Baklofen pompası - Bilgiler ve uzmanlar

Baklofen, doktorların şiddetli spastik semptomlarını tedavi etmek için kullandıkları bir ilaçtır. Hasta bu ilacı ağız yoluyla alabilir ve çoğu hastada bu yöntem oldukça etkili olur.

Ancak bazı hastalarda aşağıdaki yan etkiler görülmektedir:

• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Uykululuk veya
• Kas güçsüzlüğü

Bu durumda genellikle baklofen pompası kullanılır.

Spastiklik, ağrı, spazmlar, hareket kısıtlılığı, eklem deformiteleri veya anormal reflekslerle birlikte görülen bir kas sertliğidir. Omurilik veya beyin bölgesinde ortaya çıkar ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kısıtlayabilir.

Spastik sorunu olan kişiler, kas gerginliğinde patolojik bir artıştan muzdariptir @ Marcos /AdobeStock

Hasta baklofeni ağız yoluyla alırsa, ilacın büyük bir kısmı kan dolaşımında kalır. Yüksek dozlarda bile ilacın hedeflediği beyin omurilik sıvısına sadece çok az bir miktar ulaşır.

Baklofen pompası yardımıyla ilaç doğrudan omurilik sıvısına ulaşır. Bu süreçte nörologlar, ITB sistemi aracılığıyla ilacı tam olarak ihtiyaç duyulan noktaya uygular. Böylece doz daha düşük olur, etkinlik artar ve yan etkiler azalır.

Bir baklofen pompası, beyin omurilik sıvısı boşluğuna (intrathekal boşluk) belirli bir dozda intratekal baklofen verir. Bir cerrah, pompayı karın bölgesinde deri altına implante eder. Ardından pompayı bir kateter (ince ve esnek bir tüp) ile bağlar.

Cerrah, bu kateteri beyin omurilik sıvısı boşluğuna kadar ilerletir; burada hortum, ilacı düzenli olarak ve kesin dozajda salar.

Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır ve cerrahın bu işlem için yaklaşık bir saate ihtiyacı vardır. Ardından nörologlar, istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkmaması için sistemi dozaj açısından programlar.

Doktorlar, ilacı yaklaşık altı ayda bir değiştirmeli veya yenilemelidir. Bu işlem, pompanın da bulunduğu karın derisine yapılan, ağrının az olduğu bir enjeksiyonla gerçekleştirilir.

Ayrıca, pompa çeşitli uyarı sinyalleri verebilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Acil alarm: Doktorların derhal müdahale etmesi gereken arızalar için
• Yeniden doldurma alarmı: Doktorların Baclofen pompasını yeniden doldurması gerektiğini gösterir
• Pompa değiştirme alarmı
• Çift bip sesi alarmı: Pompanın tamamen kapanmasından önce çalar

Bazı hastalarda Baclofen ilacı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Kusma
• Uykululuk veya
• Kas gevşekliği

Ancak ameliyatın kendisi de aşağıdakiler gibi çeşitli riskler taşır:

• Sinir hasarları
• Baş ağrısı
• Hematomlar veya
• Enfeksiyonlar

Ancak bunlar çok nadiren görülür. Ayrıca, sistem kaynaklı riskler de ortaya çıkabilir. Örneğin, bazı durumlarda baklofen pompası yerinden çıkabilir, kateter yırtılabilir, sızıntı yapabilir veya bükülebilir. Bu da pompa işlevinde bir bozulmaya neden olur.

Bu da ilacın kesilmesine yol açar ve spastik semptomlar yeniden ortaya çıkar. Ancak sistem kaynaklı riskler de son derece nadirdir.

Her hasta, Baclofen pompası ile tedaviye uygun değildir. Bu tedavi şekli, sadece bacaklardaki spastiklikte etkilidir; kollardaki spastiklikte ise etkili değildir.

Hastalar bağ dokusu kaynaklı kas kontraktürlerinden muzdaripse, baklofen pompası etkili olmaz. Bağ dokusu kontraktürleri ortaya çıktığında, kaslar çok sert ipler haline gelir. Bu da bacakların hareketsiz ve sert kalmasına neden olur. Ancak fizyoterapi çoğu durumda bunu önler.

Ameliyattan önce doktorlar, ilacı beyin omurilik sıvısı boşluğuna enjekte ederek bir testle pompanın etkisini simüle ederler. Bu şekilde, hastanın tedaviye iyi yanıt verip vermediğini belirleyebilirler.

Ardından, tedaviyi yürüten doktor hastayı muayene eder ve gözlemler. Ancak baclofen testinin sonucu olumlu çıktıktan sonra pompa kullanımını önerir. Bunun için hastaların bir haftalık bir klinik yatışı yapmaları gerekir. Sağlık sigortaları genellikle tedavi masraflarını karşılar.

Fizyoterapi, etkilenen kas ve eklemlerin hareketliliğini korur @ n.tati.m /AdobeStock

Ameliyattan yaklaşık iki hafta sonra dikişlerinizi aldırabilirsiniz. Ayrıca, tedavi eden doktor yara durumunu kontrol eder.

Yaklaşık altı hafta sonra bir ameliyat sonrası kontrol yapılır. Doktor, düzenli pompa dolumları sırasında başka kontroller de gerçekleştirir.

İntratekal baklofen tedavisi, hasta standart tedaviye (fizyoterapi) yanıt vermediğinde yararlıdır. 1985 yılından beri, baklofen tedavisi şiddetli spastik bozukluktan muzdarip yetişkinler için onaylanmıştır.

Altı yaşından büyük çocuklar için bu tedavi şekli 1995 yılından beri uygulanmaktadır. Baklofen pompası sayesinde dozaj daha düşük olduğundan, istenmeyen ilaç etkileri azaltılabilir.

Ayrıca pompa, ilacı her zaman sabit bir etken madde miktarında verir. Böylece etki dalgalanmaları büyük ölçüde ortadan kalkar.

Pompa, Baclofen ilacını doğrudan beyin omurilik sıvısı boşluğuna verir. Bu, hastaların tekrar daha rahat uzanabilmelerine, oturabilmelerine, yürüyebilmelerine veya ayakta durabilmelerine yardımcı olur.