İntraoperatif radyoterapi (IORT), tümör hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Bu yöntem, tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında uygulanır. Böylece doktorlar, hasta ameliyat anestezisi altındayken tümör yatağına radyasyon uygular.
Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra seçkin IORT uzmanları ve merkezleri hakkında bilgi bulabilirsiniz.
IORT’nin tanımı ve prosedürü
IORT, intraoperatif radyoterapi anlamına gelir. Bu, kanser tedavisinde kullanılan çeşitli radyolojik yöntemleri kapsayan genel bir terimdir. Normal preoperatif veya postoperatif radyoterapiden farklı olarak, IORT, tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında gerçekleştirilir.
IORT'da hem elektron ışınları hem de düşük enerjili röntgen ışınları kullanılabilir.
Radyoterapide, yüksek enerjili (iyonlaştırıcı) ışınlar tümör hücrelerine etki eder. Ameliyat öncesi veya sonrası radyoterapide, ışınların tümöre ulaşana kadar önce deriyi ve diğer dokuları geçmesi gerekir. Ancak ışın dozu, sağlıklı dokuya zarar verecek kadar yüksek olmamalıdır.
IORT'de ise cerrahlar, etkilenen dokuyu ortaya çıkarır ve çevresindeki dokuları korur. Böylece ışınlar doğrudan tümör yatağına veya tümöre ulaşır.
Tedavinin amacı, nüks riskini azaltmaktır. Dolayısıyla tedavi, ameliyat sonrası tümörün tekrar ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
Kanser tedavisinde sıkça kullanılan yöntemler şunlardır:
- kemoterapi,
- radyoterapi veya
- onkolojik cerrahi kapsamında tümörlü dokunun cerrahi olarak çıkarılması
kullanılır. Tedaviyi yürüten doktorlar genellikle bu yöntemleri bir arada kullanır. Böylece, örneğin
- ameliyat öncesinde tümörün küçültülmesini sağlar veya
- tam bir iyileşme şansını artırırlar.
Tedavi yönteminin seçiminde
- kanser türüne,
- evresi ve
- hastanın genel durumu
önemlidir.
Uygulama alanları – İntraoperatif radyoterapi endikasyonları
IORT, günümüzde tıpta çeşitli uygulama alanlarına sahiptir. Klinik, uygun ışınlama cihazlarına sahip olduğu sürece birçok tümör türü intraoperatif radyoterapi ile tedavi edilebilir.
IORT için endikasyon olarak kabul edilen tümör hastalıkları arasında şunlar yer alır:
- Beyin tümörleri
- Gastrointestinal tümörler
- Boyun ve boyun çevresi tümörleri
- Cilt kanseri
- Meme kanseri
- Kemik metastazları
IORT endikasyonunun olup olmadığına genellikle ameliyat sırasında karar verilir. Ameliyat sırasında çıkarılan tümör dokusu sıklıkla patolojik incelemeye tabi tutulur. Doktorlar, bu incelemenin sonucuna dayanarak doğrudan ameliyat sırasında alınacak diğer önlemler hakkında karar verir.
Bunun yanı sıra, doktorlar karar verirken mevcut kılavuzlara ve güncel araştırma sonuçlarına da uymaktadır.
İntraoperatif radyoterapi her hasta için uygun değildir. Belirli koşulların karşılanması gerekir.
Çoğu zaman bir tümör cerrahi yolla tamamen çıkarılamaz. Bu durumlarda da ameliyat alanına uygulanan yüksek dozlu radyasyon tedavisi, tedaviyi destekleyebilir.
IORT’nin Avantajları
İntraoperatif radyoterapinin avantajları şunlardır:
- etkilenen dokuya doğrudan ışınlama,
- yüksek hassasiyet,
- çevre dokulara zarar vermeden yüksek dozda radyasyon uygulanması ve
- hastanın tedavi süresinin kısalması.
Tümörün çıkarılmasından sonra ameliyat alanına uygulanan yüksek dozlu ışınlama, hastalar için bazı avantajlar sağlar:
- IOR, ameliyat sırasında anestezi altında gerçekleştirilir: Hastalar, bazen stresli olabilen bir tedavi sürecinden kurtulur.
- Doğrudan ve hassas ışınlama, toplam tedavi süresini kısaltabilir: Doktorlar, ışın dozunun %20-30’unu ameliyat sırasında uygular.
- Nüks riski düşük olan tümörlerde, tedavi başarısı için ameliyat sırasında tek seferlik bir ışınlama yeterli olabilir.
- Cilt tahrişleri veya saç dökülmesi gibi komplikasyonlar, intraoperatif uygulama ile en aza indirilebilir.
İntraoperatif Radyoterapi (IORT) Süreci
Hastalar için intraoperatif radyoterapi, anestezi süresinin uzaması anlamına gelir. Düşük enerjili X-ışınlarının uygulanması için terapistler yaklaşık 20 ila 50 dakikaya ihtiyaç duyar. Elektron ışını ile tedavi ise iki ila on dakika içinde tamamlanabilir.
Bazı uzmanlaşmış kliniklerde ışınlama cihazları ameliyathaneye entegre edilmiştir. Diğerlerinde ise doktorlar, anestezi altındaki hastayı önce ameliyathaneden radyoterapi odasına nakletmek zorundadır.
Kliniğinizde hangi yöntemlerin mevcut olduğunu ve hangi tür ışınlama tedavilerinin sunulduğunu ayrıntılı olarak öğrenin. Doktorlarınız, size tedavinin avantajları, dezavantajları ve olası riskleri hakkında kapsamlı bilgi vermelidir.
Radyoterapi ile ilgili genel bilgileri, örneğin Alman Kanser Araştırma Merkezi’nin web sitesinde bulabilirsiniz. Diğer bilgi kaynakları arasında Alman Radyoonkoloji Derneği (DEGRO) veya Alman Nükleer Tıp Derneği (DGN) sayılabilir.
IORT’nin yan etkileri ve tedavi sonrası bakım
IORT öncesinde uzman hekim, hastayı olası komplikasyonlar ve yan etkiler konusunda kapsamlı bir şekilde bilgilendirir.
IORT tedavisinde ciltte neredeyse hiç radyasyon maruziyeti görülmez. Bunun yerine, etkilenen organ sistemlerine bağlı olarak
- yorgunluk,
- mide bulantısı ve kusma veya
- ishal
gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Ameliyat yaralarının iyileşmesi sırasında komplikasyonlar da bildirilmiştir. Bu nedenle, tedaviden sonra yara bakımına özen gösterin.
Multimodal tedavilerin bir parçası olarak IORT
IORT genellikle multimodal tedavi kapsamında kullanılır. Farklı tümör hastalıklarında ne kadar etkili olduğu konusu hâlâ yoğun bir araştırma konusudur.
Birçok klinikte doktorlar, IORT'yi halihazırda meme tümörlerinin (meme kanseri) tedavisine entegre etmektedir.
İntraoperatif radyasyon tedavisi, kanser tedavisinde yeni bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Sizin durumunuzda IORT’nin bir tedavi seçeneği olup olmadığını öğrenmek istiyorsanız, doğrudan tedavinizi yürüten doktorunuza danışınız.