Çocuk Göğüs Hastalıkları | Uzmanlar ve Bilgiler

Pnömoloji, solunum sisteminin tamamını kapsar. Solunum yolları, akciğerlerin yanı sıra sinüsleri, gırtlağı ve nefes borusunu da içerir.

Akciğer hastalıkları alanında özellikle bronşlar, mediasten (orta bölme) ve plevra (göğüs zarı, akciğer zarı, kaburga zarı) üzerinde durulur.

Elbette akciğerlerin kendisindeki hastalıklar da pnömolojinin bir parçasıdır. Akciğer hastalıklarının nedenleri ve belirtileri, yenidoğanlarda, çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlerdekinden önemli ölçüde farklılık gösterir.

Çocuklara özgü özellikler nedeniyle, pediatrik pnömoloji, çocuklarda solunum yolları ve solunumla ilgili hastalıklarla ilgilenir.

Çocuk pnömonolojisi, pediatri dalının bir uzmanlık alanıdır. Bir çocuk pnömolog, çocuk ve ergen tıbbı uzmanı olmak için beş yıllık bir uzmanlık eğitimi almış bir doktordur. Ardından, çocuk pnömonolojisi alanında üç yıllık bir ek uzmanlık eğitimi tamamlamıştır.

Çocuk pnömologu uzmanlık eğitimi, solunum yolu hastalıklarının tanı ve tedavisine ilişkin bilgilerin edinilmesine odaklanır. Özellikle çocuklarda ve gençlerde görülen akciğer, bronş, plevra ve mediastin hastalıkları ele alınır.

Çocukluk çağında en sık görülen akciğer hastalığı bronşiyal astımdır. Bu, ataklar halinde ortaya çıkan nefes darlığı ve zor nefes verme ile kendini gösteren kronik bir solunum yolu hastalığıdır.

Bir çocuk göğüs hastalıkları uzmanı, bronşlarda tekrarlayan iltihaplanmaları ve zatürreyi, ayrıca genellikle erken doğumdan sonra ortaya çıkan kronik akciğer hastalıklarını da tedavi eder.

Aşağıdaki hastalıklarda da çocuk göğüs hastalıkları uzmanı doğru uzman hekimdir:

• Mukoviskidoz (kistik fibroz)
• Sık sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına yol açabilen doğuştan gelen akciğer ve solunum yolu anomalileri, örneğin: Havalandırılmayan akciğer bölgeleri (pulmoner sekester), Akciğer şişkinliği (akciğer amfizemi), akciğer ve bronşlardaki kistler, trakea divertikülü (nefes borusunda genişlemeler), bronş daralması
• Uyku ile ilişkili solunum düzenleme bozuklukları, örneğin uyku apnesi sendromu
• Tüberküloz
• İnterstisyel akciğer hastalıkları (diffüz akciğer parankimi hastalığı), örneğin sarkoidoz veya ekzojen alerjik alveolit (akciğerde alerjik aşırı tepki)
• Prematüre ve yenidoğanlarda görülen akciğer hastalıkları, örneğin bronkopulmoner displazi (akciğer fonksiyon bozukluğu)
• Solunum sıkıntısı sendromu 
• Üst solunum yollarında tıkanıklıklar (daralmalar)
• Pulmoner hipertansiyon (akciğer yüksek tansiyonu) gibi pulmoner kaynaklı pulmoner dolaşım hastalıkları
• Pnömolojik alerjiler
• Bebeklerde dikkat çeken solunum sesleri
• Kronik öksürük

Almanya'daki tüm çocuk ve ergenlerin yaklaşık %10'u bronşiyal astımdan muzdariptir @ megaflopp /AdobeStock

Çocuk göğüs hastalıkları uzmanı öncelikle şunları sorar:

• Çocuğun şikayetleri
• Yaşam alışkanlıkları
• İlaç kullanımı ve
• Geçirilmiş hastalıklar veya aile üyelerinde görülen hastalıklar (anamnez)

Ardından fizik muayene yapılır. Muayenenin önemli bir parçası da oskültasyondur. Burada uzman hekim, stetoskop yardımıyla akciğerlerde ve komşu dokularda oluşan sesleri dinler. Bu sayede solunum yollarında olası bir tıkanıklık, akciğer şişkinliği veya iltihaplanma olup olmadığına dair ipuçları elde eder.

Çocuk göğüs hastalıkları uzmanı, spirometri veya vücut pletismografisi yardımıyla akciğer fonksiyonlarını test edebilir. Bu tetkikler, akciğer fonksiyon testleri (Lufu) olarak da adlandırılır.

Bu testler şu konularda bilgi sağlar:

• Hastanın ne kadar hava soluduğu ve nefes verdiği
• Ekshalasyondan sonra akciğerlerde ne kadar hava kaldığı ve
• Solunum havasının ne kadar hızlı aktığı

Böylece solunum yolları ve akciğerlerin işlevsel durumunu kesin olarak belirleyebilir. Bu sayede hastalıkları erken aşamada teşhis edebilir.

Akciğer fonksiyon testinde çocuk, bir ağızlık aracılığıyla sadece ağzıyla ölçüm cihazına (spirometre) nefes verir @ Aliaksandr Siamko /AdobeStock

Spirometri sırasında hasta, burnunu kapatarak bir ağızlık aracılığıyla cihaza nefes verir. Bu cihaz, çeşitli akciğer fonksiyon parametrelerini kaydeder.

Vücut pletismografisi de temelde benzerdir. Ancak hasta, muayene sırasında hava geçirmez bir cam kabin içinde bulunur. Bu yöntem, spirometriden biraz daha hassastır.

Ergo-spirometri, fiziksel efor altında akciğer fonksiyonunu ölçer. Bu yöntemde hasta, muayene sırasında bir bisiklet ergometresinde veya koşu bandında bulunur. Böylece doktor, ancak fiziksel efor altında ortaya çıkan gizli akciğer bozukluklarını tespit edebilir.

Pulsoksimetri ise kandaki oksijen satürasyonu hakkında bilgi verir. Bazı akciğer hastalıklarında kandaki oksijen seviyesinde düşüş görülür.

Bir başka muayene yöntemi de bronkoskopidir. Bu yöntemde doktor, hastayı anestezi altına aldıktan sonra ağız veya burun yoluyla solunum yollarına bir endoskop sokar.

Bir kamera aracılığıyla bronşları ve akciğerleri inceleyebilir. Bronkoskopi sırasında doktor ayrıca balgam, hücre ve doku örnekleri de alabilir (bronkoalveoler lavaj, bronşiyal lavaj).

Bunun yanı sıra, çocuk pnömonoloji uzmanı, örneğin aşağıdakiler gibi başka tanı yöntemlerine de sahiptir:

• Akciğer ve plevranın ultrason muayenesi (sonografi) ile akciğer röntgeni ve akciğer sintigramı (perfüzyon sintigrafisi, ventilasyon sintigrafisi) gibi diğer görüntüleme yöntemleri
• Balgam tanısı (balgam incelemesi)
• Mukoviskidozun saptanmasına yönelik pilokarpin iyontoforez ter testi (sadece ter testi olarak da adlandırılır)

Tedavi öncelikle hastalığın türüne bağlıdır. Solunum güçlüğünün nedeni solunan bir yabancı cisim ise, doktor bronkoskopi sırasında bu cismi doğrudan çıkarabilir.

Bakteriyel zatürre durumunda doktor antibiyotik reçete eder. Ancak bu ilaçlar, virüs kaynaklı iltihaplanmalarda etkili değildir. Bakteriyel süperenfeksiyonu önlemek amacıyla çocuklara yine de sıklıkla antibiyotik verilir.

Bazı akciğer hastalıklarının nedeni tedavi edilemez. Bu durumda amaç, hastalığı iyileştirmek değil, şikayetleri hafifletmektir.

Örneğin, mukoviskidoz hastalarına balgam söktürücü ilaçlar verilir ve otojen drenaj yoluyla balgamı öksürerek atabilmeleri için eğitim verilir.

Ayrıca, çocukların ve ebeveynlerin hastalıkla nasıl başa çıkacaklarını öğrenmeleri için astım eğitimleri de sunulmaktadır.

Uzun süreli oksijen tedavisi, solunum tedavisi ve evde solunum tedavisi, özellikle ağır akciğer hastalıklarında başvurulan tedavi seçenekleridir.