Uyku apnesi ve horlamada modern horlama plakası ile horlama tedavisi

Doktorlar, horlama tedavisinde hastaların yaşam kalitesini ve oksijen alımını güvence altına almak için genellikle farklı yaklaşımları birleştirir. Günümüzde mevcut çeşitli seçenekler sayesinde, tedaviyi nedenlere göre uyarlamak oldukça mümkündür. Hafif vakalarda ve tedavinin başlangıcında doktorlar daha sağlıklı bir yaşam tarzı önerir.

Çünkü horlama genellikle şunlardan kaynaklanır:

• Aşırı kilo
• Alkol tüketimi ve
• Sigara

Hastalar genellikle kilo verme ve daha iyi bir uyku hijyeni sayesinde önemli bir iyileşme elde ederler. Bu yeterli olmazsa, doktorun elinde çeşitli seçenekler bulunur. Özellikle obstrüktif uyku apnesinde, diş plakları veya solunum tedavileri semptomları hafifletir.

Bu tedaviler de başarısız olursa, doktorlar cerrahi yöntemlere başvurur. Müdahale, her bir vakada horlamanın kaynağının bulunduğu yerde gerçekleştirilir. Bu konuda nispeten yeni olan bir yöntem ise, bir tür dil kalp pili implante edildiği nöro-stimülasyon yöntemidir.

Birçok kişi horlar ve bazıları bundan ciddi şekilde muzdariptir. Bu nedenle, işe yaramayan pek çok yardımcı araç ve ipucu bulunmaktadır: Mantıksız cihazlardan horlama önleyici spreylere, sırt üstü yatmayı önlemek için pijamaya konulan tenis topuna kadar. Sorun şu ki: Bunlar genellikle uyku kalitesini iyileştirmiyor. Oysa uyku kalitesini artırmak, her etkili uyku tedavisinin amacıdır. Ayrıca her tedavi, her horlayan kişi için uygun değildir.

Horlamanın tedavi edilmesi ve incelenmesi gereken nedenler şunlardır:

• Horlamadan muzdarip olmak
• Daha önce uyku apnesi sendromu teşhisi konmuşsa
• Nedeni bilinmeyen gündüz yorgunluğu
• Sabahları baş ağrısı
• Sabahları ağız kuruluğu ve/veya boğaz ağrısı

Bu semptomlardan muzdarip olanlar, aile hekimlerine veya kulak burun boğaz uzmanlarına başvurmalıdır. Etkili bir tedavi için, tedavi eden hekimin horlamanın anatomik nedenini bilmesi önemlidir.

Horlamanın kendisi için tedavi gerekli değildir, ancak uyku apnesinde tedavi acil bir gerekliliktir

Horlama, tıbbi tedavi gerektiren bir sorun değildir. Birçok kişi, özellikle sosyal baskı nedeniyle artık horlamak istememektedir. Örneğin, eş gece seslerinden ciddi şekilde rahatsız oluyorsa, horlayan kişide de psikolojik baskı yüksektir.

Horlama genellikle damak ve boğaz bölgesindeki titreşimden kaynaklanır. Bu titreşim, uyku sırasında kasların gevşemesiyle ortaya çıkar – bu nedenle uyanıkken horlamayız. Hastalık niteliği taşımayan bu hafif vakalarda, horlama tedavisinin amacı bu titreşimi ve dolayısıyla horlamayı önlemektir.

Horlama sırasında solunum @ bilderzwerg /AdobeStock

Buna karşın, uyku apnesi tedavi gerektirir; çünkü şiddetli vakalarda hayati tehlike yaratabilecek sonuçlara yol açabilir. Ayrıca, kandaki oksijen seviyesinin sürekli düşük olması nedeniyle diyabet gibi ikincil hastalık riskini artırır. Tedavi edilmeyen hastaların neredeyse yarısı on yıl içinde hayatını kaybeder. 

Bu nedenle, bu rahatsızlıktan muzdarip kişiler bu durumu hafife almamalıdır. Uyku apnesi, horlamayla birlikte görülebilen ancak her zaman görülmeyen, uykuyla ilişkili bir solunum bozukluğudur.

Uyku sırasında üst solunum yollarını çevreleyen halka şeklindeki kaslar gevşer. Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSAS) olan kişilerde, nefes alırken oluşan negatif basınca boğaz dayanamaz. Sonuç olarak, solunum yollarının üst kısmı çöker. Tıpkı bir çocuğun ağzını kapatarak emdiği plastik bir pipet gibi çöker. Bu durum solunum yollarını tıkar ve oksijen satürasyonu düşer. Vücudun artan CO2 seviyesine karşı gösterdiği koruyucu tepki, hastaların sürekli uyanmasına neden olur. Bu kesintiler nedeniyle uyku artık dinlendirici olmaktan çıkar.

Horlama tedavisi, çeşitli yaklaşımları izler ve birleştirir. Tedavinin merkezinde daha sağlıklı bir yaşam tarzı yer alır. İyi bir uyku hijyeni de horlamayı azaltır. Hastanın artık sırt üstü uyumamasını amaçlayan tedaviler tartışmalıdır. Çünkü bu, uyku kalitesini iyileştirmez. Sırt üstü yatma pozisyonu genellikle horlamanın tek tetikleyicisi değildir.

Uyku apnesinin en iyi tedavisi, nCPAP (nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı) yoluyla uygulanan nazal pozitif basınçlı solunumdur. Hasta, bir fan aracılığıyla oda havasını solunum yollarına pompalayan bir solunum maskesi takar. Bu pozitif basınç sayesinde solunum yolları açık kalır. Dişler ve diş etleri sağlıklıysa, doktorlar alt çeneyi birkaç milimetre öne kaydıran bir protrüzyon plakası takarlar. Böylece dil kökü geriye düşmez ve solunum yolları açık kalır. Bu tür protrüzyon plakaları genellikle ilk uyku tedavisi olarak uygulanır ve şikayetleri çoğu zaman önemli ölçüde hafifletir.

Bu tedaviler horlamayı yeterince azaltmazsa, çeşitli cerrahi yöntemler devreye girer. Çoğu durumda, sadece burun ameliyatı sorunu gidermez. Üst ve alt çenenin öne kaydırılması, protrüzyon splintiyle benzer bir etki yarattığı için çok daha umut vericidir.

Bademciklerin alınması ve aynı anda yumuşak damağın gerilmesi de horlamaya karşı nispeten sık uygulanan bir cerrahi müdahaledir. Nöro-stimülasyon yöntemleri (NSHG) umut vericidir. Bu yöntemler, diğer tedavi denemelerinin başarısız olduğu hastalarda bile sıklıkla etkilidir. “Dil pacemaker” olarak adlandırılan bu cihazlar, hypoglossus sinirini uyararak dilin öne doğru uzanmasını sağlar.

Doktorlar, ameliyat olup olmamasına bakılmaksızın hastalara sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelerini önerir. Zira aşırı kilo, ameliyatın başarısını azaltır ve hatta bazı müdahaleler için kontrendikasyon oluşturur. Spor, iyi bir uyku hijyeni ve sağlıklı beslenme, horlamayı önlemeye ve tedavinin başarısını sağlamaya yardımcı olur.

Uyku hijyenini desteklemek:

• Üst vücudu yükseltmek / Yan yatarak uyumak
• Oda sıcaklığı 14 ile 18 derece arasında
• Hafta sonları da dahil olmak üzere düzenli yatma saatleri
• Yatmadan üç saat önce alkol almamak
• Uyku ilacı veya sakinleştirici kullanmamak
• Akşam yemeğinde ağır yemeklerden kaçınmak

Konservatif tedaviler genellikle yüksek bir başarı oranına sahiptir, ancak hastalar bu tedavileri farklı derecelerde kabul ederler. Protrüzyon plakası, birçok hasta için solunum cihazından çok daha popülerdir, çünkü alışma süreci çok daha kolaydır. Her halükarda, horlama tedavisinde hastaların yeni alışkanlıklar edinmesi önemlidir. Çünkü tedavilerin uzun vadede başarılı olması ancak bu şekilde mümkündür.

Erkeklerin yaklaşık yüzde 57'si ve kadınların yüzde 40'ı horluyor @ WavebreakmediaMicro /AdobeStock

Son on yıllarda horlamayı tedavi etme yöntemleri gelişmiştir. Bu nedenle birçok durumda doktorlar, hastalara hızlı bir şekilde ve ameliyat gerektirmeden yardımcı olabilmektedir. Bireysel nedenlere etkili bir tedavi bulmak için dikkatli bir muayene ve teşhis önemlidir. Ancak uyku tedavisi çoğu durumda asla sona ermez.

Bunun yerine, hastalar bu tedaviyi yaşamlarına entegre ederek sağlık sorunlarını ve ameliyatları önlerler. Dinlendirici bir uyku sayesinde hastaların yaşam kalitesi iyileştiği için, birçok kişi tedaviye devam etmeyi başarır. Komplikasyonlar özellikle cerrahi müdahalelerde ortaya çıkar.

Olası yan etkiler şunlardır:

• Hassasiyet bozuklukları
• Boğazda yabancı cisim hissi veya
• Yutma güçlüğü

Ancak günümüzde, minimal invaziv yöntemler sayesinde bu risk birkaç yıl öncesine göre daha düşüktür. Ameliyatlarda da başarı şansı yüksektir. Örneğin, bademciklerin alınması ve aynı anda damak germe işleminin yapıldığı ameliyatlarda başarı oranı yaklaşık yüzde 50’dir.

Bu nedenle genel olarak prognoz iyidir: Yetkin bir doktorun yardımıyla kendisine uygun tedavi yöntemini bulan kişiler, çoğu durumda horlama ve uyku apnesini yenebilir.