Atriyal septum defekti, kısaca ASD, hem yetişkinlikte hem de çocukluk çağında en sık görülen doğuştan kalp kusurları arasında yer alır. Bu kusurda, sağ ve sol atriyum arasındaki septumda bir delik bulunur ve bu da sol-sağ şantına yol açar. Özellikle ASD II veya sekundum tipi, fossa ovalis bölgesinde sıklıkla görülür. Atriyal septum defekti, sağ kalp ve sağ ventrikül üzerinde hacimsel bir yük oluşturur.
Küçük ASD’ler genellikle belirti göstermez, ancak daha büyük defektler kalp ritim bozukluklarına, pulmoner hipertansiyona veya kalp yetmezliğine neden olabilir. Tanı, EKG, ekokardiyografi veya transözofageal ekokardiyografi ile konur. Defektin konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak, defektin kapatılması cerrahi yolla veya kalp kateteri incelemesi yoluyla bir şemsiye ile gerçekleştirilebilir. Erken tedavi genellikle normal yaşam süresini uzatır ve kalp ile akciğerlerdeki uzun vadeli işlev bozukluklarını azaltır.
Atriyal septum defekti nedir?
Atriyal septum defekti, şant grubuna aittir. Bu, arteriyel ve venöz dolaşım sistemleri arasında oluşan kısa devrelerdir. Atriyal septum defekti, doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 10’unu oluşturur.
Atriyal septum defekti (ASD), kalp kulakçıkları arasındaki bölmede bulunan bir deliktir @ Dee-sign /AdobeStock
Atriyal septum defektinin belirtileri
Genel olarak, atriyal septum defektinde semptomların ciddiyeti “delik”in büyüklüğüne bağlıdır. Daha küçük şantlar, hayat boyu herhangi bir şikayet yaratmayabilir. Çoğu büyük defekte ise 2 ile 20 yaşları arasında semptomlar ortaya çıkar.
Hastaların yarısında kalp ritmi bozuklukları görülür; daha sonra kalp yetmezliği belirtileri de eklenebilir. Atriyal septum defekti olan hastalar genellikle soluk ten rengine ve periferik oksijen eksikliğine (siyanoz) sahiptir. Büyük defektler, henüz küçük çocukluk döneminde bile eforla ortaya çıkan nefes darlığı (dispne) ve fiziksel performans düşüşüne yol açar.
Kalp semptomları olan çocuklar veya yetişkinler ne kadar erken bir doktora başvurur ve doğru tanı alırsa, iyileşme o kadar iyi olur. Atriyal septum defekti tedavi edilmeden devam ederse, sağ kalp üzerinde ciddi bir yük oluşabilir ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Bu durum, hastaların yaşam kalitesini ve yaşam süresini kısıtlar.
Atriyal septum defektinin teşhisi
Genellikle doktor, kalp kusurunu dinleme (auskultasyon) yoluyla tespit eder. Tipik kalp üfürümleri ve çoğunlukla gözle görülebilen kalp atışı, sağ kalp yükünün bir göstergesidir. Buna ek olarak, anamnez (hasta öyküsü) sırasında da karakteristik semptom grupları ortaya çıkar. Semptomların olmaması durumunda, tanı genellikle tesadüfen konur.
Stetoskopla kalp muayenesi @ Klaus Eppele /AdobeStock
Atriyal septum defektini doğrulayan, doktor tarafından yapılan görüntüleme yöntemleridir. Ultrason muayenesi veya ekokardiyografi, kalpteki kan akışlarını görünür hale getirebilir. Özellikle de atriyal septum defekti ve kalpteki delikten geçen kan akışlarını.
Röntgen görüntüsünde doktorlar, akciğer dolaşımındaki aşırı yüklenme nedeniyle oluşan kalbin genişlemiş sağ atriyumunu da tespit edebilirler.
Atriyal septum defektinin tedavisi
Ameliyatın gerekli olup olmadığına, uzman hekim her hasta için ayrı ayrı karar verir.
Ameliyatın seyri ve iyileşme süreci açısından olumlu olan durumlar şunlardır:
- Hastanın hastalığın henüz erken bir aşamasında olması
- Akciğer dolaşımında henüz yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon) bulunmaması. Komplikasyonlar açısından olası bir eşik değer, 40 mmHg ve üzeri kan basıncıdır.
25 yaşından önce atriyal septum defektinin cerrahi olarak kapatılması durumunda, normal bir yaşam beklentisi için en iyi şans elde edilir. Komplikasyon oranı düşüktür. Semptom göstermeyen daha yaşlı hastalarda, doktorlar cerrahi septum kapatma işlemini tartışmalı bir konu olarak değerlendirir.
Ameliyat iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- Doktorlar, atriyal septum defektini kalp kesesinden alınan bir doku parçası yardımıyla kapatır veya doğrudan dikerler. Bu yöntem, daha büyük defektlerde veya hastaların ciddi semptomlar ve kısıtlamalardan şikayetçi olduğu durumlarda kullanılır.
- Daha küçük atriyal septum defektlerinde ameliyat çok daha az invazivdir. Ameliyat, doktorların kasık bölgesinden kalbe ilerlettikleri bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilebilir. Kateterin ucunda, doktorların deliğin üzerine açarak onu kapatan küçük bir şemsiye bulunur.
Atriyal septum defekti özel bir takip süreci gerektirir
Atriyal septum defektinin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra hastalar bir süre yoğun bakım ünitesinde kalır. Burada kan inceltici ilaçların dozu ayarlanır ve hasta izlenir.
Heparin veya Marcumar ile kan inceltme tedavisi, tehlikeli kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için gereklidir. Bu pıhtılar pulmoner dolaşıma karışarak pulmoner emboliye yol açabilir. Aynı durum beyinde de meydana gelebilir; bu durumda beyindeki arteriyel tıkanma, kan pıhtısı nedeniyle inmeye neden olur.
Atriyal septum defektlerini hangi doktorlar tedavi eder?
Atriyal septum defektleri konusunda uzmanlar, kalp cerrahisi ve kardiyoloji alanlarında uzman doktorlardır; ayrıca duruma göre pediatri (çocuk hekimliği) uzmanları da bu tedavide yer alabilir.
Uygun merkezleri ve uzmanları, diğer kaynakların yanı sıra bu sayfada bulabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Atriyal septum defekti nedir?
Atriyal septum defekti, kısaca ASD, sağ ve sol atriyum arasındaki septumda bir kusur bulunan doğuştan kalp kusurudur. Bu septumdaki delik nedeniyle, sol-sağ şant oluşur ve pulmoner dolaşıma kan akışı artar. Özellikle fossa ovalis bölgesinde ASD II türü sık görülür.
ASD hangi semptomlara neden olur?
Küçük ASD'ler genellikle belirti göstermezken, daha büyük atriyal septum defektleri nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları veya güçsüzlüğe yol açabilir. Sağ kalbin hacimsel yükü nedeniyle sağ ventrikül genişleyebilir. Yetişkinlikte ise pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği veya baş dönmesi daha sık görülür.
Atriyal septum defekti nasıl teşhis edilir?
Tanı genellikle ekokardiyografi, EKG ve kalp kateteri incelemesi ile konur. Transözofageal ekokardiyografi yardımıyla defektin yeri ve boyutu kesin olarak belirlenebilir. Buna ek olarak, sağ atriyum, sağ ventrikül ve pulmoner arter üzerindeki hemodinamik etkiler de değerlendirilir.
ASD nasıl tedavi edilir?
Yeterli kenar boşluğu varsa, ASD girişimsel olarak küçük bir şemsiye ile kapatılabilir. Daha karmaşık atriyal septum defektlerinde ise, kalp-akciğer makinesi kullanılarak cerrahi yolla kapatma yapılır. Amaç, defektin kapatılması ve pulmoner hipertansiyon veya inme gibi sekellerin önlenmesidir.
Atriyal septum defektinde yaşam beklentisi nasıldır?
Başarılı bir ASD kapatma işleminin ardından genellikle normal bir yaşam beklentisi söz konusudur. Buna karşın, tedavi edilmeyen büyük şantlar sağ kalbin hacimsel yüküne, pulmoner hipertansiyona veya fonksiyon bozukluklarına yol açabilir. Konjenital kalp kusurları kliniğinde erken tedavi, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.
Yazıyı paylaş