45'ine kadarında görülen miyastenia gravis gibi paraneoplastik sendromlar da eklenir.
Timus Karsinomu Tanısı
Doktorlar, timus karsinomunu genellikle röntgen filmlerinde tesadüfen keşfederler. Timusun kesin tanısı daha sonra bilgisayarlı tomografi (BT) ile konur.
Ameliyat mümkün değilse, doktorlar timus karsinomuna karşı radyoterapi ve kemoterapinin birleşiminden yararlanırlar.
Timus karsinomunun ameliyat edilememesinin nedenleri şunlar olabilir:
- hastanın genel sağlık durumunun kötü olması
- ciddi eşlik eden hastalıklar
- Tümörün çok büyük olması
- Tümörün infiltratif büyüme göstermesi
Timus karsinomunda prognoz
Timus karsinomu (timom) hastalarının prognozu, tanı anındaki Masaoka evreleme sistemi ile yakından ilişkilidir, örneğin:
- Evre I'de 5 yıllık sağkalım oranı %100, nüks oranı ise < %0,9'dur.
- Evre III'te 5 yıllık sağkalım oranı %89'dur, ancak nüks oranı %28,4'e yükselir.
- Son olarak, evre IVa’da 5 yıllık sağkalım oranı %71, nüks oranı ise %34,3’tür.
Dolayısıyla, hastalığın henüz erken bir evresindeyken erken teşhis ve tedavi ile en iyi iyileşme şansı elde edilir.
Timus karsinomu konusunda hangi doktorlara başvurulmalıdır?
Timus karsinomunu tedavi eden doktorlar çoğunlukla genel cerrahi ve göğüs cerrahisi uzmanları ile onkologlardır.
Timus tümörleri veya timus karsinomları, çok çeşitli olgular içermesi nedeniyle tedavi açısından geniş bir disiplinlerarası onkoloji alanına girer.
Bu nedenle, cerrahların diğer uzman gruplarıyla işbirliği yapması gerekir. Aynı durum, hastaların takip tedavisi için de geçerlidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Timus karsinomu nedir?
Timus karsinomu, göğüs kafesindeki timus bezinde oluşan kötü huylu bir tümördür. Bu hastalık, nadir görülen epitelyal timus tümörleri arasında yer alır ve timomdan belirgin şekilde daha agresif olmasıyla ayrılır. Timus karsinomları, çevre dokulara veya vücudun uzak bölgelerine yayılabilir.
Timus karsinomu hangi semptomlara neden olur?
Tipik semptomlar arasında öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yutma güçlüğü bulunur. Bazı tümörler uzun süre asemptomatik kalır ve ancak tesadüfen keşfedilir. Ayrıca miyastenia gravis gibi paraneoplastik veya otoimmün hastalıklar da ortaya çıkabilir.
Teşhis nasıl konur?
Teşhis için bilgisayarlı tomografi, röntgen ve doku incelemesi kullanılır. Histolojik bulgular ile tümörün mediastin veya perikard içindeki yayılımı belirleyicidir. Teşhisin konulduğu zaman, genellikle prognozu ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Timus karsinomu nasıl tedavi edilir?
Tedavi genellikle cerrahi olarak tümörün çıkarılması ve ardından kemoterapi veya radyoterapi ile standart tedaviden oluşur. İleri evre hastalıkta klinik çalışmalar veya bir klinik çalışmaya katılım da yararlı olabilir. Tümörün çıkarılması genellikle prognozu iyileştirir.
Timus karsinomunda prognoz nasıldır?
Prognoz, timus karsinomunun evresine, metastaz durumuna ve agresifliğine bağlıdır. Timoma kıyasla, timus karsinomları genellikle tedavisi daha zor ve prognozu daha kötü olarak kabul edilir. Bu nedenle, timus karsinomu olan kişiler genellikle ömür boyu takip ve bakım gerektirir.
Yazıyı paylaş