Huni göğüs, balina göğsü ve Pectus excavatum – Belirtiler, yapısal bozukluklar ve tedavi ile çocuklarda huni göğüs

Bu bozukluğun nedeni henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Ancak,

• ön göğüs duvarında yük taşıma yetersizliği olduğu veya
• mekanik faktörlerin oluşumunda rol oynadığına dair kanıtlar bulunmaktadır.

Bunun yanı sıra, vakaların yüzde 40’una kadarında ailede bu durumun sık görüldüğü gözlemlenmektedir. Bu nedenle, çukur göğüs oluşumunda genetik faktörlerin de rol oynadığı düşünülmektedir.

Bunun yanı sıra, toraks deformitesi çeşitli sendromlarda daha sık görülür; örneğin

• Marfan sendromu,
• Poland sendromu ve
• fetal alkol sendromunda.

Çoğu durumda, çukur göğüs doğumdan hemen sonra fark edilir. Vücudun büyümesi ilerledikçe bu durum daha da belirginleşir. Göğüs kafesi henüz esnek olduğu için kalp ve akciğerler toraks içindeki anatomik duruma uyum sağlayabilir. Bu nedenle çocuklar ve gençler genellikle fiziksel şikayetler yaşamazlar.

Ancak yaş ilerledikçe ve çöküntü derecesi arttıkça fiziksel şikayetler ortaya çıkabilir. Örneğin, kaburgalardaki bozukluk omurgaya yansıyarak duruş bozukluklarına yol açabilir.

Bu durumda omuzlar genellikle öne doğru eğilir, karın dışarı çıkar ve omurga geriye doğru eğrilir (kifoz). Bu durum, omurlararası disklerin daha fazla baskıya maruz kalmasına neden olur ve sırt ağrılarına yol açar.

Yanlış duruş nedeniyle mide üzerinde artan bir baskı varsa, mide ekşimesi daha sık görülebilir. Bazen huni göğüs durumunda şu belirtiler de ortaya çıkabilir:

• nefes darlığı,
• kalp çarpıntısı ve
• hızlı yorgunluk

gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Ancak çoğu durumda, akciğer fonksiyon ve kalp muayenelerinde nadiren patolojik bulgular görülür.

Çocuklar ve ergenler sıklıkla bu bozukluktan muzdarip oldukları için psikolojik sorunlar gelişebilir. Bu nedenle bazıları kendi vücutlarını reddeder, spor yapmaz, yüzme havuzuna gitmekten kaçınır ve sosyal çevrelerinden uzaklaşır.

Zamanla fiziksel şikayetler ortaya çıkarsa veya hastalar psikososyal etkilerden ciddi şekilde muzdaripse, ameliyat bir seçenek olabilir. İki yöntem kendini kanıtlamıştır. Bu konuda daha fazla bilgi ve vakum çanağı ile alternatif bir tedavi hakkında ayrıntıları “Hornsuç Ameliyatı” başlığı altında bulabilirsiniz.

Huni göğüs, göğüs kafesinin en sık görülen doğuştan gelen bozukluğudur ve çocuklarda ve ergenlerde bile teşhis edilebilir. Trichterbrust'un şiddeti, göğüs kafesinin hafif bir deformasyonundan, huni şeklinde ciddi derecede çökmüş bir göğüs duvarına kadar değişebilir. Trichterbrust'un kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, sternum ile kaburgalar arasındaki kıkırdak bağlantıları önemli bir rol oynar. Özellikle göğüs kemiği ile sağ ve sol kaburgalar arasındaki kıkırdak bağlantılarında değişiklikler olabilir; bu da göğüs kemiğinin ve dört ila beş kaburganın içe doğru çekilmesine neden olur. Funus göğüs, simetrik veya asimetrik olarak ortaya çıkabilen bir bozukluktur ve erkeklere göre kızlarda daha sık görülür.

Huni göğüs şüphesi durumunda, huni göğüsün türlerini ve olası fiziksel şikayetleri belirlemek için ayrıntılı bir teşhis yapılır. Belirgin bir huni göğüs, kalp ve akciğer gibi organları etkileyebilir ve spor sırasında nefes darlığına veya hızlı yorgunluğa yol açabilir. Ayrıca, çocuklarda ve ergenlerde psikolojik yük de sıklıkla önemli bir rol oynar. Funus göğüsünün tedavisi, hastalığın ciddiyet derecesine göre belirlenir ve fizyoterapi, sırtı güçlendirmeye yönelik egzersizler ile sırtı güçlendirmek ve vücut duruşunu iyileştirmek için hedefe yönelik önlemleri içerir.

Trichterbrust daha belirginse, cerrahi bir düzeltme gerekebilir. Özellikle Donald Nuss tarafından geliştirilen Nuss yöntemi ile trichterbrust düzeltmesi ya da Nuss ameliyatı olarak bilinen yöntem yaygındır. Bu ameliyatta, deformasyonu yavaş yavaş düzeltmek için göğüs kemiğinin arkasına metal bir çubuk yerleştirilir. Trichter göğsünün uygun şekilde tedavi edilebilmesi için nedenler ve risk faktörleri her zaman bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Funnel göğüs nedir?
Funnel göğüs, göğüs kemiğinin içe doğru çekildiği, göğüs duvarında görülen doğuştan bir bozukluktur. Göğüs kafesinin bu deformasyonu Pectus excavatum olarak da adlandırılır ve simetrik veya asimetrik olarak ortaya çıkabilir.

Trichterbrust hangi semptomlara neden olur?
Birçok hastada sadece hafif şikayetler görülür. Ancak belirgin trichterbrust vakalarında nefes darlığı, sırt ağrısı, duruş bozukluğu veya spor sırasında fiziksel şikayetler ortaya çıkabilir. Kalp ve akciğer gibi organlar da etkilenebilir.

Çukur göğüs nasıl tedavi edilir?
Çukur göğüs tedavisi, çukur göğüsün şiddetine bağlıdır. Hafif vakalar genellikle fizyoterapi, rehabilitasyon veya sırtı güçlendirmeye yönelik egzersizlerle tedavi edilir. Daha şiddetli çöküntülerde vakum çanağı veya Nuss ameliyatı düşünülebilir.

Ne zaman ameliyat gerekir?
Ameliyat genellikle trichter göğüsün şiddetli olduğu veya şikayetlere neden olduğu durumlarda önerilir. Nuss yöntemiyle trichter göğüs düzeltme ameliyatında, göğüs kafesini yukarı kaldırmak için sternumun arkasına metal bir tel yerleştirilir.

Huni göğüs psikolojik olarak yük oluşturabilir mi?
Evet, özellikle çocuklar ve ergenler görünür deformiteyi sıklıkla psikolojik bir yük olarak algılarlar. Erkekler kızlara göre daha sık etkilenir. Fiziksel bozukluğun yanı sıra, huni göğüs nedeniyle vücut duruşu da olumsuz etkilenebilir.