Radyokemoterapi: Uzmanlar ve Bilgiler

Radyokemoterapi, belirli kanser türlerinin tedavisinde kullanılan cerrahi dışı bir yöntemdir. Radyoterapi ile kemoterapiyi birleştirir.

Radyoterapinin (ışın tedavisi) etki prensibi, yüksek enerjili ışınları tümöre hedefli bir şekilde yönlendirmektir. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelere kıyasla bu tür ışınlara daha duyarlıdır. Işın, tümör dokusuna zarar verir ve doku bu nedenle ölür. Böylece tümör küçülebilir.

Kemoterapide ise ilaçlar (sitostatikler olarak adlandırılır) kullanılır. Bu ilaçlar, vücutta hızla bölünen tümör hücrelerinin daha fazla bölünmesini engeller. Böylece tümör hücreleri ölür.

Bazı tümörler, her iki yöntemin bir arada uygulanmasına uygundur. Bu tür tümörlerde radyokemoterapinin, bu iki tedavi yönteminin ayrı ayrı uygulanmasından daha etkili olduğu ortaya çıkmıştır.

Bir tümörle mücadelede genellikle hem radyoterapi hem de kemoterapi kullanılır. Ancak bunlar aynı anda değil, zaman aralıklarıyla arka arkaya, yani sırayla uygulanır.

Eşzamanlı radyokemoterapide hasta, birbiriyle uyumlu radyoterapi ve kemoterapi uygulamalarıyla aynı anda tedavi edilir. Hasta genellikle bunun için bir radyokemoterapi kliniğine başvurur.

Kemoterapiye dirençli olabilecek tümör hücreleri, radyasyonla yok edilebilir – ve bunun tersi de geçerlidir. Ayrıca, kanser hücrelerini radyasyona karşı daha duyarlı hale getiren kemoterapi ilaçları da mevcuttur.

Tüm bu etkiler sayesinde, belirli tümörlerde iyileşme şansı önemli ölçüde artar. Aynı zamanda, diğer organlarda metastazların oluşma riski ve nüks riski de azalır. Nüks, daha önce tedavi edilmiş tümörlerin yeniden ortaya çıkmasıdır.

Radyokemoterapi, radyasyona ve sitostatik ilaçlara duyarlı kanser türleri için uygundur. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir

• Anal ve rektum karsinomları (bağırsak kanseri),
• ağız ve yutak bölgesindeki karsinomlar (baş-boyun tümörleri ve yemek borusu kanseri),
• mesane kanseri,
• rahim ağzı kanseri,
• meme kanseri,
• Akciğer kanseri ve
• beyin tümörleri.

Radyokemoterapi, iyileşme şansını artırabilir veya en azından yaşam süresini uzatabilir.

Eşzamanlı radyokemoterapinin bir diğer avantajı ise tedavinin altı ila sekiz hafta içinde tamamlanmasıdır. Sıralı radyokemoterapide ise tedavi yarım yıla kadar uzayabilir.

Böylece hasta, hem zaman açısından hem de fiziksel olarak daha az yük altında kalır.

Radyokemoterapi uzmanları genellikle radyonkoloji uzmanlarıdır. Bu uzmanlar, radyokemoterapi konusunda uzmanlaşmış kliniklerde (radyoloji klinikleri) diğer disiplinlerden (örn. onkoloji) uzmanlarla disiplinler arası bir şekilde çalışırlar.

Tedavi, radyasyon kliniği yerine, radyokemoterapi/radyoonkoloji uzmanının gözetiminde bir kemoterapi kliniğinde de uygulanabilir.

Eşzamanlı radyokemoterapi, zaman açısından tanımlanmış bir şemaya göre uygulanır. Bu şema, tümörden tümöre ve hastalığın ciddiyetine göre değişiklik gösterebilir. Olası bir tedavi planı, örneğin altı hafta boyunca haftada beş gün radyasyon tedavisi uygulanmasıdır. İlk ve beşinci haftalarda hasta, radyoterapi uygulanan beş günün her birinde ek olarak kemoterapi de alabilir.

Radyokemoterapi sıklıkla bir ameliyat öncesi veya sonrası tedavi olarak kullanılır. Bu durumda amacın ya

• ameliyat öncesinde tümörü küçültmek (neoadjuvan radyokemoterapi) ya da
• cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek ve nüks olasılığını azaltmak (adjuvan radyokemoterapi).

Daha nadiren radyokemoterapi tek başına, yani öncesinde veya sonrasında ameliyat olmaksızın uygulanır. Bu durumda “definitif radyokemoterapi” denir.

Olası yan etkiler, tek başına kemoterapi ve radyoterapide görülenlerle aynıdır. Bunlar kişiden kişiye farklılık gösterir ve

• ışın dozu,
• penetrasyon derinliği,
• ışınlama seansı sayısı ve ışınlanan dokuya, ayrıca
• kemoterapi ilacının türüne ve uygulama süresine bağlıdır.

Kemoterapi, diğerlerinin yanı sıra

• yorgunluk,
• kan eksikliği,
• mide bulantısı,
• ishal,
• mukoza iltihabı ve
• saç dökülmesi

neden olabilir. Radyoterapi sırasında nispeten sık olarak yara izi oluşumu (radyasyon fibrozisi) görülür.