Rahim ağzı kanseri ve serviks karsinomu – Rahim ağzı kanserinin belirtileri, tedavisi ve erken teşhisi

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzı dokusunda meydana gelen kötü huylu bir değişikliktir. Rahim ağzı, rahmin alt kısmında yer alır. Tıp dilinde bu kansere serviks karsinomu da denir.

Rahim ağzı kanseri, rahim kanseri (rahim gövdesi kanseri) ile hiçbir ilgisi yoktur ve bu iki hastalık birbiriyle karıştırılmamalıdır! İstatistiklere göre, 40 ile 59 yaş arasındaki kadınlar rahim ağzı kanserinden özellikle sık etkilenmektedir. Birçok kadın, teşhis konulduğunda bu yaştan bile daha gençtir.

Rahim ağzı kanseri, erken evrelerde genellikle fark edilmez. Hastalığın ilerlemiş aşamalarında ise, diğer belirtilerin yanı sıra

• aralıklı kanamalar,
• ağrı veya
• akıntı

görülebilir.

Rahim ağzı kanserinin ortaya çıkmasının nedeni çoğu durumda insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonudur. Bu virüs türlerinden bazıları özellikle agresiftir ve bu kanser türüne yol açan doku değişikliklerine neden olur.

HPV virüsleri cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Normalde bağışıklık sistemi bu virüslerle başarılı bir şekilde mücadele edebilir. Ancak bazen bazı virüsler rahim zarında kalabilir. Zamanla bu virüsler, rahim zarında doku değişikliklerine neden olabilir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, rahim ağzı kanserinin bir enfeksiyonun doğrudan sonucu olduğu söylenebilir. Bu enfeksiyona karşı koruyucu bir aşı, yani HPV aşısı bulunmaktadır. Bu aşı, ilk cinsel ilişkiden önce yapılmalıdır.

Ayrıca, hastalık başlangıçta lokal olarak sınırlı bir bulgudan çevre organlara yayılabilir. İleri evrelerde tümör genellikle çoktan yayılmış ve komşu dokuları etkilemiştir. Bu nedenle özellikle 20 yaş ve üstü kadınlar, erken müdahale edebilmek için düzenli olarak tarama muayenelerine katılmalıdır.

Zamanında teşhis ve tedavi yapılmazsa, rahim ağzı kanserine yakalanma riski önemli ölçüde artabilir. Alman Kanser Derneği’nin verilerine göre, belirli HPV tipleriyle enfeksiyon, bu kanser türünün en önemli tetikleyicisidir. Tutarlı bir önleme, hastalığın ağır seyrini önlemeye yardımcı olur.

Çoğu zaman rahim ağzı kanseri erken aşamada herhangi bir belirti göstermez. Bu nedenle hasta kadın, altta yatan enfeksiyonu fark etmez.

Hastalık ilerledikçe örneğin şu belirtiler ortaya çıkabilir:

• Normal adet döngüsü dışında kanamalar,
• Cinsel ilişkiden sonra kanama,
• keskin kokulu akıntı,
• Cinsel ilişki sırasında ve pelvik bölgede ağrı.

Diğer şikayetlerin mutlaka alt karın bölgesinde ortaya çıkması gerekmez. Rahim kanseri ayrıca

• sırt ağrısı,
• kilo kaybı,
• şişlik veya
• idrar yolu enfeksiyonları

şeklinde de ortaya çıkabilir.

Bu hastalıkta uzun süre herhangi bir belirti görülmediğinden, 20 yaşından itibaren erken tarama yaptırmak önemlidir. Bu yaştan itibaren sağlık sigortaları yıllık tarama muayenesinin masraflarını karşılar.

Bu muayeneler, HPV virüsüne karşı aşı olan kadınlar için de gereklidir. Aşı, yüzde yüz koruma garanti edemez.

Muayene sırasında doktor rahim ağzını inceler ve rahim ağzı kanalından bir sürüntü alır. Bu sürüntüler, PAP testi adı verilen yöntemle daha ayrıntılı bir şekilde incelenir. Laboratuvarda, olası bir hastalığa işaret edebilecek hücre değişiklikleri aranır.

Sonraki muayene aralığı, değişikliklerin türüne göre belirlenir. Muayeneler kapsamında kolonoskopi veya biyopsi de yapılabilir.

Rahim ağzı kanseri nasıl tedavi edilir?

Tedavi yöntemi, hastalığın evresine bağlıdır.

Erken aşamadaki lezyonlar konizasyon ile tamamen çıkarılabilir. İnvaziv hastalığın çok erken formlarında da konizasyon yeterli olabilir.

Daha ilerlemiş rahim ağzı kanseri vakalarında genellikle rahmin alınması gerekir. Bunun için radikal histerektomi gereklidir; yani cerrahlar rahmin tüm tutunma aparatını da çıkarırlar. Küçük pelvis ve abdominal arter boyunca bulunan lenf düğümleri de kanser hücrelerinden etkilenebilir ve bunlar da çıkarılır.

Ameliyatın ardından doktorlar, kemoterapi ile birlikte radyoterapiye gerek olup olmadığına karar verir.

Tümör cerrahi olarak çıkarılamıyorsa, radyoterapi ve kemoterapinin birleşimi tek tedavi seçeneği olabilir.

Rahim ağzı kanserinde prognoz nasıldır?

Erken evrelerde rahim ağzı kanserinde iyileşme şansı çok yüksek kabul edilir. Bu, hem ön evreler hem de erken kanser evreleri için geçerlidir.

Ancak tümörler büyürse veya vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, iyileşme şansı azalır.

Rahim ağzı kanserinden nasıl korunulur?

Rahim ağzı kanserini önlemek, buna yol açan HPV enfeksiyonunu önlemek anlamına gelir.

Kız çocuklarının mutlaka HPV aşısı yaptırmaları gerekir. Aşı %100 koruma sağlamaz, ancak enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır. HPV virüsleri cinsel ilişki yoluyla bulaştığı için aşı yeterince erken yapılmalıdır.

Güvenli seks uygulamak da yardımcı olabilir. Prezervatifler virüs bulaşmasının tüm risklerini ortadan kaldıramaz, ancak riski azaltır.

Bunun dışında, genç yaşlarda bile olsa yıllık kanser tarama muayenelerine mutlaka katılmalısınız. Böylece riskli bölgeler erken teşhis edilip tedavi edilebilir.

Sonuç

Almanya’da rahim ağzı kanseri önemli bir kanser türüdür; rahim ağzı kanseri riski, özellikle rahim ağzı kanserinin ana nedeni olarak kabul edilen ve bu kanserin oluşumunu açıklayan insan papilloma virüsü enfeksiyonu nedeniyle artmaktadır.

Rahim ağzı kanseri şüphesi durumunda tanı, hedefli muayenelerle konur; bu muayenelerde rahim ağzı kanserinin belirtileri, erken evreler, vajinanın üst kısmı, kanser öncülleri veya rahim ağzı kanseri dikkate alınır ve sıklıkla rahim ağzı kanseri tanısı konur.

Rahim ağzı kanseri genellikle yavaş geliştiği için, rahim ağzı kanseri önleme tedbirleri, insan papilloma virüsüne karşı aşı ve insan papilloma virüsüne karşı aşı ile kız ve erkek çocuklarda da etkili bir şekilde önlenebilir.

Rahim ağzı kanserinin tedavisi, hastalığın evresine göre belirlenir; çünkü erken evredeki rahim ağzı kanseri, rahim ağzı kanseri tespit edildiğinde veya teşhis edildiğinde ileri evredeki kötü huylu tümörlerden farklı tedavi seçenekleri gerektirir.

Rahim ağzı kanseri olan kadınlar, rahim ağzı kanseri hastaları, rahim ağzı kanseri hastaları ve yeni teşhis konulan kadınlar için, rahim ağzı kanseri tedavisi – hastanın tedavisi ve takip süreci ile rahim ağzı kanseri sonrası bakım da dahil olmak üzere – rahim ağzı kanseri prognozu açısından belirleyicidir.

Rahim ağzı kanseri konusu, rahim ağzı kanserinin var olduğunu, ortaya çıkabileceğini ve gelişebileceğini göstermektedir; bu bağlamda rahim ağzı kanserinin nedenleri, risk faktörleri, rahim ağzı kanseri risk faktörlerinin her biri, rahim ağzı kanseri vakaları ve rahim ağzı kanseri hasta kılavuzu merkezi bir rol oynamaktadır.