Kolonoskopi, diğer adıyla bağırsak endoskopisi, bağırsak kanserinin erken teşhisinde en önemli muayenelerden biridir. Muayene sırasında, kalın bağırsak bir endoskop yardımıyla dikkatle incelenir. Bağırsak polipleri veya bağırsak mukozasındaki değişiklikler gibi anormallikler erken aşamada tespit edilebilir ve çoğu zaman doğrudan tedavi edilebilir.
Kolonoskopi, hem önleyici tarama hem de çeşitli şikayetlerin nedeninin belirlenmesi amacıyla yapılır. Modern sedasyon veya kısa süreli anestezi sayesinde çoğu hasta bu muayeneyi rahat bir şekilde geçirir. Özellikle 50 yaşından itibaren kolonoskopi, kolon kanseri taramasında merkezi bir rol oynar ve belirli koşullar altında sağlık sigortası tarafından karşılanır. Deneyimli bir uzman veya gastroenteroloji uzmanı, muayenenin güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlar.
Kolonoskopi nedir?
Kolonoskopi, halk dilinde bağırsak muayenesi olarak da adlandırılır. Bu terim, bir endoskop (bu durumda: koloskop) yardımıyla kalın bağırsağın (kolon) incelenmesini ifade eder. Endoskop, içi boş organların muayenesinde kullanılan tüp benzeri bir alettir. Bir kamera sistemi, bir ışık kaynağı ve gerekirse diğer minik aletleri içerir.
Kolonoskop, anüsten bağırsağa sokulur. Kamera, vücut içinden alınan görüntüyü bir monitöre aktarır. Böylece kolonoskopi uzmanları
- kalın bağırsağı (yani bağırsak mukozası ile kaplı bağırsak duvarını) içeriden inceleyebilir,
- doku örnekleri alabilir ve
- örneğin bağırsak poliplerini çıkarabilirler.
Kolonoskopi standart bir muayenedir ve bağırsak kanserinin erken teşhisinde en önemli tetkiktir. 55 yaşından itibaren bağırsak kanseri için yasal önleyici tarama programının bir parçasıdır.
Kolonoskopi ne zaman uygulanır?
Kolonoskopi, çeşitli hastalıkların teşhisi, taraması ve tedavisi için önemlidir.
Kolorektal kanser taraması
Koloskop yardımıyla yapılan endoskopik bağırsak muayenesi sayesinde doktorlar, bağırsak kanserini erken aşamada tespit edebilir. Erken teşhis ve tedavi, iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle kolonoskopi, yasal bağırsak kanseri tarama programının bir parçasıdır.
Bağırsak hastalıklarının teşhisi
Kolonoskopi, belirli semptomların araştırılması amacıyla kullanılır. Bu semptomlara örnek olarak şunlar verilebilir
- dışkıda gözle görülür kan veya
- sürekli karın ağrısı.
Kolonoskopi sayesinde, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bağırsak hastalıkları da güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Ayrıca,
- divertikül (bağırsak duvarındaki çıkıntılar) ya da divertiküloz veya divertikülit (iltihaplı divertikül),
- bağırsaktaki damar değişiklikleri ve
- bağırsak duvarındaki kan dolaşımı bozuklukları
tespit edilebilir.
Bağırsak hastalıklarının tedavisi
Bağırsak polipleri, bağırsak iç yüzeyinde görülen iyi huylu, küçük büyümelerdir. Yıllar boyunca kötüye dönüşerek bağırsak kanserine yol açabilirler. Bu nedenle bağırsak polipleri, kanserin ön aşaması olarak kabul edilir.
Kolonoskop aracılığıyla bağırsağa çok küçük penseler, makaslar ve ilmekler sokulabilir. Bu sayede bağırsak polipleri güvenilir bir şekilde çıkarılabilir ve böylece genellikle daha büyük bir ameliyata gerek kalmaz.
Kolonoskopi işlemi nasıl gerçekleşir?
Bağırsak duvarını ve mukozasını net bir şekilde değerlendirebilmek için bağırsağın tamamen boşaltılması ve temizlenmesi gerekir. Bunun için hastaya muayeneden bir gün önce müshil verilir. Ayrıca bol miktarda sıvı alması gerekir.
Böylece bağırsak yıkanır ve hasta sadece berrak sıvı dışarı atar. Kolonoskopi ancak titiz bir hazırlık ile anlamlı sonuçlar verir. Kolonoskopi uygulaması söz konusu olduğunda, klasik kolonoskopi ile modern kolonoskopi arasında ayrım yapılmalıdır.
Klasik kolonoskopinin uygulanması
Klasik kolonoskopi yaklaşık 20 dakika sürer. Doktor, endoskopu anüsten geçirerek ince bağırsağa geçiş noktasına kadar kalın bağırsağa sokar. Endoskop ilerletilirken dikkatlice hava verilir ve bağırsak genişler.
Endoskop geri çekilirken doktor, dönebilen kamera yardımıyla bağırsak duvarını ve bağırsak mukozasını inceler. Muayene neredeyse ağrısızdır. Ancak çoğu hasta, kolonoskopi sırasında hiçbir şey hissetmemek için hafif bir sakinleştirici almayı tercih eder.
Sanal kolonoskopinin uygulanması
Buna karşılık, modern sanal kolonoskopi (BT kolonografi) tamamen vücut dışında gerçekleştirilir. İlk olarak, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans tomografi (MRG) yardımıyla kesit görüntüler elde edilir. Bir bilgisayar bu görüntüleri birleştirerek bağırsağın üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturur.
Doktor, ekranda bağırsak polipleri veya bağırsak çıkıntıları gibi değişiklikleri sanal olarak inceleyebilir. Kolonoskopide görülen hastalık bulgularını aşağıdaki videolar göstermektedir:
Hangi uzman doktorlar ve özel klinikler kolonoskopi yapar?
Klasik kolonoskopi uzmanları genellikle gastroenterologlardır, yani mide-bağırsak hastalıkları uzmanlarıdır.
Sanal kolonoskopi için bir BT veya MRG cihazı gereklidir. Bu nedenle sanal kolonoskopi, özel radyoloji merkezlerinde veya kolonoskopi kliniklerinde gerçekleştirilir.
Kolonoskopide ne gibi riskler vardır?
Doktorun yeterli deneyime sahip olması koşuluyla, kolonoskopi güvenli ve komplikasyon riski düşük bir işlemdir.
Ancak bazen bağırsak mukozasında hafif yaralanmalar ve buna bağlı kanamalar meydana gelebilir. Nadir durumlarda bağırsakta delik oluşabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kolonoskopi ne zaman yapılmalıdır?
Kolonoskopi, kolon kanserinin erken teşhisi için bir tarama muayenesi olarak önerilir. Kadınlar 55 yaşından itibaren, erkekler ise 50 yaşından itibaren yasal önleyici tarama programından yararlanabilir. Dışkıda kan, bağırsak hastalığı veya başka bir endikasyon gibi şikayetler olması durumunda, muayene daha erken bir zamanda gerekli olabilir. Sağlık sigortası, geçerli önleyici tarama önerilerine uygun olarak kolon kanseri önleyici tarama masraflarını karşılar.
Kolonoskopi nasıl yapılır?
Kolonoskopi öncesinde uzman hekimle bir ön görüşme yapılır ve müshil yardımıyla bağırsaklar iyice temizlenir. Ardından, endoskop veya koloskop adı verilen esnek bir tüp bağırsak içine sokulur. Kalın bağırsak muayenesi sırasında doktor mukoza zarını değerlendirir ve gerekirse doku örneği veya biyopsi alabilir. Muayene genellikle sedasyon veya kısa süreli anestezi altında yapılır.
Kolonoskopi ağrılı mıdır?
Çoğu hasta, sakinleştirici veya anestezi sayesinde kolonoskopiyi ağrısız bulur. Muayene sırasında bağırsağa verilen hava nedeniyle geçici olarak bir basınç hissi veya şişkinlik oluşabilir. Muayene tamamlandıktan sonra bu şikayetler genellikle hızla geçer. Kanama gibi komplikasyonlar genel olarak nadirdir.
Kolonoskopi ile neler tespit edilebilir?
Kolonoskopi ile bağırsak polipleri, divertiküller, iltihaplı bağırsak mukozası, dışkıda kan ve diğer anormallikler tespit edilebilir. Ayrıca, kalın bağırsak kanserinin ön aşamaları veya halihazırda mevcut olan bağırsak kanseri de erken aşamada teşhis edilebilir. Tespit edilen bulgular, ileri tetkik veya tedavinin temelini oluşturur. Bazı durumlarda, tamamlayıcı olarak sanal kolonoskopi de düşünülebilir.
Önlem amaçlı kolonoskopi ne sıklıkla yapılmalıdır?
Bulguların normal olması durumunda, önerilere göre tarama on yılda bir tekrarlanır. Kolon kanseri riski ve bireysel faktörler, daha kısa kontrol aralıklarını gerekli kılabilir. 50 yaş ve üzeri erkekler ile 55 yaş ve üzeri kadınlar, kolorektal kanserin düzenli erken teşhisinden özellikle fayda görürler. İç hastalıkları ve gastroenteroloji uzmanları, uygun kolonoskopi yöntemleri ve en uygun tarama programı konusunda kişiye özel danışmanlık sağlar.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör